Hva er det?
De spyttkjertlene gjør spytt og slipper den inn i munnen. Det finnes tre par forholdsvis store, store spyttkjertler:
Ørespyttkjertlene er plassert i den øvre delen av hvert kinn, tett inntil øret. Kanalen av hver parotid gland munner ut på innsiden av kinnet, nær jekslene (frem tenner) av den øvre kjeven.
Submandibular kjertler, i gulvet i munnen, har kanaler som tom bak de nedre fortennene.
Sublingual kjertler, under tungen, har kanaler som tømmes på gulvet av munnen.
I tillegg til disse store kjertler, er 600 til 1000 svært små, små spyttkjertler spredt i hele munnen og halsen. De ligger under fuktig hud som linjer de indre leppene, indre kinn, gane, baksiden av halsen, bakre delen av tungen, svelget og bihuler.
Noen av de mest vanlige spyttkjertel lidelser er:
Sialolithiasis (spyttkjertel steiner) - Tiny, kalsium-rik steiner, kalt sialoliths eller spyttsten, noen ganger inne spyttkjertlene. Selv om den eksakte årsaken til disse steinene er ukjent, kan noen steiner være relatert til dehydrering, som tykner spytt, nedsatt matinntak, noe som senker etterspørselen etter spytt, eller medikamenter som reduserer spyttproduksjon, inkludert visse antihistaminer, blodtrykk medisiner og psykiatrisk medisiner. Noen steiner sitte inne i kjertelen uten å forårsake noen symptomer. I andre tilfeller, en steinblokker kjertelen sin kanal, enten delvis eller helt. Når dette skjer, er kjertelen vanligvis smertefulle og hovne, og spytt flyt er delvis eller helt blokkert. Dette kan bli etterfulgt av en infeksjon som kalles sialadenitt.
Sialadenitt (bakteriell infeksjon i en spyttkjertel) - sialadenitt er en smertefull infeksjon som vanligvis er forårsaket av Staphylococcus, streptokokker, Haemophilus influenzae eller anaerobe bakterier. Selv om det er svært vanlig blant eldre voksne med spyttkjertel steiner, sialadenitt også kan oppstå hos spedbarn i løpet av de første ukene av livet. Mange ting øke risikoen for denne sykdommen, blant annet dehydrering, nylig kirurgi, prematuritet, underernæring, spiseforstyrrelser, kronisk sykdom, kreft, medisiner (antihistaminer, diuretika, psykiatriske medisiner, betablokkere, barbiturater), Sjgren syndrom og visse yrker (trompet spiller, glassblåsing). Uten riktig behandling, kan sialadenitt utvikle seg til en alvorlig infeksjon, særlig hos personer som er svekkede eller eldre.
Virusinfeksjoner - Systemiske (hele kroppen) virusinfeksjoner og til å bosette seg i spyttkjertlene, forårsaker hevelse i ansiktet, smerter og problemer med å spise. Det vanligste eksempelet er kusma. Lignende symptomer kan være forårsaket av andre virussykdommer, inkludert influensa, parainfluensa, Coxsackie virus, echovirus og cytomegalovirus.
Cyster (små væskefylte blærer) - babyer noen ganger blir født med cyster i spyttkjertelen på grunn av problemer knyttet til øret utvikling før fødselen. Senere i livet, kan andre typer av cyster dannes i større eller mindre spyttkjertlene som følge av traumatiske skader, infeksjoner, eller spyttkjertel steiner eller tumorer. En av de mest vanlige typene er en mucocele, et slim-fylte cyste som ofte forekommer i den nedre leppe.
Godartede svulster (noncancerous svulster) - Rundt 80 prosent av alle spyttkjertelsvulster oppstår i parotiden kjertel, og de fleste er godartet (noncancerous). Den vanligste typen av godartet parotid svulst, en pleomorphic adenom, vises vanligvis som en saktevoksende, smertefri klump på baksiden av kjeven, rett under øreflippen. Mer enn 95 prosent av alle godartede spyttkjertelsvulster forekomme hos voksne. Risikofaktorer inkluderer stråling og muligens røyke.
Ondartede svulster (kreftsvulster) - spyttkjertel kreft er sjelden og oftest forekommer hos personer i alderen 50 og 60 år. De kan enten være lavgradig (mindre aggressive) svulst eller en høyverdig (mer aggressive) svulst. De eneste kjente risikofaktorer for spyttkjertel kreft er Sjgren syndrom og eksponering for stråling, men røyking kan også spille noen rolle.
Sjgren syndrom - Sjgren syndrom er en kronisk autoimmun lidelse der kroppens immunforsvar angriper spyttkjertler, lacrimal kjertler (kjertler som produserer tårer), og av og til hudens svette-og fettkjertler. I noen tilfeller kan sykdommen også påvirker lungene, leveren, vagina, bukspyttkjertel, nyrer og hjerne. De fleste med denne sykdommen er kvinner som først utvikler symptomer under middelalderen. I om lag 50 prosent av tilfellene oppstår sykdommen sammen med revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus (lupus), sklerodermi eller polymyositt.
Sialadenosis (uspesifikk spyttkjertel utvidelse) - Noen ganger, spyttkjertlene blir forstørret uten tegn på infeksjon, betennelse eller svulst. Denne uspesifikke utvidelsen, kalt sialadenosis, oftest påvirker spyttkjertelen, og årsaken er fortsatt ukjent. Sialadenosis kan oppstå hos personer som er overvektige, hos kvinner som er gravide eller ammer, og hos personer med underernæring, spiseforstyrrelser, alkoholholdige levercirrhose, nyresvikt, skjoldbrusk problemer eller andre sykdommer.
Symptomer
Symptomene varierer, avhengig av bestemt type spyttkjertel lidelse:
Sialolithiasis - Det vanligste symptomet er en vond klump, vanligvis i gulvet av munnen. Smerte kan forverres under spising fordi steinblokker flyten av spytt.
Sialadenitt - Symptomer kan inkludere en øm, vond klump i kinnet eller under haken, en stygg smake utslipp av pus fra kanalen inn i munnen, og i alvorlige tilfeller, feber, frysninger og sykdomsfølelse (et generelt syk følelse).
Virusinfeksjoner - De første symptomene kan være feber, hodepine, muskelsmerter, leddsmerter, dårlig appetitt og sykdomsfølelse. Disse følges av hevelse i ørespyttkjertler, vanligvis på begge sider av ansiktet, i kinnene og under ørene og vanskeligheter med å åpne munnen.
Cyster - En cyste forårsaker en smertefri klump som noen ganger vokser stort nok til å forstyrre med å spise, snakke, tygge eller svelge. Mucoceles kan sprekke, slippe et strå-farget væske.
Svulster - En saktevoksende klump - noen ganger smertefulle - er den vanligste symptomet på både kreft og noncancerous spyttkjertelsvulster. Dette klump kan bli funnet i kinnet, under haken, på tungen eller på taket av munnen.
Sjgren syndrom - Sjgren syndrom fører til tørr munn, tannråte, hyppige munnen infeksjoner, munnsår, hevelse av spyttkjertler, sialoliths og tilbakevendende spyttkjertel infeksjoner. Det fører også tørre øyne, noe som kan føre til kroniske øyeinfeksjoner, hornhinnen magesår og synstap. Det kan også være muskelsmerter, leddsmerter, underernæring, vekttap og mange andre symptomer.
Sialadenosis - Denne sykdommen fører vanligvis smertefri hevelse i ørespyttkjertlene på begge sider av ansiktet, i kinnene og under ørene.
Diagnose
Etter du beskriver dine symptomer, vil legen vurdere din medisinske historie, røyking historie, nåværende medisiner og kosthold. Legen kan også spørre om du:
Har nylig vært innlagt på sykehus for operasjon, fordi redusert inntak av mat og væske etter operasjonen kan øke risikoen for spyttkjertel steiner og infeksjoner
Har noen gang fått stråling behandlinger for kreft i hode eller hals
Ble noen gang diagnostisert med kusma eller vaksineres mot kusma
Har nylig vært utsatt for noen med influensa eller annen viral sykdom
Har noen autoimmune sykdommer, slik som reumatoid artritt
Deretter vil legen din undersøke hodet og nakken, inkludert retnings inne i munnen din. Legen vil trykke forsiktig på områder av kinnene og kjeven til å føle for klumper, områder av ømhet og spyttkjertel steiner. Deretter, avhengig av symptomer, historie og fysisk funn, kan legen rekkefølge en eller flere av følgende tester:
Røntgen for å oppdage spyttkjertel steiner
Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) skanner for å sjekke for svulster og for steiner som ikke er synlige på røntgen
En finnålsaspirasjon (ved hjelp av en tynn nål for å fjerne celler fra spyttkjertel) å avgjøre om en svulst er cancerous
Sialografi, som fargestoff injiseres i pakkboksen er kanalen slik at banene av spyttstrømmen kan sees
Blodprøver for å måle antistoffer mot spesifikke virusinfeksjoner eller autoantistoffer for Sjgren syndrom
En spyttkjertel biopsi (fjernelse av et lite stykke vev) for å diagnostisere en cyste, tumor, eller Sjgren syndrom
En spyttfunksjonstest for å diagnostisere Sjgren syndrom
Blodprøver for å sjekke for ernæringsmessige eller hormonelle problemer som kan føre sialadenosis
Spesielle øye tester for å se etter tegn på Sjgren syndrom
Forventet varighet
Hvor lenge en spyttkjertel problem varer avhenger av den spesifikke lidelsen:
Sialolithiasis - Små steiner noen ganger gå ut av kanalen på egen hånd. Men større steiner vanligvis bo i kjertelen før de blir fjernet.
Sialadenitt - Når infeksjonen er behandlet med egnede antibiotika, symptomene vanligvis begynner å avta i løpet av 48 timer.
Virusinfeksjoner - I kusma, symptomene vanligvis vare i ca 10 dager.
Cyster - Et lite, grunt cyste kan være et kortsiktig problem som drenerer på egen hånd. Store cyster imidlertid ofte blir større inntil de blir fjernet kirurgisk.
Svulster - Svulster siste før de blir fjernet.
Sjgren syndrom - Dette er en livslang sykdom.
Sialadenosis - Når sialadenosis er relatert til et medisinsk problem, vanligvis vedvarer det så lenge det medisinske problemet gjør.
Forebygging
Du kan redusere risikoen for virusinfeksjoner i spyttkjertler ved å bli vaksinert mot kusma og influensa.
Selv om det er ingen spesifikke retningslinjer for å beskytte mot andre typer av spyttkjertelsykdommer, er det nyttig å gjøre følgende:
Unngå røyking.
Spis et sunt kosthold.
Drikk seks til åtte glass vann daglig for å unngå dehydrering.
Utøve god munnhygiene, med regelmessig tannpuss og bruk av tanntråd.
Behandling
Behandlingen varierer, avhengig av den sykdom:
Sialolithiasis - Hvis steinen ligger nær enden av kanalen, kan legen være i stand til å trykke den forsiktig ut. Dypere steiner kan fjernes med kirurgi.
Sialadenitt - Behandlingen inkluderer drikke væske eller mottar væske intravenøst (gjennom en blodåre), antibiotika, varm komprimerer på den infiserte kjertelen, og oppmuntre spytt flyt ved å tygge sur, sukkerfri godteri eller ved å drikke appelsinjuice. Hvis disse metodene ikke kurere infeksjonen, kan kirurgi gjøres for å tømme kjertelen.
Virusinfeksjoner - Fordi disse infeksjonene nesten alltid gå bort på egenhånd, fokuserer behandling på å lindre symptomene ved sengeleie, drikke væske for å unngå dehydrering, og tar paracetamol (Paracet) for å lindre smerter og feber.
Cyster - En liten cyste kan renne av seg selv uten behandling. Større cyster kan fjernes ved hjelp av tradisjonell kirurgi eller laser kirurgi.
Godartede svulster - noncancerous svulster vanligvis fjernes kirurgisk. I noen tilfeller, blir stråling behandlinger gis etter operasjonen for å forhindre tumor fra å returnere.
Ondartede svulster - Smaller, tidlig stadium, lavgradig svulster ofte kan behandles med kirurgi alene. Men større, høyverdig svulster vanligvis krever stråling etter operasjonen. Ubrukelige tumorer behandlet med stråling eller kjemoterapi.
Sjgren syndrom - For behandling av symptomer relatert til spyttkjertlene, alternativene inkluderer pilokarpin (Salagen), et medikament for å lindre tørr munn, sukkerfri tyggegummi og godteri for å stimulere spyttproduksjon, og unngå røyking, koffeinholdige drikker, alkohol, krydret mat og syrlig matvarer.
Sialadenosis - Behandlingen tar sikte på å korrigere eventuelle underliggende medisinsk problem. Når medisinsk problem øker, bør spyttkjertlene krympe til normal størrelse.
Når du skal ringe en profesjonell
Ta kontakt med din lege eller tannlege hvis du utvikler en vedvarende klump eller hevelse hvor som helst i halsen, kjeven, kinn, tunge eller harde gane. Ring din lege eller tannlege umiddelbart hvis klump:
Er smertefull, rød eller øm
Forekommer sammen med feber og frysninger
Forstyrrer din evne til å åpne munnen, snakke, tygge eller svelge
Prognose
Utsiktene avhenger av lidelse:
Sialolithiasis - Hvis en stein er fjernet raskt, er prognosen vanligvis utmerket. Rundt 20 prosent av mennesker har steiner tilbake.
Sialadenitt - Med rask behandling med antibiotika, er prognosen som regel meget bra. Den høyeste risikoen for komplikasjoner er hos eldre mennesker og personer med kroniske, svekkende sykdommer.
Virusinfeksjoner - De fleste blir helt uten komplikasjoner.
Cyster - I de fleste tilfeller, er prognosen god. Selv om cyster utvikle igjen hos noen mennesker, disse vanligvis kan fjernes uten komplikasjoner.
Godartede svulster - Prognosen er vanligvis veldig bra, selv om svulster utvikler igjen i noen mennesker så sent som 10 til 15 år etter at den første svulsten ble fjernet.
Ondartede svulster - Prognosen er vanligvis best for ørespytt svulster og fattigste for kreft i sublingual eller mindre spyttkjertler, kreftformer som har invadert den nærliggende ansikts nerve, eller voluminøse kreft som har spredt seg (metastasert).
Sjgren syndrom - Prognosen varierer. Noen mennesker har bare milde symptomer, og andre har mer alvorlige former av sykdommen som påvirker livskvaliteten.
Sialadenosis - Når noen underliggende sykdom behandles, spyttkjertlene som regel tilbake til sin normale størrelse.
