Hva du skal gjøre om bihulebetennelse

En trinn-for-steg tilnærming starter med en enkel nasal vask.

Hvis du noen gang har hatt en kald som bare ikke ville gå bort, er sjansen stor for det var bihulebetennelse - en betennelse i bihuler, de hulrom i knoklene som omgir nesen. Bihulene er foret med en tynn membran som produserer slim, som normalt feid med av hårceller og avløp gjennom små åpninger i nesehulen. Bihulebetennelse (også kalt rhinosinusitt) starter når dette dreneringssystemet blir blokkert, vanligvis fra hevelse på grunn av betennelse forårsaket av infeksjon eller allergi. Snart hodet gjør vondt, føler du ansikts trykk eller smerte, og tykt slim tresko nesen. Symptomene kan klare på egenhånd, men ofte de vedvarer eller gjentatte ganger tilbake.

Flere år siden, Dr. Ralph Metson, en sinus spesialist ved Massachusetts Eye and Ear Infirmary i Boston, gjennomført en studie av effektene av kronisk bihulebetennelse på daglig fungering. Dr. Metson sier han og hans kolleger foretok forskning fordi så mange av hans pasienter følte at ingen forsto hvor elendig bihulebetennelse kan være. Sammenligning virkningen av kronisk bihulebetennelse med at andre kroniske sykdommer - inkludert hjertesvikt, ryggsmerter, og kronisk obstruktiv lungesykdom - Harvard forskere funnet ut at bihulebetennelse lider rapporterte de høyeste nivåene av smerte og de ​​laveste nivåene av sosial fungering, samt betydelige problemer med arbeid, energi og mental helse.

Fram til slutten av 1970-tallet, var det få verktøy for å hjelpe finne bihulebetennelse, og var vanskelig behandling. Medisiner var begrenset, og kirurgi involvert store snitt og en lang restitusjonstid. I de senere årene, har diagnose og behandling vesentlig forbedret. Løpet av bihulebetennelse er bedre forstått, og framskrittene som CT-skanner, minimalt invasive prosedyrer, og mer kraftige antibiotika gjør selv de balkiest tilfeller mer håndterlig.

Hva utløser bihulebetennelse?

Det finnes millioner av bakterier i nesen, og det meste av tiden, de er ufarlige. Selv når noen krype inn i bihulene, har de ikke føre til problemer, så lenge de holder drenering inn i nesen sammen med slim. Men hvis sinus drenering er blokkert, kjertler i bihulene fortsette å produsere slim, og den resulterende pool av sikkerhetskopierte slim gir hva Dr. Metson kaller "perfekte kulturmedium." Bakteriene vokser ut av kontroll, forårsaker infeksjonen, og immunsystemet starter en inflammatorisk respons. Resultatet: hevelse, noe som fører til hodepine og ansiktssmerter, slim buildup, som produserer lunger, og en strøm av hvite blodlegemer til å bekjempe bakterier, som tykner slimet og kan Tint det gul eller grønn. Andre symptomer inkluderer tap av lukt eller smak, hoste, dårlig ånde, feber, tannpine, og fylde i ørene.

Sinus blokkering kan ha en rekke miljømessige, anatomiske og genetiske årsaker, men den viktigste årsaken er hevelse i nesegangene produsert av forkjølelse eller allergi. Mer alvorlig bihulebetennelse kan skyldes strukturelle problemer, som for eksempel en avveket septum (en kjeltring i partisjonen som skiller høyre fra venstre nesehulene) eller nesepolypper (små, drue vekster i slimhinnen i sinus hulrom).

Behandling av bihulebetennelse

Bihulebetennelse er klassifisert etter hvor lenge det varer. "Akutt" bihulebetennelse varer en måned eller mindre, "subakutt" bihulebetennelse, en måned til tre måneder, og "kronisk" bihulebetennelse for lenger enn det (noen ganger i årevis). Hvis flere akutte anfall skje innen et år, er det som kalles "tilbakevendende." Behandlingen begynner med enkle hjelpemidler, slik som nasal vanning (se boksen ovenfor), og om nødvendig utvikler seg til mer avanserte strategier, for eksempel reseptbelagte medikamentell behandling eller operasjon.

De fleste mennesker med akutt bihulebetennelse få bedre uten behandling, selv om du kan lette symptomene og redusere sannsynligheten for å måtte sterkere medisin hvis du holde nesegangene tydelig med noen low-tech forebyggende teknikker (se "Forebygging av bihulebetennelse "). Det er vanskelig å forutsi hvem som vil utvikle kronisk bihulebetennelse, men å vite mer om de to hovedtypene kan hjelpe deg bestemme hvordan du vil behandle symptomene dine og når du skal se en kliniker. Her er det grunnleggende:

Akutt bihulebetennelse. Akutt bihulebetennelse starter vanligvis med en kald. Virus, ikke bakterier, forårsake forkjølelse, så det er nytteløst å behandle dem med antibiotika. Men når en kald blir til bihulebetennelse, betyr det at blokkerte neseganger har satt av en sekundær infeksjon forårsaket av bakterier, og du kan etter hvert trenger en antibiotika. Sjelden, spesielt hos personer med svekket immunforsvar, er en soppinfeksjon årsaken.

Hvis symptomene er alvorlige og vare i mer enn en uke, kan det være lurt å se din primære omsorg kliniker. Basert på dine symptomer og en titt inni nesen med en liten lommelykt, kan hun eller han vanligvis fortelle om bihulebetennelse har avgjort i. Hvis du har bihulebetennelse, kan du få foreskrevet et antibiotikum, spesielt hvis forebyggende dreneringsstrategier ikke hjelper. Antibiotika blir vanligvis gitt i 10 til 14 dager, men forsøk tyder på at det i enkelte tilfeller 3-7 dager er tilstrekkelig. Det første valget er ofte Amoxicillin eller amoxicillin kombinert med clavulanate (Augmentin). Mange behandlere har funnet ut at en fem-dagers kur med azitromycin (Zithromax) fungerer også godt.

For smerten, prøv en varm komprimere på ansiktet ditt, eller inhalerer dampen (se "Forebygging av bihulebetennelse"). En over-the-counter smertestillende slik som aspirin, ibuprofen, eller acetaminofen kan også lindre ansiktssmerte, samt hodepine og feber.

Kronisk bihulebetennelse. Hvis symptomene somle eller holde tilbake, kan du ha kronisk bihulebetennelse, en mer kompleks lidelse som krever evaluering av øre, nese og hals (ØNH) spesialist (også kalt en otolaryngologist). Hun eller han vil bestille en CT scan av nese og bihuler og undersøke nesehulen med en tynn tent rør (endoskop) for å lete etter årsakene til blokkeringen. Blod-og allergitester og bakteriekulturer kan også være nødvendig.

Nasal vanning og decongestants kan hjelpe i behandlingen av kronisk bihulebetennelse ved å holde slim løs og nesegangene klart. Slim-tynning agenten guaifenesin (Mucinex) er et annet alternativ. (Pass på å drikke et helt glass vann når du tar det.) Nasal steroider som flutikason (Flonase) eller beklometason (Beconase) kan legges til for å hjelpe mot betennelse. (Disse må brukes riktig for å unngå neseblødning. Spør klinikeren for instruksjoner i den riktige teknikken.) Orale steroider er også effektive, spesielt i å redusere store polypper, men de kan ha alvorlige langtidsvirkninger, for eksempel svekket bein og større mottakelighet til infeksjon. Bakteriell infeksjon kan være komplisert i kronisk bihulebetennelse, og kan kreve forskjellige antibiotika og en lenger behandlingstid. I noen tilfeller kan intravenøs antibiotika være nødvendig, hovedsakelig når oral antibiotika har mislyktes, og kirurgi ikke er mulig, eller når infeksjonen har spredd seg utover bihulene.

Noen ganger hovedproblemet er anatomisk, som for eksempel nesepolypper, en avveket septum, medfødt smalere para passasjer, eller vev fortykket av år med infeksjon. I dette tilfellet, kan minimal invasiv kirurgi hjelp, å redusere antallet og alvorlighetsgraden av sinus-infeksjoner, og av og til å gjenopprette normal sinusfunksjon. Kirurgi er ikke en kur-all: polypper, for eksempel, kan vokse tilbake. Hver situasjon er forskjellig, så det er viktig å diskutere alternativer med en ØNH spesialist.

Forebygging av bihulebetennelse

Det er mange ting du kan gjøre for å redusere sjansen for å utvikle bihulebetennelse eller å lindre tidlige bihulebetennelse symptomer. En av de viktigste er å fremme drenering og holde nesegangene klart. Her er noen forslag:

Bade nesegangene daglig. Kjør vann forsiktig inn i nesegangene for å hjelpe klare overflødig slim og fukte membraner. (Se "Første forsvarslinje:. Nasal vanning") Gode tider for å gjøre det er i morgen, og om natten, når du pusser tennene. "Brush Spyl deretter," er Dr. Metson motto. I løpet av dagen, bruker nasal saltvann spray å fukte nesegangene.

Drikk mye vann. God hydrering bidrar til å holde mucus tynn og løs. Ha en flaske med vann på skrivebordet på jobben, eller sette et glass nær kjøkkenbenken for å minne deg på å drikke vann hele dagen.

Pust damp. Linger i en varm dusj. Eller ta med vann til å koke, og hell den i en kjele, legg et håndkle over hodet, og nøye bøye over pannen for å inhalere dampen. For å unngå brannskader, holde avstand først og flytte inn gradvis til en komfortabel sone.

Unngå tørre miljøer. En luftfukter i hjemmet (særlig ved sengen) og hvor du jobber kan bidra til å forhindre nesegangene tørker ut. Hold luftfuktere ren og fri for bakterier og mugg.

Sov med hodet hevet. Mucus bassenger i bihulene om natten når hodet er nede, så har hodet støttet opp med puter eller en kile under søvn.

Vær hyggelig mot nesen. Puss nesen forsiktig, ett nesebor om gangen. Kraftig blåser kan irritere nesegangene og drive bakterier-Laden slim tilbake opp i bihulene.

Unngå antihistaminer med mindre foreskrevet. Antihistaminer lage slim tykk og vanskelig å drenere. Men hvis din bihulebetennelse er utløst av allergi, kan klinikeren likevel at du skal ta en allergimedisin sammen med andre medisiner.

Vær forsiktig med decongestants. Tabletter som inneholder pseudoefedrin handle på blodårene til å krympe membraner og holde nesegangene åpne. Nesespray som inneholder fenylefrin eller oksymetazolin også fungere godt - og raskt. Men å bruke aktuell nasal decongestants for mer enn en dag eller to risikerer å sette av en spiral av avhengighet som følge av rebound - økt hevelse etter medisinering slites av. (Ifølge Dr. Metson, en kortere virkende spray, for eksempel 0,25% eller 0,5% Neo-Synephrine, er mindre sannsynlighet for å forårsake rebound enn langtidsvirkende de liker afrin.) Oral decongestants kan forårsake jitters og øke blodtrykket, så hvis du har høyt blodtrykk, ikke bruk dem uten å konsultere en kliniker først.