Hva er juvenil revmatoid artritt?
Juvenil revmatoid artritt (JRA) er en form for leddgikt i barn i alderen 16 eller yngre som forårsaker betennelse og stivhet i leddene i mer enn seks uker. I motsetning til voksen revmatoid artritt, som er kronisk og varer livet ut, barn ofte vokser juvenil revmatoid artritt. Imidlertid kan sykdommen påvirker bein utvikling i den voksende barn.
Sykdommen kan klassifiseres i tre kategorier basert på antall, og hvor leddene er involvert, symptomene til stede og deres varighet, og tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer produsert av immunsystemet. Disse tre variablene ofte hjelpe leger avgjøre utviklingen av JRA og inkluderer følgende:
pauciarticular
Denne formen for JRA rammer om lag 50 prosent av barn med denne sykdommen, som involverer fire ledd eller færre. Store ledd, slik som knær, ankler, eller albuene er vanligvis berørt. Denne type sykdom rammer oftest jenter yngre enn alderen syv, og gutter som er eldre enn åtte år.polyartikulær
Nesten 30 prosent av barn med JRA er berørt av denne type sykdom, som rammer fem eller flere ledd. Polyartikulær sykdom er mer alvorlig og har en tendens til å påvirke de små ledd, for eksempel i hender og føtter, og ofte på begge sider av kroppen. Denne typen JRA rammer jenter oftere enn gutter.systemisk
Systemisk utbruddet JRA (også kalt Still sykdom) er den mest alvorlige, men minst vanlige formen av sykdommen. Det påvirker ett eller flere ledd, og forårsaker betennelse i indre organer, inkludert hjerte, lever, milt og lymfeknuter. Gutter og jenter er like sannsynlig å ha systemisk JRA.
Hva som forårsaker juvenil revmatoid artritt?
Som voksen revmatoid artritt, er JRA en autoimmun sykdom, noe som betyr at kroppens immunforsvar angriper egne friske celler og vev.
JRA anses å være en multifaktoriell sykdom. Multifaktoriell arv betyr at "mange faktorer" er involvert i å forårsake et helseproblem. Faktorene er vanligvis både genetisk og miljømessig, hvor en kombinasjon av gener fra begge foreldre, i tillegg til ukjente miljøfaktorer, produserer den egenskap eller sykdom. Ofte ett kjønn (enten menn eller kvinner) påvirkes oftere enn de andre i multifaktorielle trekk. Multifaktorielle trekk skjer igjen i familier fordi de er delvis forårsaket av gener.
En gruppe av gener på kromosom 6 koder for HLA-antigener spille en viktig rolle i følsomhet og resistens mot sykdom. Bestemte HLA-antigener påvirke utviklingen av mange vanlige lidelser. Noen av disse lidelsene, som JRA, er autoimmune beslektet og arvet i en multifaktoriell måte. Når et barn har den spesifikke HLA antigen typen assosiert med sykdommen, er han / hun tenkt å ha en økt sjanse for å utvikle sykdommen. HLA antigen assosiert med JRA kalles DR4. Barn med DR4 HLA antigen er tenkt å ha en økt sjanse (eller "genetisk mottakelighet") for å utvikle JRA, men det er viktig å forstå at et barn uten denne antigen kan også utvikle JRA. Dette betyr HLA antigen testing er ikke diagnostisk eller nøyaktig for prediksjon av sykdommen. Kvinner er berørt med JRA oftere enn menn.
Hva er symptomene på juvenil revmatoid artritt?
Symptomer på juvenil revmatoid artritt kan vises under episoder (flare-ups) eller kan være kronisk og kontinuerlig. Følgende er de vanligste symptomene på juvenil revmatoid artritt. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
hovne, stive og smertefulle ledd, spesielt om morgenen eller etter en lur (leddene i knær, hender og føtter er mest berørt)
høy feber og utslett, hvis systemisk juvenil revmatoid artritt
hovne lymfeknuter, hvis systemisk juvenil revmatoid artritt
øyebetennelse
varme og rødhet i en felles
redusert bruk av en eller flere særskilte ledd
redusert appetitt, dårlig vektøkning, og langsom vekst
Symptomer på juvenil revmatoid artritt kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er juvenil revmatoid artritt diagnostisert?
I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse barnets lege vil få en komplett prenatal og fødsel historie til barnet ditt og spør om barnet ditt har hatt noen nylige forkjølelse eller andre infeksjoner.
Foreløpig er det ingen diagnostisk test som definitivt forteller at et barn har JRA. Diagnose av juvenil revmatoid artritt er vanligvis klare, basert på tilstedeværelsen av de følgende:
rapporterte symptomer
Leddbetennelse vanligvis må være tilstede i minst seks uker, kontinuerlig.laboratorietester
Laboratorietester, for eksempel visse blodprøver, kan hjelpe utelukke andre sykdommer og bidra til å bestemme hvilken type juvenil revmatoid artritt stede. Tester kan omfatte:sjekker for tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer (ANA) og IgM revmatoid faktor (RF)
blodprøver og andre laboratorieprøver, inkludert:
antinukleære antistoff (ANA) - måler blod nivåer av antistoffer, som ofte er til stede hos personer med revmatisk sykdom.
arthrocentesis (også kalt ledd aspirasjon.) - en prosedyre som innebærer å ta en prøve av synovial væske i skjøten for undersøkelse ved å sette inn en tynn, hul nål inn i leddet, og fjerning av væsken med en sprøyte.
utfylle - en blodprøve som måler nivået av komplement, en gruppe av proteiner i blod, lave nivåer av komplement i blodet er assosiert med immunlidelser.
komplett blodprosent (CBC) - et mål på størrelse, antall og modenhet av ulike blodceller i et bestemt volum av blod.
kreatinin - en blodprøve for å vurdere for underliggende nyresykdom.
Senkning (ESR eller sed rate) - et mål på hvor raskt de røde blodcellene faller til bunnen av et reagensglass. Når hevelse og inflammasjon er tilstede, blodets proteiner klumper seg sammen og blir tyngre enn normalt. Således, når den måles, de faller og slå seg raskere på bunnen av testrøret. Vanligvis, jo raskere blodcellene faller, jo mer alvorlig betennelse.
hematocrit - måler antall røde blodlegemer som finnes i en prøve av blod. Lave nivåer av røde blodceller ( anemi ) er vanlig hos personer med inflammatorisk leddgikt og revmatiske sykdommer.
rheumatoid faktor (RF) - detekterer hvorvidt rheumatoid faktor er tilstede i blodet (et antistoff som finnes i blodet hos de fleste, men ikke alle, mennesker som har reumatoid artritt, så vel som andre revmatiske sykdommer).
urinanalyse - testing av en urinprøve for protein, røde blodceller, hvite blodceller, eller kaster å indikere nyresykdom forbundet med flere revmatiske sykdommer.
hvite blodceller (WBC) - måler antall hvite blodlegemer i blodet (økte nivåer av hvite blodlegemer kan tyde på en infeksjon, mens redusert nivå kan indikere visse revmatiske sykdommer eller reaksjon på medisiner).
Imaging tester, for å vise omfanget av skader på bein, kan omfatte følgende:
x-ray - en diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.
CT scan (også kalt en CT eller CAT scan.) - en bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere cross-sectional bilder (ofte kalt skiver), både horisontalt og vertikalt, av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
magnetisk resonans-imaging (MRI) - en diagnostisk fremgangsmåte som anvender en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
bone scan - en kjernefysisk radiologi studie av bein.
Behandling for juvenil revmatoid artritt:
Målet med behandlingen for juvenil revmatoid artritt er å opprettholde et normalt aktivitetsnivå for barnet ditt. Spesifikk behandling for juvenil revmatoid artritt vil bli bestemt av barnets lege basert på:
barnets generelle helse og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer og terapier
forventning for sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Behandlingen kan omfatte:
ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter, steroide antiinflammatoriske midler, (for å lindre symptomer)
sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (for å bremse utviklingen av sykdommen, som metotreksat)
kortikosteroider (for å redusere betennelse og kontrollere alvorlige symptomer)
fysioterapi (for å forbedre og vedlikeholde muskler og leddfunksjon)
ergoterapi (for å bedre evnen til å utføre dagliglivets aktiviteter)
vurdering av ernæringsstatus av en ernæringsfysiolog og pågående, om nødvendig, kostholdsveiledning (for å sikre tilstrekkelig næringsinntak for barnet ditt hvis appetitt kan bli negativt påvirket av selve sykdomsforløpet eller noen medisiner som brukes for behandling)
regelmessige øye eksamener for å oppdage tidlige forandringer i øye betennelser
pasientopplæring (for å bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av fakkel-ups og forhindre komplikasjoner), herunder pedagogiske emner som:
mosjon og vektkontroll
tilstrekkelig hvile
hvordan å bruke store leddene i stedet for små leddene å flytte eller bære ting
