Hva er DDH?
Utviklings hofteleddsdysplasi er en medfødt (tilstede ved fødselen) sykdom i hofteleddet. Det skjer en gang i hver 1000 levendefødte. Hofteleddet er opprettet som et kuleledd. I DDH kan hofteskålen være grunne, slik at de "ball" av det lange benet ben, også kjent som lårbenshodet, gli inn og ut av sporet. Den "ball" kan bevege seg helt eller delvis ut av hofteskålen.
Den største forekomsten av DDH oppstår i første fødte kvinner med en historie med en nær slektning med sykdommen.
Hva forårsaker DDH?
Hip dysplasi regnes som en "multifaktoriell egenskap." Multifaktoriell arv betyr at mange faktorer er involvert i å forårsake en fødsel defekt. Faktorene er vanligvis både genetiske og miljømessige.
Ofte er det ene kjønnet (enten mannlig eller kvinnelig) påvirket oftere enn de andre i multifaktorielle trekk. Det synes å være en annen "terskel uttrykk", som betyr at ett kjønn er mer sannsynlig å vise problemet enn den andre kjønn. For eksempel er hofteleddsdysplasi mer vanlig hos kvinner enn menn.
En av de miljømessige påvirkninger som antas å bidra til hofteleddsdysplasi er barnets reaksjon på morens hormoner under svangerskapet. En stram livmor som hindrer fosterets bevegelse eller en setefødsel kan også føre til hofteleddsdysplasi. Den venstre hofte er involvert oftere enn akkurat på grunn av intrauterine posisjonering.
Hva er risikofaktorer for DDH?
Førstefødte babyer har høyere risiko siden livmoren er liten, og det er begrenset rom for barnet å flytte, og derfor påvirker utviklingen av hoften. Andre risikofaktorer kan omfatte følgende:
Familiehistorie med utviklings hofteleddsdysplasi, eller svært fleksible leddbånd
Plassering av barnet i livmoren, spesielt med seteleie presentasjoner
Assosiasjoner med andre ortopediske problemer som inkluderer metatarsus adductus, klumpfot misdannelse, medfødte sykdommer, og andre syndromer
Hva er symptomene på DDH?
Følgende er de vanligste symptomene på DDH. Imidlertid kan hver baby oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Benet kan vises kortere på siden av den forskjøvet hofte
Benet på siden av den forskjøvet hofte kan vende utover
Foldene i huden på lår eller rumpe kan bli ujevne
Avstanden mellom bena kan se bredere enn normale
En baby med utviklings hofteleddsdysplasi kan ha en hip som er helt eller delvis ut av ledd, noe som betyr ballen av femur slips helt eller delvis ut av hofteskålen. Symptomene på DDH kan ligne på andre medisinske sykdommer i hoften. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er DDH diagnostisert?
Utviklings hofteleddsdysplasi er noen ganger bemerket ved fødselen. Den barnelege eller nyfødte spesialist skjermer nyfødte babyer i sykehus for denne hip problem før de går hjem. Imidlertid kan DDH ikke bli oppdaget før senere evalueringer. Babyens lege gjør diagnostisering av utviklings hofteleddsdysplasi med en klinisk undersøkelse. Under eksamen, får legen en komplett prenatal og fødsel historie av barnet og spør om andre familiemedlemmer er kjent for å ha DDH.
Diagnostiske prosedyrer kan omfatte:
X-ray. En diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.
Ultralyd (også kalt sonography). Et bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultralyd er brukt for å vise indre organer som de virker, og for å bedømme blodgjennomstrømningen gjennom forskjellige fartøyer.
Behandling for DDH
Spesifikk behandling for DDH vil bli bestemt av barnets lege basert på:
Babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Målet med behandlingen er å sette lårbenshodet igjen i kontakten på hoften, slik at hoften kan utvikle seg normalt.
Behandlingstilbud varierer for babyer og kan omfatte:
Nonsurgical posisjonering enhet eller plassering av en pavlik sele. Den Pavlik sele brukes på babyer opp til 6 måneders alder for å holde hoften på plass, samtidig som bena til å bevege seg litt. Selen er satt på av babyens lege og er vanligvis bæres en til to måneder. Babyen er sett ofte i løpet av denne tiden, slik at selen kan bli kontrollert for riktig passform og for å undersøke hoften. Ved slutten av denne behandlingen, røntgenstråler (eller en ultralyd) som brukes til å kontrollere hofte plassering. Den hippe kan bli vellykket behandlet med Pavlik sele, men noen ganger kan det fortsette å være helt eller delvis ut av ledd.
Casting. Hvis hip fortsetter å være helt eller delvis ut av ledd, casting, eller kirurgi kan være nødvendig.
Kirurgi. Hvis de andre metodene er ikke vellykket, eller hvis DDH er diagnostisert i en alder av seks måneder til to år, kan kirurgi være nødvendig å sette hip tilbake på plass manuelt, også kjent som en "lukket reduksjon." Barn eldre enn to år kan kreve en "åpen kirurgi" å omstille hoften, etterfulgt av Spica støpt. Hvis de lykkes, er en spesiell cast (kalt en Spica støpt) satt på barnet å holde hoften på plass. Spica cast er slitt i ca tre til seks måneder. Skuespillerne er endret fra tid til annen for å imøtekomme barnets vekst og for å sikre kastet sin stivhet, som det kan mildne med daglig slitasje.
Kastet forblir på hoften til hip tilbake til normal plassering. Etter støping, kan en spesiell spenne-og / eller fysisk terapi øvelser være nødvendig å foreta musklene rundt hoften, og i bena sterkere.
Hva er en kort etappe hip Spica støpt?
En kort etappe hip Spica støpt brukes fra brystet til lårene eller knærne. Denne type støpe brukes til å holde hofte på plass etter operasjonen for å tillate helbredende.
Cast vedlikeholdsråd
Hold cast ren og tørr.
Se etter sprekker eller brudd i støpt.
Grove kanter kan være polstret for å beskytte huden mot riper.
Ikke riper i huden under gipsen ved å sette gjenstander inne i støpt.
Bruk en hårføner plassert på en kul setting for å blåse luft under cast og kjøle ned den varme, kløende hud. Aldri blåse varm eller varm luft inn i kastet.
Ikke legg pulver eller lotion inni gipsen.
Dekk cast under feedings å hindre søl fra å komme inn gipsen.
Hindre små leker eller objekter fra å bli satt inne i støpt.
Heve støpt over nivået av hjertet for å redusere svelling.
Ikke bruk bortføring bar på gipsen til å løfte eller bære barnet.
Når du skal ringe babyens lege
Kontakt barnets lege eller annet helsepersonell dersom barnet ditt utvikler en eller flere av følgende symptomer:
Økt smerte
Økt hevelse over eller under det støpte
Drenering eller stygg lukt fra cast
Kjølige og kalde tær
Utsiktene for en baby med DDH langsiktig
Mens nyfødt screening for DDH muliggjør tidlig påvisning av denne hip sykdom, kan starte behandling umiddelbart etter fødselen være vellykket. Mange barn reagerer på Pavlik sele og / eller støping. Ytterligere operasjoner kan være nødvendig siden hip forvridning kan komme tilbake etter hvert som barnet vokser og utvikler seg. Hvis venstre ubehandlet, kan forskjeller i benlengde eller en and-lignende gangart, og en nedgang i agility oppstå. I barn 2 år eller eldre med DDH, deformitet i hofte og slitasjegikt kan utvikle seg senere i livet. DDH kan også føre til smerter og slitasjegikt av tidlig voksen alder.
