(Open Heart Surgery)
Prosedyre
Hva er hjerteklaff reparasjon eller erstatning kirurgi?
Hjerteklaff reparasjon eller erstatning kirurgi er et behandlingsalternativ for valvular hjertesykdom. Når hjerteklaffene blir skadet eller syke, kan de ikke fungere skikkelig. Sykdommer som kan forårsake hjerteklaff dysfunksjon er klaffestenose og valvulær insuffisiens (oppstøt).
Når en (eller flere) ventil (er) blir stenotiske (stiv), må hjertemuskelen arbeide hardere for å pumpe blod gjennom ventilen. Noen grunner til at hjerteklaffene blir stenotisk inkluderer infeksjon (for eksempel revmatisk feber eller Staphylococcus infeksjoner) og aldring. Dersom en eller flere av ventilene blir utilstrekkelig (lekk), blodlekkasje bakover, noe som betyr at mindre blod pumpes i riktig retning. Legen kan bestemme at den syke ventilen (e) må være kirurgisk repareres eller erstattes.
Tradisjonelt har reparasjon eller erstatning av hjerteklaffer som er involvert åpen hjertekirurgi, noe som betyr at brystet er åpnet i operasjonsrommet og hjertet stoppet for en tid, slik at kirurgen kan reparere eller skifte ut ventilen (e). For å åpne brystet, er brystbenet, eller sternum, halvert og spredt fra hverandre. Når hjertet eksponeres, er store rør settes inn i hjertet, slik at blodet kan bli pumpet gjennom legemet i løpet av operasjonen av en hjerte-bypass-maskin (hjerte-lunge-maskin). Bypass maskin er nødvendig å pumpe blod fordi hjertet er stoppet og holdt fortsatt mens kirurgen utfører ventil reparasjonen eller utskiftingen.
Nyere, mindre invasive teknikker har blitt utviklet for å erstatte eller reparere hjerteklaffer. Minimal-invasive prosedyrer hvor snittet er mye mindre ofte bety mindre smerte postoperativt og kortere liggetid. valvuloplasty er en annen metode som kan anvendes for å behandle stenose ventil i noen tilfeller.
Den syke ventil kan repareres ved hjelp av en ring for å støtte en persons egen ventil, eller hele ventilen kan fjernes og erstattes med en kunstig ventil. Kunstige ventiler kan være mekanisk (fremstilt av metall eller plast), eller tissue (fremstilt av animalske eller menneskelige ventiler ventiler tatt fra kadavre).
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å vurdere hjertet inkluderer hvile og mosjon elektrokardio gram (EKG), Holter monitor, signal-gjennomsnitt EKG, hjertekateterisering, brystet x-ray, computertomografi (CT scan) av brystet, ekkokardiografi, elektrofysiologiske studier, magnetisk resonans imaging (MRI) av hjertet, myokardperfusjonen skanner, radionuklide angiografi, og lynraske CT scan. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Ventiler i hjertet:
For bedre å forstå hvordan valvular hjertesykdom påvirker hjertet, følger en gjennomgang av grunnleggende hjerte anatomi og ventilfunksjon.
Hjertet er en pumpe laget av muskelvev. Hjertet har fire pumpe kamre: to forkamrene, kalt atriene, og to nederste kamre, kalt ventriklene. Det høyre atrium pumper blodet inn i den høyre ventrikkel, som da pumper blodet inn i lungene hvor avfall som karbondioksid er gitt av og oksygen og andre næringsstoffer som er tatt ut i blodet.
Fra lungene, strømmer blod tilbake inn i venstre atrium, er pumpet inn i den venstre ventrikkel, og deretter pumpes gjennom aorta ut til resten av kroppen og koronararteriene. Når atriene er pumping, ventriklene er avslappet for å motta blod fra atriene. Når atria har pumpet hele blod lasten inn i ventriklene, de slappe mens ventriklene pumpe blodet ut til lungene og til resten av kroppen.
For å holde blodet flyter frem i løpet av sin reise gjennom hjertet, det er ventiler mellom hver av hjertets pumpe kamre:
trikuspidalklaffen - plassert mellom høyre atrium og høyre ventrikkel
pulmonær (eller pulmonal) ventil - som ligger mellom den høyre ventrikkel og pulmonalarterien
mitralklaffen - som ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel
aortaklaff - som ligger mellom den venstre ventrikkel og aorta
Hvis hjerteklaffen (e) blir skadet eller syke, kan en person oppleve følgende symptomer:
pustevansker
hjertebank
ødem (hevelse) i føtter, ankler, eller magen
rask vektøkning på grunn av væskeretensjon
Grunner for prosedyren
Ventil reparasjon eller erstatning kirurgi er utført for å rette opp problemene forårsaket av en eller flere syke hjerteklaffer.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale hjerteklaff reparasjon eller erstatning kirurgi.
Risikoen ved prosedyren
Mulige risiko forbundet med hjerteklaff reparasjon eller erstatning kirurgi, omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
blødning under eller etter kirurgi
blodpropper som kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag, eller lungeproblemer
infeksjon på snittstedet
lungebetennelse
pusteproblemer
dysrhythmias / arytmier (unormale hjerterytmer)
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege. Hvis du ammer, eller ammer, bør du melde fra til din lege.
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, kontrast fargestoffer, jod, eller latex bør informere lege.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe noen av disse medikamentene før prosedyren.
Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar blodet å koagulere.
Informer legen din hvis du har en pacemaker.
Hvis du røyker, bør du slutte å røyke så snart som mulig før prosedyren. Dette kan øke sjansene dine for en vellykket utvinning fra kirurgi og nytte for din generelle helsetilstand.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Hjerteklaff reparasjon eller erstatning kirurgi krever et opphold i et sykehus. Prosedyren kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger hjerteklaff reparasjon eller utskifting denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i armen eller hånden. Ekstra katetre vil bli satt inn i nakken og håndledd for å overvåke statusen til ditt hjerte og blodtrykk, samt for å skaffe blodprøver. Alternative områder for de ekstra katetre inkluderer subclavia (under kragebeinet) området og lysken.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet, liggende på ryggen.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen. Når du er bedøvet, vil en puste rør settes inn gjennom halsen inn i lungene og du vil bli koblet til en respirator, som vil puste for deg under operasjonen.
Et kateter vil bli satt inn i blæren for å tømme urin.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Legen vil gjøre en snitt (snitt) i midten av brystet fra like under adamseplet til rett over navlen.
Sternum (brystbenet) vil bli delt i to med en spesiell drifts instrument. Legen vil skiller de to halvdelene av brystbenet og spre dem for å blottlegge hjertet.
For å utføre ventilen reparasjon eller utskifting, må hjertet stoppes for å tillate legen å utføre svært vanskelig prosedyre. Rør blir satt inn i hjertet, slik at blodet kan pumpes gjennom kroppen av en hjerte-lunge-bypass-maskin.
Etter at blodet er blitt fullstendig viderekoblet i matemaskin for pumping, blir hjertet stoppes ved å sprøyte den med en kald oppløsning.
Når hjertet er stanset, vil legen å utføre fremgangsmåten ved å fjerne den syke ventilen og la i den kunstige ventilen, i tilfelle av en ventil erstatning. For en ventil reparasjon, vil fremgangsmåten utføres avhenger av hvilken type av ventil problem som foreligger, f. eks, separering av kondenserte ventil brosjyrer, reparasjon av avrevne brosjyrer, og / eller omforming av ventildeler for å sikre en bedre funksjon.
Når prosedyren er fullført, vil blodet sirkulerer gjennom bypass maskin bli sluppet tilbake inn i ditt hjerte og rørene til maskinen fjernet. Hjertet ditt vil bli sjokkert med små padleårer for å restarte hjerterytme.
Når hjertet slår igjen, vil legen observere hjertet for å vurdere funksjonen av hjertet og ventilene.
Midlertidige ledninger for pacing kan settes inn i hjertet. Disse ledningene kan festes til en pacemaker og ditt hjerte kan bli hektisk, om nødvendig, under den første utvinning perioden.
Den sternum vil bli sluttet, og syes sammen med små ledninger.
Huden over brystbenet vil bli sydd sammen igjen. Snittet vil bli lukket med sting eller kirurgiske stifter.
Rør vil bli satt inn i brystet for å drenere blod og andre væsker fra rundt hjertet. Disse rørene vil være koblet til en sugeanordning for å drenere væske fra hjertet.
En tube vil bli satt inn gjennom munnen eller nesen inn magen for å drenere magevæsker.
En steril bandasje / dressing vil bli brukt.
Etter inngrepet
På sykehuset:
Etter operasjonen kan du bli tatt til postoperativ avdeling før de tas til intensivavdelingen (ICU) overvåkes nøye i flere dager. Alternativt, kan du bli tatt direkte til ICU fra operasjonssalen. Du vil bli koblet til skjermer som vil stadig vise ditt elektro kardiogram (EKG eller EKG) tracing, blodtrykk, andre press opplesninger, pustefrekvens, og oksygen nivå. Hjerteklaff reparasjon / erstatning kirurgi krever en in-sykehus opphold på flere dager eller lenger.
Du vil mest sannsynlig ha en tube i halsen slik at pusten din kan få hjelp med en ventilator (pustemaskin) til du er stabil nok til å puste på egen hånd. Som du våkner opp fra bedøvelsen mer og begynne å puste selv, vil pustemaskin justeres for å tillate deg å ta over mer av pusting. Når du er våken nok til å puste helt av deg selv, og å være i stand til å hoste, vil pusterøret fjernes. Magen øret vil også bli fjernet på dette tidspunkt.
Etter pusterøret er ute, vil sykepleieren hjelpe deg å hoste og ta dype åndedrag hver time. Dette vil være ubehagelig på grunn av sårhet, men det er ekstremt viktig at du gjør dette for å holde slim fra å samle inn i lungene dine og muligens forårsake lungebetennelse.
Du kan ha smertestillende medikamenter hvis du har det vondt, og du bør be om medisiner før du blir ekstremt ubehagelig. Din sykepleier vil vise deg hvordan du kan klemme en pute tett mot brystet når hoster å bidra til å lette ubehag.
Du kan være på spesielle IV drypp for å hjelpe blodtrykket og hjertet ditt, og for å kontrollere eventuelle problemer med blødninger. Som sykdommen stabiliserer seg, vil disse drypper bli gradvis redusert og slått av fordi sykdommen din tillater.
Når puste og mage rørene er fjernet og din sykdom har stabilisert seg, kan du begynne å væske å drikke. Ditt kosthold kan være gradvis avanserte til mer solid mat som du tåler dem.
Når legen din bestemmer at du er klar, vil du bli flyttet fra intensivavdelingen til en post-kirurgisk enhet eller akutt care unit. Din utvinningen vil fortsette å utvikle seg. Din aktivitet vil bli gradvis økt som du får ut av sengen og gå rundt for lengre perioder av gangen. Ditt kosthold vil bli avansert til fast føde som du tåler dem.
Det vil bli lagt for en oppfølging besøk med legen din.
Hjemme:
Når du er hjemme, vil det være viktig å holde den kirurgiske området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Sting eller kirurgiske stifter vil bli fjernet i løpet av en oppfølgings kontor besøk, hvis de ikke ble fjernet før de forlater sykehuset.
Du bør ikke kjøre før legen din sier at du skal. Andre aktivitets restriksjoner kan gjelde.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
feber og / eller frysninger
rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
økning i smerte rundt snittet området
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Cardiology
European College of Chest Physicians
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)