(Torakotomi, Torakoskopisk Lobectomy, Fjerning av en flik av lungene, lungekirurgi)
Oversikt prosedyre
Hva er en lobektomi?
En lobektomi er et kirurgisk inngrep utført for å fjerne en av lobes av lungene. Fremgangsmåten kan utføres ved en abnormalitet er blitt detektert i en bestemt del av lungen. Når bare de berørte flik av lunge er fjernet, er den gjenværende friske vevet spart for å opprettholde tilstrekkelig lungefunksjon.
En lobektomi er oftest utført i løpet av en kirurgisk prosedyre som kalles en Thoracotomi (kirurgisk innsnitt i brystet). Andre lunge kirurgi prosedyrer som kan utføres av Thoracotomi inkluderer:
Pneumonektomi - fjerning av et helt lungen når noe unormalt eller sykdom er detektert gjennom hele lungen
Kile reseksjon - fjernelse av en liten del av en lapp når en abnormitet eller sykdommen involverer bare et lite område av lungevevet
Segment reseksjon - fjerning av et segment, eller underavdeling av en lapp
Utforsk thoraktomi - åpning av brystveggen for direkte visualisering av lungene og andre brystet strukturer når det er tegn på noe unormalt eller sykdom som ikke har blitt bekreftet av andre diagnostiske metoder
Det finnes forskjellige typer thoracotomies avhengig av plasseringen av kirurgisk innreise og hvor mye lungen fjernes. Vanligvis, i løpet av en lobectomy snittet er tatt på nivå med det påvirkede flik. Snittet er tatt opp på forsiden av brystet under nippelen linje og strekker seg rundt baksiden under skulderbladet. Kirurgen kommer inn i brysthulen gjennom de eksponerte ribber for å fjerne lobe.
I visse tilfeller, er en minimal invasiv prosedyre kalt video-assistert thorax kirurgi (VATS) brukes til å utføre en lobektomi. Spesialiserte kirurgiske instrumenter er satt inn i brysthulen gjennom tre eller fire små snitt. Ett av virkemidlene, en thoracoscope, har et lite kamera og sender bildet til en TV-lignende skjerm. Kirurgen er i stand til å se de indre organer på skjermen. Gjennom de gjenværende snitt, er andre spesialiserte instrumenter som er satt inn og brukt til å utføre prosedyren. Denne type prosedyre utført vil bli bestemt av legen, basert på pasientens medisinske sykdom og andre faktorer.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere problemer med lungene og luftveiene omfatter lunge biopsi, pleural biopsi, bronkoskopi, thoracentesis, og mediastinoscopy. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Anatomi av luftveiene
Det luftveiene består av organer som er involvert i de knutepunkter av gasser, og består av:
Nose
Svelget
Strupehodet
Trachea
Bronkiene
Lunger
Den øvre luftveier omfatter:
Nose
Nesehulen
Ethmoidal luftceller
Frontal bihulene
Sinus maxillaris
Strupehodet
Trachea
Den nedre luftveier innbefatter lungene, bronkiene og alveoli.
Hva er funksjonene i lungene?
Lungene tar inn oksygen, som cellene trenger for å leve og utføre sine normale funksjoner. Lungene også kvitte seg med karbondioksid, et avfallsprodukt av kroppens celler.
Lungene er et par kjegleformede organer som består av svampaktig, rosa-grå vev. De tar opp mesteparten av plassen i brystet, eller thorax (den delen av legemet mellom bunnen av halsen og diafragma).
Lungene er innhyllet i en hinne kalt pleura.
Lungene er skilt fra hverandre ved hjelp av mediastinum, et område som inneholder det følgende:
Hjertet og de store fartøyene
Trachea (luftrør)
Spiserør
Thymus
Lymfeknuter
Den høyre lungen har tre seksjoner, kalt lapper. Den venstre lungen har to lapper. Når du puster, går luften kroppen gjennom nesen eller munnen. Det reiser deretter ned i halsen gjennom strupehode (tale-boksen) og trachea (luftrør) og går inn i lungene gjennom rør som kalles hoved-stammen bronkiene.
En hoved-stammen bronkie fører til den høyre lunge og en til venstre lunge. I lungene, den viktigste-stammen bronkiene deler seg opp i mindre bronkiene og deretter inn i enda mindre rør som kalles bronkioler. Bronkiolene ender i små luftblærer som kalles alveoler.
Grunner for prosedyren
En lobektomi kan utføres når det har blitt identifisert en lunge abnormitet eller sykdom som krever kirurgisk fjerning. En lapp kan fjernes for å unngå spredning av sykdomsfremkallende patogen til andre fliker, som med tuberkulose eller visse kreftlungesvulster.
Sykdommer i brystet og lungene som en lobectomy kan foretas, omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
tuberkulose (TB) - en kronisk bakteriell infeksjon som vanligvis infiserer lungene, men også andre organer kan være involvert. TB er først og fremst en luftbåren sykdom (spres ved luftdråper fra infiserte mennesker når de hoster eller nyser).
lunge abscess - en lokalisert samling av puss som kan dannes i lungen. Dersom abscess ikke løser med antibiotikabehandling, kan det "vegg av", slik at den ikke smitter resten av kroppen.
emfysem - en kronisk sykdom som resultat av en kjemisk nedbryting av de elastiske fibrene i lungene, forstyrrer utvidelse og sammentrekning av lungene
godartet svulst - en ikke-kreft masse
lungekreft - en gruppe av kreft som kan påvirke bronkiene, en eller flere fliker i lungene, pleural foring, og / eller andre lungevev
soppinfeksjoner - fungi er en gruppe av organismer som, selv om det sjelden, kan forårsake infeksjoner i forskjellige deler av kroppen. Soppinfeksjoner er vanskelig å diagnostisere og behandle.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en lobektomi.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Infeksjon
Tension pneumothorax - luften blir fanget i pleurahulen (luft mellom lungen og brystveggen), forårsaker lunge å kollapse.
Blødning (blødning)
Bronkopleural fistel - en rør-lignende åpning mellom bronkie og pleurahulen forårsaker lekkasje av luft eller væske inn i operasjonsområdet.
Empyema - en ansamling av puss i brysthulen
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før du gjennomgå prosedyren. Du kan også gå under blodprøver og andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, jod, tape, og anestetika (lokale eller generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Hvis du røyker, bør du slutte å røyke så snart som mulig før prosedyren, for å bedre sjansene dine for en vellykket utvinning fra kirurgi, og for å forbedre din generelle helsetilstand.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Områdene rundt operasjonsstedet kan være barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En lobektomi krever et sykehusopphold på flere dager. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en lobektomi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli satt inn i armen eller hånden.
Et urinkateter kan settes inn i blæren for å tømme urin i løpet av prosedyren.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet på en måte som gir best tilgang til siden av brystkassen blir operert på, vanligvis liggende på motsatt side av det kirurgiske området.
Etter at du er bedøvet, vil anestesilegen sette inn et rør inn i lungene slik at pusten din kan bli kontrollert av en ventilator. Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Et snitt gjøres langs den fremre del av brystkassen ved nivået av lapp blir fjernet. Snittet vil forlenge under armen på ryggen.
Når ribbeina er visualisert, vil et spesielt instrument brukes til å spre ribbeina fra hverandre, slik at lungene området utsatt.
Blodkar og luftrørene som forsyner lapp blir fjernet vil bli bundet av med ikke-absorberbare suturer.
Denne lapp vil bli fjernet. For å lette fjerningen av lungevev, en ribbe eller en del av en ribbe kan fjernes.
En eller flere bryst rør kan settes inn i brysthulen for å hjelpe til med fjerning av luft eller fluid postoperativt.
Huden innsnitt vil være stengt med sting eller kirurgiske stifter.
En steril bandasje / dressing vil bli brukt.
En epidural kateter for å sette mot smertestillende medikamenter i ryggen kan settes inn før du forlater operasjonsstuen eller på postoperativ avdeling.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter inngrepet vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Restitusjonsprosessen vil variere avhengig av type prosedyre utføres og hvilken type bedøvelse som blir gitt. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom.
Du kan få smertestillende medikamenter etter behov, enten av en sykepleier, gjennom en epidural kateter, eller ved å administrere det selv gjennom en enhet som er koblet til din intravenøs linje.
Det kan ha ett eller flere bryst rør som er satt inn i nærheten av det kirurgiske innsnitt for å tappe luft og / eller væske fra brystkassen. Bryst rør kan være smertefullt når du flytter, hoste, eller puste dypt. Bryst rør vil bli fjernet før du er utskrevet fra sykehuset.
Det kan være nødvendig å motta oksygen i en periode etter operasjonen. Generelt vil oksygen bli avviklet før du går hjem. Imidlertid kan noen pasienter trenger å gå hjem med oksygen, avhengig av deres medisinske sykdom.
Du vil bli undervist dype pusteøvelser og hoste teknikker for å bidra lunge re-ekspansjon og forebygge postoperativ lungebetennelse.
Du vil bli oppfordret til å flytte rundt som tolerert mens du er i sengen og å komme seg ut av sengen og gå rundt som din styrke blir bedre.
Avhengig av situasjonen, kan du bli gitt væske å drikke et par timer etter operasjonen. Ditt kosthold kan være gradvis avanserte til mer solid mat som tolereres.
Før du blir utskrevet fra sykehuset, vil det legges til rette for en oppfølging besøk med legen din. Hvor lang tid kan variere avhengig av årsaken til din lobektomi.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde såret rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Stingene eller kirurgiske stifter vil bli fjernet i løpet av en oppfølgings kontor besøk.
Snittet, og bryst-og skuldermusklene, kan verke, spesielt med dyp pusting, hoste, og anstrengelse. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Du bør fortsette pusteøvelsene som brukes på sykehuset.
Du vil bli bedt om å unngå eksponering for øvre luftveisinfeksjoner (forkjølelse og influensa) og irritanter som tobakksrøyk, røyk, og miljøforurensning.
Du bør gradvis øke din fysiske aktivitet som tolereres. Det kan ta flere uker å gå tilbake til dine tidligere nivåer av utholdenhet.
Du kan bli bedt om å unngå å løfte tunge ting i flere måneder for å forhindre belastning på brystmusklene og kirurgiske inngrep.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økt smerte rundt snittet området
Pustevansker, brystsmerter, irritasjon hoste, angst, eller endring i mental status
Grønn, gul, eller blod-farget oppspytt (slim)
Etter en lobektomi, kan legen din gi deg ekstra eller alternative instruksjoner, avhengig av din situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
National Cancer Institute (NCI)
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)