Hva er søvnapné?
Søvnapné er en alvorlig, potensielt livstruende sykdom som er langt mer vanlig enn generelt forstått. Søvnapné forekommer i alle aldersgrupper og begge kjønn. Det er mer vanlig hos menn, selv om det kan være underdiagnostisert hos kvinner og unge afro-folk. Det er anslått at så mange som 18 millioner mennesker har søvnapné.
Tidlig diagnose og behandling av søvnapné er viktig, ettersom det kan være forbundet med:
Uregelmessig hjerterytme
Høyt blodtrykk
Søvnighet på dagtid
Økt risiko for trafikkulykker
Hva er de forskjellige typene av søvnapné?
Søvnapné er en puste lidelse preget av korte avbrudd av å puste under søvn. Det er to typer av søvnapné:
Mellom søvnapné oppstår når hjernen ikke klarer å sende de passende signaler til musklene for å initiere pusting. Sentral søvnapné er mindre vanlig enn obstruktiv søvnapné.
Obstruktiv søvnapné oppstår når luft ikke kan strømme inn i eller ut av personens nese og munn, men arbeidet med å puste fortsette.
Hvem blir berørt av søvnapné?
Søvnapné synes å kjøre i noen familier, noe som tyder på en mulig genetisk basis. Folk som mest sannsynlig vil ha eller utvikle søvnapné inkluderer de som:
Snorke høyt
Er overvektig
Har høyt blodtrykk
Har noen fysisk abnormitet i nese, svelg, eller andre deler av øvre luftveier
Bruk av alkohol og sovepiller øker hyppigheten og varigheten av pustepauser hos personer med søvnapné.
Hva kjennetegner søvnapné?
Søvnapné er preget av en rekke ufrivillige puste pauser eller "apné hendelser" i løpet av en enkelt natt søvn. Det kan være så mange som 20 til 30 eller flere hendelser per time. Disse hendelsene er nesten alltid ledsaget av snorking mellom apné episoder (selv om ikke alle som snorker har søvnapné). Søvnapné kan også være preget av kvelningsfornemmelser. De hyppige avbrytelser av dyp, oppkvikkende søvn fører ofte til tidlig morgen hodepine og overdreven søvnighet på dagtid.
Under apneic arrangementet, er den som blir ute av stand til å puste i oksygen-og puste ut karbondioksyd, som resulterer i lave nivåer av oksygen og økte nivåer av karbon-dioksyd i blodet. Reduksjonen av oksygen og økt karbondioksid varsle hjernen for å fortsette å puste, og føre til en tenning. Med hver opphisselse, sendes det et signal fra hjernen til de øvre luftveiene muskler til å åpne luftveiene, puste er gjenopptatt, ofte med et høyt snøft eller gispe. Hyppige oppvåkninger, men nødvendig for å puste til å starte på nytt, hindre en person fra å få nok Restorative, dyp søvn.
Hva er årsakene til søvnapné?
Visse mekaniske og strukturelle problemer i luftveiene føre til avbrudd i puste under søvn. Apnea oppstår:
Når hals muskler og tunge slappe av under søvn og delvis blokkere for åpning av luftveiene.
Når musklene i den bløte gane ved foten av tungen og drøvelen slappe av og sag, blir luftveiene blokkeres, noe som gjør puste anstrengt og bråkete og det å stoppe helt.
Hos overvektige mennesker når en overskytende beløp av vev i luftveiene fører det til å bli smalere.
Med en innsnevret luftveiene, fortsetter den person sine anstrengelser for å puste, men luften kan ikke lett strømme inn i eller ut av nesen eller munnen.
Hvordan er søvnapné diagnostisert?
Diagnostisering av søvnapné er ikke enkelt fordi det kan være mange forskjellige årsaker. Fastleger, lungespesialister, nevrologer, eller andre leger med spesialutdanning i søvnforstyrrelser kan være involvert i å lage en definitiv diagnose og oppstart av behandling. Flere tester er tilgjengelige for å vurdere en person for søvnapné, inkludert:
Polysomnografi er en test som registrerer en rekke kroppsfunksjoner under søvn, slik som den elektriske aktiviteten i hjernen, øyebevegelse, muskelaktivitet, puls, respirasjon, luftstrøm, og oksygeninnholdet i blodet.
Multiple sleep latency test (MSLT) er en test som måler hastigheten på å sovne. Folk uten søvnproblemer vanligvis tar et gjennomsnitt på 10 til 20 minutter å sovne. Personer som sovner på mindre enn fem minutter er sannsynlig å kreve noen form for behandling for søvnforstyrrelser.
Diagnostiske tester som vanligvis blir utført i en hvilesenter, men ny teknologi kan gi noen søvn undersøkelser som skal gjennomføres i pasientens hjem.
Hvordan er søvnapné behandlet?
Spesifikk behandling vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Alvorlighetsgraden av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Medisiner er generelt ikke er effektivt ved behandling av søvnapné. Terapi for søvnapné er spesielt designet for hver enkelt pasient, og kan omfatte følgende:
Oksygenbehandling kan trygt dra visse pasienter, men ikke eliminere søvnapné eller hindre søvnighet på dagtid. Dens rolle i behandling av søvnapné er kontroversiell.
Atferdsendringer er en viktig del av et behandlingsopplegg, og i milde tilfeller av søvnapné, kan atferdsterapi være alt som trengs. Pasienten kan bli bedt om å:
Unngå bruk av alkohol.
Unngå bruk av tobakk.
Unngå bruk av sovepiller.
Gå ned i vekt hvis overvektig (selv en 10 prosent vekttap kan redusere antall apné arrangementer for de fleste pasienter).
Bruk puter og andre enheter for å hjelpe sove i en sidestilling.
Fysiske eller mekanisk terapi alternativer er også tilgjengelig. Nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er en prosedyre der pasienten bærer en maske over nesen under søvn, og press fra en luftblåser tvinger luft gjennom nesegangene. Dental apparater som reposisjonere underkjeven og tungen har vært nyttig for noen pasienter med mild søvnapné, eller som snorke, men ikke har apnea.
Noen pasienter med søvnapné kan trenge operasjon. Eksempler på disse fremgangsmåter er:
Vanlige kirurgiske prosedyrer for å fjerne adenoids og mandlene, nesepolypper eller andre vekster eller vev i luftveiene, og korrigering av strukturelle misdannelser.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er en prosedyre som brukes til å fjerne overflødig vev på baksiden av halsen (mandlene, drøvelen, og en del av den bløte ganen).
Kirurgisk rekonstruksjon for misdannelser av underkjeven kan nytte noen pasienter.
Kirurgiske prosedyrer for å behandle fedme er ofte anbefalt for søvnapné pasienter som er sykelig overvektige.
