Crohns sykdom hos barn

Hva er Crohns sykdom?

Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Det er en kronisk sykdom som kan oppstå på ulike tidspunkter gjennom et helt liv. Det innebærer vanligvis tynntarmen, som oftest den nedre del kalles ileum. Imidlertid kan inflammasjon også påvirke hele fordøyelseskanalen, inkludert munnen, spiserøret, magen, tolvfingertarm, appendiks eller anus.

Hva er årsaken til Crohns sykdom?

Det er mange teorier om Crohns sykdom, men ingen har ennå blitt bevist. En teori tilsier at noen agent, kanskje et virus eller bakterier, påvirker kroppens immunsystem og utløser en betennelsesreaksjon i tarmveggen. Selv om det er mye som tyder på at pasienter med denne sykdom har unormalt av immunsystemet, er det ikke kjent hvorvidt immun problemer er en sak eller et resultat av sykdommen.

Leger mener at det er lite bevis for at Crohns sykdom er forårsaket av følelsesmessig ubehag.

Hvem blir berørt av Crohns sykdom?

Mens Crohns sykdom kan ramme personer i alle aldre, er den aldersgruppen som oftest rammet 15 til 35 år. Imidlertid kan Crohns sykdom også sees hos små barn. Menn og kvinner rammes likt. Det ser ut til å kjøre i noen familier, med om lag 20 prosent av personer med Crohns sykdom har en blod slektning med noen form for inflammatorisk tarmsykdom. Hos dem som har en familiehistorie, er det svært sannsynlig at Crohns sykdom vil begynne i tenårene og tyveårene.

Hva er symptomene på Crohns sykdom?

Følgende er de vanligste symptomene for Crohns sykdom. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomer kan omfatte:

• Magesmerter, ofte i nedre høyre området

• Diaré, noen ganger blodig

• Rektal blødning

• Vekttap

• Åpenbare blod i avføringen eller svart, tjærelignende avføring

• Feber

• Vekttap

• Unnlatelse av å vokse

• Leddsmerter

• Rektal sprekken

• Utslett

Noen mennesker har lange perioder med remisjon når de er fri for symptomer, noen ganger i årevis. Det er ingen måte å forutsi når en remisjon kan forekomme, eller når symptomene kommer tilbake.

Symptomene på Crohns sykdom kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg med barnets lege for en diagnose.

Hvordan er Crohns sykdom diagnostisert?

Folk som har opplevd kroniske magesmerter, diaré, feber, vekttap, og anemi kan bli undersøkt for tegn på Crohns sykdom. I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for Crohns sykdom er:

• Blodprøver. Å fastslå om det er blodmangel som følge av blodtap, eller hvis det er et økt antall hvite blodlegemer, noe som tyder på en inflammatorisk prosess.

• Krakk kultur. For å finne ut om det er blodtap, eller hvis en infeksjon med en parasitt eller bakterier som forårsaker symptomene.

• Endoscopy. En test som benytter et lite, fleksibelt rør med en lys og en kameralinse ved enden (endoskop) for å undersøke innsiden av en del av fordøyelseskanalen. Vevsprøver fra inne i fordøyelseskanalen kan også tas for undersøkelse og testing.

• Koloskopi. En prosedyre som gjør det mulig for legen å vise hele lengden av tykktarmen, og kan ofte bidra til å identifisere unormal vekst, betent vev, sår og blødninger. Det innebærer å sette inn en colonoscope, en lang, fleksibel, lysende rør, inn gjennom endetarmen opp i tykktarmen. Colonoscope tillater legen å se slimhinnen i tykktarmen, fjerne vev for videre undersøkelse, og eventuelt behandle noen problemer som er oppdaget.

• Biopsi. Ta en prøve av vev (fra slimhinnen i tykktarmen) for eksamen i et laboratorium.

• Øvre GI (gastrointestinal)-serien (også kalt barium svelge) En diagnostisk test som undersøker organer i øvre del av fordøyelsessystemet:. Spiserøret, magesekken, og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen). En væske kalt barium (en metallisk, kjemisk, kalkholdig, væske brukes til å belegge innsiden av organer slik at de vil dukke opp på en X-ray) er svelget. X-stråler er deretter tatt å vurdere fordøyelsesorganer. En øvre GI med en liten tarm-følge gjennom kan anvendes til å diagnostisere Crohns sykdom.

• Barium klyster. En prosedyre utført for å undersøke tykktarmen for misdannelser. Barium er gitt inn i endetarmen som et klyster. En X-ray av magen viser strikturer (smalere områder), hindringer (blokkeringer), og andre problemer.

Hva er behandlingen for Crohns sykdom?

På dette tidspunktet er det ingen kur for Crohns sykdom, men flere metoder er nyttig i å kontrollere den. De vanlige målene for behandlingen er å:

• Riktig ernæringsmessige mangler.

• Kontroll betennelse.

• Lindre magesmerter, diaré, og rektal blødning.

Spesifikk behandling vil bli bestemt av barnets lege basert på følgende:

• Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Din mening eller preferanse

Behandlingen kan omfatte:

• Medikamentell behandling (anti-inflammatoriske medisiner, kortison eller steroider, immunsystem dempere, biologisk terapi, antibiotika, anti-diaré medisiner, og væske erstatninger). Magekramper og diaré kan bli hjulpet av medisiner, som ofte redusere betennelse i tykktarmen. Mer alvorlige tilfeller kan kreve steroid medisiner, antibiotika, eller medikamenter som påvirker kroppens immunsystem.

• Kosthold og vitamintilskudd. Ingen spesiell diett har vist seg effektive for å forebygge eller behandle Crohns sykdom. Noen symptomer er gjort verre av melk, alkohol, varmt krydder, eller fiber, men dette kan ikke være sant for alle. Store doser av vitaminer er ineffektiv, og kan også føre til skadelige bivirkninger.
  
  Barn ned i vekt på grunn av utilstrekkelig kaloriinntak, noe som kan skyldes flere faktorer:

  • De kan unngå å spise for å forhindre smerte forbundet med fordøyelsen.

  • De kan absorbere næringsstoffer dårlig gjennom betent fordøyelseskanalen.

  • De har større næringsbehov enn gjennomsnittet på grunn av sin sykdom.

  Hvis favoritt mat er eliminert fra kostholdet, kan de ikke føler seg entusiastisk om å spise.

  Kosttilskudd eller spesielle høy-kalori flytende formler kan noen ganger bli foreslått, spesielt for barn med forsinket vekst.

• Fôring gjennom en blodåre. Et lite antall pasienter som midlertidig trenger ekstra næring, kan ha behov for perioder med fôring av vene (intravenøst).

• Kirurgi. Crohns sykdom kan bli hjulpet av operasjonen, men det kan ikke kureres ved hjelp av kirurgi. Inflammasjonen en tendens til å vende tilbake til de områder av tarmen ved siden av det området som er blitt fjernet. Kirurgi kan bidra til enten lindre kroniske symptomer på aktiv sykdom som ikke responderer på medisinsk behandling eller å korrigere komplikasjoner, for eksempel intestinal blokkering, perforasjon, abscess, eller blødning.
  
  Typer kirurgi inkluderer:

  • Drenering av abscesser eller fjerning av en del av tarmen på grunn av blokkering, noe som resulterer i en forkortet tarm.

  • Stomi. Noen mennesker skal ha deler av tarmen fjernes, og en ny metode for å fjerne avføring fra kroppen er opprettet. Operasjonen for å opprette den nye åpningen kalles stomi og den nye åpningen kalles en stomi.

Forskjellige typer av stomi utføres avhengig av hvor mye og hvilke deler av tarmen er fjernet, og kan omfatte:

• Ileostomy. Tykktarm og endetarm blir fjernet og den nederste del av tynntarmen (ileum) er festet til stoma.

• Colostomi. Kirurgisk A-laget underlivsåpning gjennom hvilken en liten del av colon er brakt opp til overflaten av huden. Noen ganger kan en midlertidig kolostomi bli utført når delen av colon er fjernet, og resten av kolon behov for å helbrede.

• Ileoanal reservoar kirurgi. Et alternativ til en permanent ileostomi, er denne prosedyren ferdig i to operasjoner. Først blir i tykktarm og endetarm fjernet og en midlertidig ileostomi er utført. For det andre er ileostomi lukket og en del av tynntarmen blir brukt til å lage en indre pose for å holde avføring. Denne posen er festet til anus. Muskelen av endetarmen er igjen på plass, slik at avføring i posen ikke lekker ut av anus. Folk som har denne operasjonen er i stand til å kontrollere sine avføring.

Det som skjer hvis en del av tarmen er fjernet, noe som resulterer i "kort tarm-syndrom?"

Tarmene bidra til å fordøye og absorbere mat. Malabsorpsjon oppstår når maten ikke blir fordøyd godt og næringsstoffer ikke er absorbert i kroppen. Dette kan føre til dårlig vekst og utvikling. Barn med kort tarm-syndrom (SBS) kan ha en redusert evne til å absorbere næringsstoffer fra maten de spiser. Malabsorpsjon oppstår fordi en del av tarmen er fjernet eller ikke fungerer som den skal.

Vanlige symptomer på malabsorpsjon omfatter følgende:

• Diaré

• Steatoré (store mengder fett i avføringen)

• Vekttap eller dårlig vekst

• Dehydrering

• Vitamin-og mineralmangler

Er spesiell ernæring nødvendig hvis barnet mitt har kort tarm syndrom?

Fordi diaré er det primære symptom på kort tarm-syndrom, er målet med diett plan for å kontrollere og / eller redusere diaré og malabsorpsjon. Retningslinjer som kan hjelpe kontroll diaré inkluderer følgende:

• Spis små, hyppige måltider.

• Unngå mat med melk eller melkeprodukter som inneholder laktose hvis det er en historie med laktoseintoleranse.

• Drikke væsker ved romtemperatur.

• Drikk væske mellom måltidene i stedet for med måltider.

• Unngå koffein.

• Unngå matvarer med sorbitol, xylitol og mannitol.

• Unngå konsentrerte søtsaker som godteri, kaker og paier.

• Unngå gassproduserende matvarer som for eksempel:

  • Bønner

  • Erter

  • Brokkoli

  • Løk

  • Blomkål

  • Hodekål

• Omfatte kilder til løselig fiber, for eksempel:

  • Bananer

  • Ris

  • Eplemos

  • Tapioca

  • Havregrøt

Barn med kort tarm-syndrom har ofte behov for total parenteral ernæring (TPN) for å møte deres ernæringsmessige behov. TPN er en spesiell blanding av glukose, protein, fett, vitaminer og mineraler som er gitt gjennom en IV inn i blodårene. Mange kaller det intravenøse feedings. TPN gir de næringsstoffene barnet trenger når han / hun ikke kan spise eller absorbere næringsstoffer fra maten. Den TPN-løsning blir vanligvis tilført kontinuerlig i løpet av flere timer av dagen.

Hva er utsiktene for et barn med Crohns sykdom på lang sikt?

Crohns sykdom er en kronisk sykdom som kan oppstå på ulike tidspunkter gjennom et helt liv. Barn kan oppleve fysiske, følelsesmessige, sosiale og familiære problemer som følge av sykdommen, øker viktigheten av forsvarlig forvaltning og behandling av sykdommen.

Følgende diagram oppsummerer noen av de problemene barn kan møte.