Medisinske sykdommer som kan påvirke svangerskapet
Visse medisinske sykdommer kan komplisere en graviditet. Men med riktig medisinsk behandling, kan de fleste kvinner liker en sunn graviditet, til tross for deres medisinske utfordringer.
Diabetes før svangerskapet
Diabetes er en sykdom hvor tilstrekkelige mengder av insulin enten ikke er produsert eller kroppen ikke er i stand til å benytte insulinet som produseres. Insulin er hormon som tillater glukose til å gå inn i cellene i kroppen til å gi brensel. Når glukose ikke kan komme inn i cellene, bygger det seg opp i blodet og kroppens celler bokstavelig talt sulte i hjel. Diabetes i svangerskapet kan ha alvorlige konsekvenser for mor og det voksende fosteret. Alvorlighetsgraden av problemene ofte avhenger av graden av morens diabetessykdommen, spesielt hvis hun har vaskulær (blodåre) komplikasjoner og dårlig blodglukosekontroll.
Diabetes som oppstår i svangerskapet er beskrevet som
Svangerskaps diabetes - når en mor som ikke har diabetes utvikler en motstand mot insulin på grunn av hormoner i svangerskapet. Kvinner med svangerskapsdiabetes kan være ikke-insulinavhengig eller insulin-avhengig.
Pregestational diabetes - kvinner som allerede har diabetes og bli gravid.
Hva er svangerskapsdiabetes?
Svangerskapsdiabetes er en sykdom der blodsukkeret er forhøyet og andre diabetiker symptomer under svangerskapet i en kvinne som ikke tidligere har blitt diagnostisert med diabetes. I de fleste tilfeller forsvinner alle diabetic symptomer etter levering. Men kvinner med svangerskapsdiabetes har økt risiko for å utvikle diabetes senere i livet, spesielt hvis de var overvektige før svangerskapet.
I motsetning til andre typer av diabetes, er svangerskapsdiabetes ikke er forårsaket av en mangel på insulin, men ved å blokkere effekten av andre hormoner på insulinet som produseres, referert til som en sykdom insulinresistens.
Hva som forårsaker svangerskapsdiabetes?
Selv om årsaken til svangerskapsdiabetes ikke er kjent, er det noen teorier om hvorfor sykdommen oppstår.
Den placenta leverer et voksende fosteret med næringsstoffer og vann, så vel som produserer en rekke hormoner for å opprettholde svangerskapet. Noen av disse hormoner (østrogen, kortisol, og human placental laktogen) kan ha en blokkerende virkning på insulin, som vanligvis begynner omtrent 20 til 24 uker inn i graviditeten.
Som placenta vokser, er flere av disse hormonene som produseres, og insulinresistens blir større. Normalt er bukspyttkjertelen i stand til å foreta ytterligere insulin for å overvinne insulinresistens, men ved produksjon av insulin er ikke nok til å overvinne virkningen av placenta hormoner, svangerskapsdiabetes resultater.
Hva er risikofaktorer forbundet med svangerskapsdiabetes?
Selv om enhver kvinne kan utvikle svangerskapsdiabetes under svangerskapet, noen av faktorene som kan øke risiko er:
familiehistorie med diabetes
har gitt fødsel tidligere i svært stor spedbarn, en dødfødsel, eller et barn med en fødselsdefekt
alder (kvinner som er eldre enn 25 har større risiko enn yngre kvinner)
Selv om økt glukose i urinen er ofte inkludert i listen over risikofaktorer, er det ikke antatt å være en pålitelig indikator for svangerskapsdiabetes.
Hvordan er svangerskapsdiabetes diagnostisert?
En glukose screening test utføres vanligvis mellom 24 og 28 ukers svangerskap, som innebærer å drikke et spesielt glukose drikke, etterfulgt av måling av blodsukkernivået etter en time.
Hvis denne testen viser en økt blodsukkernivå, kan en tre-timers glukosetoleransetest utføres etter et par dager med å følge en spesiell diett. Hvis resultatet av den andre testen er i unormal rekkevidde, svangerskapsdiabetes diagnostisert.
Behandling for svangerskapsdiabetes
Spesifikk behandling for svangerskapsdiabetes vil bli bestemt av din lege basert på:
din alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Behandling for svangerskapsdiabetes fokuserer på å holde blodsukkernivået i normalområdet. Behandlingen kan omfatte:
spesiell diett
trening
daglige blodsukkermåling
insulinsprøyter
Mulige svangerskapsdiabetes komplikasjoner for barnet
I motsetning til andre typer av diabetes, svangerskapsdiabetes vanligvis ikke føre til fosterskader. Fødselsskader vanligvis kommer en gang i løpet av første trimester av svangerskapet. De er mer sannsynlig hos kvinner med pregestational diabetes, som kan ha endringer i blodsukker i løpet av den tiden. Kvinner med svangerskapsdiabetes har generelt normale blodsukkernivåer under det kritiske første trimester.
Komplikasjoner av svangerskapsdiabetes er vanligvis overkommelig og forebygges. Nøkkelen til forebygging er nøye kontroll av blodsukkeret like fort som diagnostisering av svangerskapsdiabetes er gjort.
Spedbarn av mødre med svangerskapsdiabetes er sårbare for flere kjemiske ubalanser, for eksempel lavt serum kalsium og lavt serum magnesium nivå, men generelt, de store problemene med svangerskapsdiabetes omfatter følgende:
macrosomia
Makrosomi refererer til en baby som er betydelig større enn normalen. Alle de næringsstoffer fosteret mottar kommer direkte fra morens blod. Hvis morens blod har for mye glukose, bukspyttkjertelen av fosteret sanser høye blodsukkeret og produserer mer insulin i et forsøk på å bruke denne glukose. Fosteret konverterer den ekstra glukose til fett. Selv når moren har svangerskapsdiabetes, er fosteret i stand til å produsere alle de insulin det er behov for. Kombinasjonen av høye blodsukkernivåer fra mor og høye insulinnivået hos fosteret resulterer i store forekomster av fett som fører til at fosteret å vokse overdrevent stor.fødselsskade
Fødsel skade kan oppstå på grunn av barnets store størrelse og vanskeligheter med å bli født.hypoglykemi
Hypoglykemi refererer til lavt blodsukker i baby umiddelbart etter levering. Dette problem oppstår hvis morens blodsukkernivå har vært konsekvent høyt, slik at fosteret til å ha et høyt nivå av insulin i sin sirkulasjon. Etter levering fortsetter barnet til å ha et høyt insulin-nivå, men den ikke lenger har det høye nivå av sukker fra sin mor, som resulterer i den nyfødtes blodsukkernivået blir svært lavt. Barnets blodsukkernivået kontrolleres etter fødselen, og dersom nivået er for lavt, kan det være nødvendig å gi barnet glukose intravenøst.respiratorisk distress (pustevansker)
For mye insulin eller for mye glukose i babyens system kan forsinke lunge modning og forårsake luftveisproblemer hos babyer. Dette er mer sannsynlig hvis de er født før 37 uker av svangerskapet.
Høyt blodtrykk og graviditet
Høyt blodtrykk kan oppstå i svangerskapet i to former. Det kan være en pre-eksisterende sykdom, kalles kronisk hypertensjon, eller det kan utvikle seg under svangerskapet - en sykdom som kalles svangerskaps hypertensjon. Det er også kalt toxemia eller preeklampsi og forekommer oftest hos unge kvinner med en første svangerskap. Det er mer vanlig i tvillingsvangerskap, og hos kvinner som hadde blodtrykket problemer i et tidligere svangerskap.
Høyt blodtrykk kan føre til placenta komplikasjoner og redusert fostervekst. Hvis ubehandlet, alvorlig hypertensjon kan forårsake farlige anfall og død hos moren og fosteret.
Kvinner med svangerskapsforgiftning kan ha behov for sengeleie. Moderat eller alvorlig preeklampsi eller eklampsi vanligvis krever sykehusinnleggelse og medisiner.
Kvinner som har høyt blodtrykk før svangerskapet har ofte behov for å fortsette å ta sin antihypertensive medikamenter. Din lege kan slå deg til en tryggere antihypertensiv medisinering under svangerskapet.
Nyre funksjonsprøver og ultralydundersøkelser er ofte utføres oftere på gravide kvinner med høyt blodtrykk å overvåke morens helse og fosterets vekst og utvikling.
Infeksjonssykdommer og graviditet
Infeksjoner under svangerskapet kan utgjøre en trussel for fosteret. Selv en enkel urinveisinfeksjon, noe som er vanlig under svangerskapet, bør behandles umiddelbart. En infeksjon som går ubehandlet kan føre til for tidlig fødsel og ruptur av membraner som omgir fosteret. Noen smittsomme sykdommer inkluderer:
Toksoplasmose. Toksoplasmose er en infeksjon forårsaket av en encellet parasitt som heter Toxoplasma gondii. Selv om mange mennesker kan ha Toxoplasma infeksjon, svært få har symptomer fordi immunsystemet holder vanligvis parasitten forårsaker sykdom. Babyer som ble smittet før fødselen kan bli født med alvorlige psykiske eller fysiske problemer. Toksoplasmose fører ofte influensalignende symptomer, hovne lymfekjertler, eller muskelsmerter og smerter som varer i noen få dager til flere uker. Mødre kan bli testet for å se om de har utviklet et antistoff mot sykdommen. Fetal Testing kan omfatte ultralyd, og / eller testing av fostervann eller ledningen blod. Behandling kan omfatte antibiotika. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler følgende tiltak for å bidra til å forhindre toksoplasmose infeksjon:
Bruk hansker når du hage eller gjøre noe utendørs som innebærer håndtering av jord. Katter, som kan passere parasitten i deres avføring, ofte bruker hager og sandkasser som søppel boksene. Vask hendene godt med såpe og varmt vann etter friluftsliv, spesielt før du spiser eller lage noe mat.
Har noen som er sunt og ikke gravid endring kattens søppel boksen. Hvis dette ikke er mulig, bruk hansker og rydde søppel boksen daglig (parasitten funnet i kattens avføring kan bare infisere deg noen dager etter å ha blitt passert). Vask hendene godt med såpe og varmt vann etterpå.
Har noen som er sunt og ikke gravid håndtak rått kjøtt for deg. Hvis dette ikke er mulig, må det benyttes rene, gummihansker når du trykker på rått kjøtt og vaske eventuelle kutte bord, vasker, kniver og andre redskaper som kan ha rørt den rått kjøtt. Vask hendene godt med såpe og varmt vann etterpå.
Cook alle kjøtt grundig, det vil si inntil det ikke lenger er rosa i midten eller til juice kjøre klar. Ikke smake kjøtt før den er ferdig kokt.
matforgiftning
En gravid kvinne bør unngå å spise kokt eller rå mat på grunn av risikoen for matforgiftning. Matforgiftning kan dehydrere en mor og frata fosteret av næring. I tillegg kan matforgiftning forårsake meningitt og lungebetennelse hos et foster, noe som kan medføre døden. Tips for å unngå matforgiftning er:Grundig lage rå mat fra animalske kilder, for eksempel storfekjøtt, svinekjøtt, eller fjærfe.
Vask rå grønnsaker grundig før du spiser.
Hold ukokt kjøtt atskilt fra grønnsaker og fra kokt mat og klare til å spise mat.
Unngå rå (upasteurisert) melk eller mat laget av rå melk.
Vask hender, kniver og skjærebrett etter håndtering rå matvarer.
seksuelt overførbare sykdommer
chlamydia - infeksjoner som chlamydia kan være forbundet med for tidlig arbeid og ruptur av membranene.
hepatitt - en betennelse i leveren, noe som resulterer i levercelleskade og ødeleggelse. Fem hovedtyper av hepatitt virus er identifisert. Den vanligste typen som forekommer i svangerskapet er hepatitt B (HBV). Denne type hepatitt sprer hovedsakelig via forurenset blod og blodprodukter, seksuell kontakt, og forurensede intravenøs nål. Selv HBV løser i de fleste mennesker, vil om lag 10 prosent har kronisk HBV. Hepatitt B-virus kan føre til kronisk hepatitt, skrumplever, leverkreft, leversvikt og død. Smittede gravide kvinner kan overføre viruset til fosteret under svangerskapet og ved fødsel.
Den senere i svangerskapet mor smittes, jo større er sjansen for infeksjon i hennes baby. Tegn og symptomer på HBV omfatter gulsott (gulfarging av hud, øyne og slimhinner), tretthet, magesmerter, tap av matlyst, intermitterende kvalme og oppkast. En blodprøve for hepatitt B er en del av rutine prenatal testing. HBV-positive mødre kan få et stoff som kalles hepatitt B immunglobulin. Spedbarn av HBV-positive mødre bør få hepatitt B immunglobulin og hepatitt B-vaksine i de første 12 timer etter fødselen. Barn av mødre med ukjent HBV status bør få hepatitt B-vaksine i de første 12 timer etter fødselen. Barn av mødre med negativ HBV-status bør være vaksinert før utskrivning fra sykehuset. Premature barn som veier mindre enn 2000 gram født av mødre med negativ HBV bør ha sin første vaksinedose forsinket inntil en måned etter fødsel eller utskrivning fra sykehuset. The European Academy of Pediatrics (AAP) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle babyer fullføre hepatitt B-vaksine serie å være fullt beskyttet mot hepatitt B-infeksjon.
humant immunsviktvirus (HIV) - AIDS (ervervet immunsvikt syndrom) forårsakes av humant immunsviktvirus (HIV), som dreper eller hemmer celler i immunsystemet og gradvis ødelegger kroppens evne til å bekjempe infeksjoner og visse kreftformer. Begrepet AIDS gjelder de mest avanserte stadier av en HIV-infeksjon. HIV spres oftest ved seksuell kontakt med en infisert partner.
HIV kan også spres gjennom kontakt med infisert blod, spesielt ved å dele nåler, sprøyter, eller narkotikabruk utstyr med noen som er smittet med viruset. HIV-smitte fra mor til barn under svangerskap, fødsel og levering, eller ved amming, har stått for nesten alle AIDS tilfeller rapportert blant amerikanske barn.
Den HIV -viruset kan føre flu-liknende sykdom i løpet av en måned eller to etter eksponering, selv om det ikke kan være noen symptomer. Vedvarende eller alvorlige symptomer kan dukke opp i løpet av to år i babyer født med en HIV-infeksjon. Symptomene på HIV kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
The Institute of Medicine, European College of Fødselsleger og Gynekologer, European Academy of Pediatrics, og andre helseorganisasjoner anbefaler HIV-testing av alle gravide kvinner. Svangerskapskontroll som inkluderer HIV rådgivning, testing og behandling for smittede mødre og deres barn redder liv og ressurser. Gjeldende anbefalinger er for HIV-positive kvinner å ta spesifikke medisiner under svangerskapet og under fødselen. Blodprøver er også utført for å kontrollere mengden av virus. Nyfødte babyer av hiv-positive mødre kan også motta medisiner. Studier har funnet at det å gi en mor antiretrovirale medisiner under svangerskapet, arbeidskraft og levering kan redusere sjansen for en mors overføring av HIV til barnet til mindre enn 2 prosent. keisersnitt kan anbefales for HIV-positive kvinner. Dette bidrar også til å redusere risikoen for overføring av viruset til barnet, spesielt når moren mottar medikamenter. Fordi morsmelk inneholder viruset, bør HIV-positive kvinner ikke ammer sine barn.herpes - genital herpes kan spres til barnet under fødselen, dersom en kvinne har en aktiv infeksjon på den tiden. Herpes er en seksuelt overført sykdom forårsaket av Herpes simplex virus (HSV). Herpes infeksjoner kan føre til blemmer og sår på munnen eller ansiktet (oral herpes), eller i underlivet (genital herpes). HSV er en livslang infeksjon. Symptomer på HSV kan omfatte smertefulle blemmer eller åpne sår i underlivet, som kan innledes med en prikkende eller brennende følelse i bena, rumpe, eller genital regionen. De herpes sår forsvinner vanligvis i løpet av noen få uker, men viruset forblir i kroppen og lesjoner kan oppstå fra tid til annen.
Det er viktig at kvinner unngår oppdrags herpes under svangerskapet, fordi en første episode under graviditet skaper en større risiko for overføring til den nyfødte. Kvinner kan behandles med en antiviral medisiner som acyclovir hvis sykdommen er alvorlig. Genital herpes kan føre til potensielt livstruende infeksjoner hos barn dersom mor har aktiv genital herpes (Shedding viruset) på leveringstidspunktet. keisersnitt er vanligvis anbefales for aktiv genital herpes. Heldigvis er infeksjon i et spedbarn sjelden blant kvinner med genital herpes infeksjon.
Beskyttelse mot genital herpes inkluderer avstå fra sex når symptomene er til stede, og ved hjelp av latex kondomer mellom utbrudd.
