Hva er det?
Hematuria er nærværet av røde blodceller i urinen. Hvis det er nok røde blodceller, kan urinen bli lyse rødt, rosa eller cola farget. Ofte er imidlertid vises urinen helt normalt, fordi det ikke er tilstrekkelig blod til å forårsake en fargeendring. I dette tilfelle er sykdommen kalt "mikroskopisk" hematuria.
Det er mange mulige årsaker til hematuri, inkludert:
Urinveisinfeksjon - Hematuria kan være forårsaket av en infeksjon i en hvilken som helst del av urinrøret, oftest i blæren (cystitt) eller nyrene (pyelonefritt).
Nyrestein
Svulster i nyre eller blære
Øvelse - Øvelse hematuri er en ufarlig sykdom som gir blod i urinen etter hard trening. Det er mer vanlig hos menn enn kvinner.
Trauma - Traumatisk til alle deler av urinveiene - fra nyrene til urinrøret (forbindelsen mellom blæren og omverdenen) - kan forårsake hematuri.
Narkotika - Hematuria kan være forårsaket av medisiner, for eksempel blodfortynnende, inkludert heparin, warfarin (Coumadin) eller aspirin-type medisiner, penicillin, sulfa som inneholder narkotika og cyklofosfamid (Cytoxan).
Glomerulonefritt - Glomerulonefritt er en familie av sykdommer som er preget av betennelse i glomeruli, filtrering enheter av nyrene. Glomerulonefritt er en sjelden komplikasjon av visse virus og bakterieinfeksjoner (inkludert strep hals). Det kan også forekomme hos personer med visse auto-immune sykdommer, systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) og vaskulitt. Noen ganger er det ingen identifiserbar årsak.
Blødningsforstyrrelser - Disse inkluderer familien til hemophilias.
Symptomer
Glomerulonefritt - Hvis glomerulonefritt er ikke alvorlig, kan det ikke forårsake noen symptomer. Ved symptomer, kan de inkluderer hevelse, spesielt i de lavere ekstremiteter, redusert vannlating, og høyt blodtrykk.
Nyre eller blære infeksjon - Symptomer avhenger av stedet for infeksjon, men kan inkludere intense smerter på den ene siden av midten av ryggen, feber, risting frysninger, kvalme og oppkast, smerter over skam eller blære-regionen, illeluktende urin, den må tisse oftere enn vanlig, og smerte eller ubehag ved vannlating.
Prostata infeksjon - Det kan være smerter i korsryggen eller i området mellom pungen og anus, smerter under utløsning, blod i sæden, og, noen ganger, feber og frysninger.
Svulst i nyre eller blære-De fleste nyre og blære kreft vokse uten å forårsake noen smerter eller ubehag. Når symptomer oppstår, de vanligste er magesmerter, hyppigere vannlating og smerter på slutten av vannlating.
Nyrestein - Når en nyre stein blir fanget i en av urinlederne (de smale rør som forbinder hver nyre til blæren), kan det føre til sterke smerter i ryggen, siden eller lyske, kvalme og oppkast, eller smertefull og hyppig vannlating.
Blødningsforstyrrelser - Blødningsforstyrrelser tendens til å føre til unormal blødning i hele kroppen, ikke bare i urinen. Avhengig av den spesifikke blødning problem, kan symptomer inkluderer unormal blåmerker, langvarig blødning fra kutt, blødninger i huden, blødninger i leddene eller mage-tarmkanalen (forårsaker svart, tjæreaktig avføring eller lyse rødt blod i avføringen), eller tannkjøtt blødning selv med skånsom bruk av tanntråd eller børsting.
Trauma - Det vil ofte være tegn på traumatisk skade på kroppsoverflaten, slik som blåmerker, hevelse, punkteringer og åpne sår.
Diagnose
Din helsepersonell vil ha en prøve av urinen din for å bekrefte at du har blod i urinen. Hos kvinner, kan blod komme inn i urinen under menstruasjon. Legen din kan ønske å gjenta urinprøve mellom perioder.
Når legen har bekreftet at du har blod i urinen, vil han eller hun ber om din medisinske historie og familien din medisinske historie, spesielt noen historie med nyresykdom, blæreproblemer eller blødningsforstyrrelser. Legen vil også spørre om noen nylig traume eller hard trening, nyeste virus-eller bakterieinfeksjoner, de medisiner du tar, og dine symptomer, inkludert hyppigere vannlating, smerter med vannlating og smerter i siden.
Legen vil også undersøke deg. Han eller hun vil ta temperaturen og blodtrykket, og vil se om du har smerter eller ubehag i siden eller over blære. Legen kan anbefale at kvinner gjennomgår en gynekologisk undersøkelse, og menn gjennomgå en prostata eksamen.
Legen din vil be deg om en fersk urinprøve for en urinanalyse. Urinen analyseres i laboratoriet for å lete etter protein, hvite blodceller og røde blodceller for å identifisere en nyre-eller blæreinfeksjon eller nyrebetennelse (glomerulonefritt).
Deretter, avhengig av den antatte årsak til en hematuria, kan ytterligere testing omfatter:
Urin kultur - I denne testen, er en prøve av urin overvåket for å se om bakteriene vokse. Denne testen brukes for å bekrefte en nyre-eller blæreinfeksjon.
CT av nyrer, urinlederne og blæren - Oftest datastyrt tomografisk (CT) scan er gjort uten intravenøs kontrast først. Dersom ytterligere informasjon er fortsatt nødvendig, kan radiologen ønsker å injisere et fargestoff (også kalt et kontrastmiddel) i en arm blodåre. Fargestoffet samler i nyrene og skilles ut i urinen, noe som gir et omriss av hele urinveiene. Fortell radiologen om dine allergier, spesielt tidligere reaksjon på kontrastmiddel.
Ultralyd - Denne testen benytter lydbølger for å bidra til å etablere hvorvidt en nyre masse er en noncancerous (benign), væskefylt cyste eller en fast masse, for eksempel en kreftsvulst. Ultralyd også kan identifisere nyrestein.
Cystoscopy - I denne testen legen setter en fleksibel teleskop inn i urinrøret, og sender den inn i blæren for å inspisere blæren foring for tumorer eller andre problemer. Denne test gjøres oftest med lokalbedøvelse og sedasjon.
Blodprøver - Disse kan sjekke etter tegn på urinveisinfeksjon, nyresvikt, anemi (som ofte følger med nyreproblemer), blødningsforstyrrelser, eller unormalt høye nivåer av blod kjemikalier som kan oppmuntre til dannelse av nyrestein.
Ytterligere testing for sykdommer som forårsaker nyre betennelse (slik som lupus) kan anbefales, avhengig av resultatene av de rutinemessige blod-og urinprøver.
Forventet varighet
Hvor lenge hematuri varer avhenger av den underliggende årsaken. For eksempel hematuri relatert til hard trening vanligvis går unna på egen hånd i løpet av 24 til 48 timer. Hematuria følge av en urinveisinfeksjon vil ende når infeksjonen er kurert. Hematuria knyttet til en nyrestein vil fjerne etter at steinen er passert eller fjernet.
Forebygging
For å hindre hematuri relatert til hard trening, bytte til en mindre intens treningsprogram. Generelt, kan du bidra til å forebygge andre former for hematuri ved å følge en livsstil som fremmer et sunt urinveis:
Bo godt hydrert. Drikk omtrent åtte glass væske daglig (mer i varmt vær).
Unngå å røyke sigaretter, som er knyttet til urinveis kreft.
Behandling
Behandlingen av hematuria avhenger av dens årsak. Generelt trenger folk med anstrengelsesrelatert hematuri ikke trenger noe annet enn å endre sine treningsprogrammer behandling. Personer med narkotikarelatert hematuri vil bli bedre hvis de slutter å ta medisinen som forårsaket problemet. Antibiotika vanligvis vil kurere infeksjonen relaterte hematuri. For andre årsaker til hematuri, kan behandlingen være mer komplisert:
Nyrestein - Mindre steiner noen ganger kan spyles fra urinveiene ved å drikke mye væske. Større steiner kan kreve kirurgi eller litotripsi, en prosedyre som bryter opp steinen.
Trauma - Behandlingen avhenger av type og alvorlighetsgrad av skader. I alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig.
Tumor i blæren eller nyre - Behandling bestemmes av den type av cancer og hvor mye kreften har spredt (stadium), samt av pasientens alder, generell helse og personlige preferanser. Den primære typer behandling er kirurgi, cellegift, strålebehandling og immunterapi, en type behandling som stimulerer immunsystem til å bekjempe kreft.
Glomerulonefritt - Behandling kan inkludere antibiotika for å behandle eventuelle infeksjoner, medisiner som kalles diuretika som bidrar til å øke mengden av urin utskilles fra kroppen, medisiner for å kontrollere høyt blodtrykk og endringer i kostholdet for å redusere arbeidet til nyrene. Men barn som utvikler glomerulonefritt etter en streptokokkinfeksjon ofte bli bedre uten behandling. Hvis det er forårsaket av en autoimmun lidelse, slik som lupus, medisiner for å undertrykke immunsystemet, inkludert kortikosteroider eller cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), kan være foreskrevet.
Blødningsforstyrrelser - Behandlingen avhenger av bestemt type blødningsforstyrrelser. Pasienter med hemofili kan behandles med infusjoner av koagulasjonsfaktorer eller ferskt frosset plasma, en form for transfusjon som gir manglende faktorer.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din umiddelbart hvis du oppdager blod i urinen eller hvis urinen blir fargen på cola. Du bør også ringe din lege hvis du har feber eller smerter i nedre del av magen eller på siden.
Prognose
De fleste mennesker som har blod i urinen er relatert til trening, medisinering, nyrestein, urinveisinfeksjon eller prostatitt har en utmerket utsiktene for fullstendig gjenoppretting.
Barn med hematuri følge glomerulonefritt vanligvis blir helt friske dersom sykdommen er mild eller hvis det utvikler seg etter en strep infeksjon. Voksne med glomerulonefritt er mindre sannsynlighet for å komme seg på egenhånd, selv om utsiktene er avhengig av bestemt type glomerulonefritt. Mer alvorlige former av sykdommen til slutt kan føre til kronisk nyresvikt.
For personer med nyre eller blære kreft, utsiktene avhenger av stadium og type svulst. Generelt, hvis en nyre-eller blæretumor er diagnostisert tidlig, kreft ofte kan helbredes.
Selv mennesker med hemofili kan ha gjentatt blødninger (inkludert blødninger i ledd, indre organer og andre deler av kroppen), siste fremskritt innen behandling har oppnådd en nesten normal levetid for mange pasienter.
