Hva er hyaline membran sykdom?
Hyaline membransykdom (HMD), mer vanlig kalt respiratorisk distress-syndrom (RDS), er en av de mest vanlige problemene med for tidlig fødte barn. Det kan føre til babyer til å trenge ekstra oksygen og hjelp puste. Forløpet av sykdom med hyaline membransykdom, avhenger av størrelsen og svangerskaps alder av barnet, alvorligheten av sykdommen, tilstedeværelse av infeksjon, om barnet har en ductus arteriosus (a hjertesykdom), og hvorvidt eller ei barnet trenger mekanisk hjelp til å puste. RDS forverres vanligvis i løpet av de første 48 til 72 timer, forbedrer deretter med behandling.
Hva forårsaker RDS?
RDS oppstår når det ikke er nok av et stoff i lungene som kalles tensidet. Tensidet er laget av celler i luftveiene, og består av fosfolipider og protein. Det begynner å bli produsert i fosteret på omtrent 24 til 28 ukers svangerskap. Surfaktant er funnet i fostervann mellom 28 og 32 uker. Av ca 35 ukers svangerskap, har de fleste babyer utviklet tilstrekkelige mengder surfaktant.
Tensidet blir vanligvis sluppet ut i lungevev hvor den bidrar til å redusere overflatespenningen i luftveiene. Dette bidrar til å holde lunge alveolene (luftblærer) åpen. Når det ikke er nok overflate, den lille alveolene kollaps med hvert åndedrag. Som alveolene kollaps, skadede celler samle seg i luftveiene og videre påvirke pusteevne. Disse cellene kalles hyaline membraner. Babyen arbeider hardere og hardere på å puste, prøver å re-blåse opp kollapset luftveiene.
Som babyens lungefunksjonen reduseres, blir mindre oksygen tas inn og mer karbondioksyd som bygger seg opp i blodet. Dette kan føre til økt syre i blodet kalt acidose, en sykdom som kan påvirke andre organer i kroppen. Uten behandling, blir barnet utmattet prøver å puste, og til slutt gir opp. En mekanisk ventilator (pustemaskin) må gjøre det lettere å puste i stedet.
Hvem blir berørt av RDS?
RDS forekommer i over halvparten av barn født før 28 ukers svangerskap, men bare i mindre enn en tredjedel av de som er født mellom 32 og 36 uker. Noen premature babyer utvikle RDS alvorlig nok til å trenge en mekanisk ventilator (pustemaskin). Jo tidligere barnet, jo høyere risiko, og jo mer alvorlige RDS.
Selv om de fleste barn med RDS er for tidlig, kan andre faktorer påvirker sjansene for å utvikle sykdommen. Disse inkluderer følgende:
Kaukasiske eller guttebarn
tidligere fødsel av barn med RDS
perinatal asfyksi
kald stresset (en sykdom som undertrykker overflateaktive midler)
perinatal infeksjon
flerfødsler (flere fødsel babyer er ofte for tidlig)
Barn av diabetiske mødre (for mye insulin i babyens system på grunn av mors diabetes kan forsinke overflateproduksjon)
babyer med patent ductus arteriosus
Hva er symptomene på RDS?
Følgende er de vanligste symptomene på RDS. Imidlertid kan hver baby oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
respiratoriske problemer ved fødselen som blir gradvis verre
cyanose (blå farge)
fakling av neseborene
takypné (rask pust)
gryntende lyder med å puste
bryst retractions (trekke inn på ribbeina og brystbenet under pusting)
Symptomene på RDS vanligvis en topp etter den tredje dagen, og kan løse raskt når babyen begynner å diurese (skille ut overflødig vann i urin) og begynner å trenge mindre oksygen og mekanisk hjelp til å puste.
Symptomene på RDS kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er RDS diagnosen?
RDS er vanligvis diagnostisert ved en kombinasjon av vurderinger, blant annet følgende:
utseende, farge, og pustearbeidet (angi en baby behov for oksygen).
brystet x-stråler av lungene - viser ofte en unik "ground glass" utseende kalt en reticulogranular mønster. X-stråler er elektromagnetisk energi som brukes til å produsere bilder av bein og indre organer på film.
blodgasser (tester for oksygen, karbondioksid og syre i arteriell blod) - viser ofte senket mengder oksygen og økt karbondioksid.
ekkokardiografi (EKG) - noen ganger brukt til å utelukke hjerteproblemer som kan forårsake symptomer som ligner på RDS. Et elektrokardiogram er en test som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet, viser unormal rytmer ( arytmier eller rytmeforstyrrelser), og oppdager hjertemuskelen skade.
Behandling for RDS:
Spesifikk behandling for RDS vil bli bestemt av barnets lege basert på:
babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Behandling for RDS kan omfatte:
plassere en endotrakeal (ET) rør inn i barnets luftrør
mekanisk pustemaskin (for å gjøre det lettere å puste for barnet)
oksygenforbruk (ekstra mengder av oksygen)
kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) - en mekanisk pustemaskin som skyver en kontinuerlig strøm av luft eller oksygen til luftveiene for å holde små luftveiene i lungene åpne
overflate erstatning med kunstig surfaktant - mest effektive hvis startet i de første seks timer etter fødselen. Surfactant erstatning har vist seg å redusere alvorlighetsgraden av RDS. Surfaktant er gitt som profylaktisk (forebyggende) behandling for noen babyer med svært høy risiko for RDS. For andre er det brukt som en "redning"-metoden. Stoffet leveres som et pulver for å bli blandet med sterilt vann og deretter gis gjennom ET røret (pusteslange). Tensidet blir vanligvis gitt i flere doser.
medisiner (for å hjelpe sedate og lette smerter i babyer under behandling)
Komplikasjoner av RDS:
Spedbarn med RDS noen ganger utvikle komplikasjoner av sykdommen eller problemer som bivirkninger av behandlingen. Som med noen sykdom, mer alvorlige tilfeller har ofte større risiko for komplikasjoner. Noen komplikasjoner forbundet med RDS inkluderer følgende:
luftlekkasjer i de tette vev slik som:
pneumomediastinum - luftlekkasjer inn i mediastinum (mellomrommet i thorax hulrom bak brystbenet og mellom de to pleural sekker som inneholder lungene).
Pneumotoraks - luft lekker inn i rommet mellom brystveggen og de ytre vev i lungene.
pneumopericardium - luft lekker ut i sac rundt hjertet.
lunge interstitiell lungeemfysem (PIE) - luftlekkasjer og blir fanget mellom alveolene, de små luftblærer i lungene.
kronisk lungesykdom, noen ganger kalt bronkopulmonal dysplasi
Forebygging av RDS:
Hindre en tidlig fødsel er den viktigste måten å forebygge RDS. Når en preterm fødsel ikke kan forebygges, slik at moren medisiner som kalles kortikosteroider før levering har vist seg å dramatisk redusere risikoen og alvorlighetsgraden av RDS i baby. Disse steroider er ofte gitt til kvinner mellom 24 og 34 ukers svangerskap som er i risiko for tidlig levering.
