Hva er det?
Hypoglykemi er et unormalt lavt nivå av blodsukker (blodsukker). Fordi hjernen er avhengig av blod sukker som sin primære energikilde, griper hypoglykemi med hjernens evne til å fungere skikkelig. Dette kan føre til svimmelhet, hodepine, tåkesyn, konsentrasjonsvansker og andre nevrologiske symptomer. Hypoglykemi utløser også utgivelsen av kroppens hormoner, som adrenalin og noradrenalin. Hjernen din er avhengig av disse hormonene å øke blodsukkernivået. Utgivelsen av disse hormonene fører til flere symptomer på tremor, svette, rask hjerterytme, angst og sult.
Hypoglykemi er mest vanlig hos personer med diabetes. For en person med diabetes, oppstår hypoglykemi på grunn av en for høy dose av diabetisk medikamenter, særlig insulin, eller en endring av diett eller trening. Insulin og mosjon både lavere blodsukker og mat øker det. Hypoglykemi er vanlig hos personer som tar insulin eller muntlig medisiner som senker blodsukkeret, spesielt narkotika i den sulfonylurea-gruppen (Glyburide og andre).
Sann hypoglykemi med laboratorierapporter på lavt blodsukker sjelden forekommer hos personer som ikke har diabetes. Når det forekommer utenfor diabetes, kan hypoglykemi være forårsaket av mange forskjellige medisinske problemer. En delvis liste inkluderer:
Mage-operasjon, vanligvis involverer fjerning av en del av magesekken. Kirurgi som fjerner en del av magesekken kan endre den normale forhold mellom fordøyelse og insulinfrigivelse
Den antibiotika gatifloxacin (Tequin, som nylig ble fjernet fra markedet i USA), Levofloxacin (Levoquin), og relaterte legemidler
En bukspyttkjertelen svulsten, kalt en insulinoma, som utskiller insulin
En mangel av veksthormon fra hypofysen eller av kortisol fra binyrene. Begge disse hormonene bidra til å holde blodsukkeret normalt
Alkohol
Overdose av aspirin
Alvorlig leversykdom
Bruk av insulin av noen som ikke har diabetes
Kreftformer, så som kreft i leveren
I sjeldne tilfeller, et enzym defekt. Eksempler på enzymer som bidrar til å holde blodsukkeret normalt er glukose-6-fosfatase, lever-fosforylase, og pyruvat carboxylase,
Symptomer
Hypoglykemi kan føre til:
Symptomer relatert til hjernen "sultne" for sukker - Hodepine, svimmelhet, tåkesyn, konsentrasjonsvansker, dårlig koordinasjon, forvirring, svakhet eller besvimelse, prikkende følelse i lepper og hender, noe forvirret tale, unormal atferd, kramper, tap av bevissthet, koma
Symptomer forbundet med utgivelsen av adrenalin og noradrenalin - svette, skjelvinger (følelsen skjelven), rask hjerterytme, angst, sult
Diagnose
Hvis en person med diabetes har alvorlig hypoglykemi, kan han eller hun ikke kunne svare på legens spørsmål på grunn av forvirring eller bevisstløshet. I dette tilfellet vil et familiemedlem eller en nær venn trenger å beskrive pasientens medisinske historie og insulin regime. For å sikre effektiv akuttbehandling, bør alle mennesker med diabetes vurdere iført en medisinsk varsle armbånd eller halsbånd. Denne potensielt livreddende smykker vil identifisere pasienten som å ha diabetes, selv om pasienten er langt hjemmefra og reiser alene. Familiemedlemmer eller venner av en person med diabetes bør lære å ta med en pasient ut av alvorlig hypoglykemi ved å gi personen appelsinjuice eller annen karbohydrat, eller ved å gi en injeksjon av stoffet glukagon, noe som kan øke blodsukkeret.
Hvis en person med diabetes kan svare på spørsmål på riktig måte, vil legen spørre om hans eller hennes nåværende insulindose, samt nyere matinntak, mosjon tidsplan og andre medisiner. Dersom pasienten har vært selvkontrollerende blodsukkeret med en glukosemåler (en håndholdt enhet for å måle blodsukkeret i blod fra en finger drittsekk), vil legen gjennomgå de siste glucometer målinger for å bekrefte lavt blodsukker og for å se etter en mønster av hypoglykemi relatert til kosthold eller trening.
Hos personer som ikke har diabetes, vil legen gjennomgå dagens medisiner og spør om noen historie med gastrointestinal kirurgi (spesielt involverer magen), leversykdom og et enzym underskudd. Pasienter skal beskrive sine symptomer, og når symptomene oppstår - enten de oppstår før eller etter måltider, under sove eller etter trening.
I en person med diabetes, er diagnose av hypoglykemi basert på symptomer og blodsukker målinger. I de fleste tilfeller er ingen ytterligere testing er nødvendig.
I en person som ikke er diabetiker, er det ideelle tidspunktet for diagnostisk testing under en episode av symptomer. På den tiden, kan blod trekkes for å måle nivåene av glukose, og pasientens reaksjoner på glukose inntak kan testes. Ved disse tiltakene bekrefte diagnosen av hypoglykemi, kan blod bli sendt til et laboratorium for å måle insulinnivået. Hvis pasienten ikke har noen symptomer på tidspunktet for evalueringen, kan legen be ham eller henne til å måle sitt blodsukker når hypoglycemic symptomer oppstår. I ikke-diabetikere, kan en blodprøve bli testet for å måle leverfunksjonen og kortisolnivåer. Ved mistanke om insulinoma, legen kan bestille en veiledet 48-timers rask. I løpet av denne perioden, vil nivåer av glukose og insulin i blodet måles når symptomene oppstår eller en gang hver sjette time, avhengig av hva som inntreffer først. En blodglukosenivå på mindre enn 40 milligram per desiliter med et høyt nivå av insulin tyder på at personen har en insulinoma eller har gitt seg selv eller en insulininjeksjon.
Hvis en person utvikler symptomer på hypoglykemi bare etter å ha spist, kan legen be ham eller henne til å selv overvåke blodsukkeret med en glukosemåler på det tidspunkt symptomene oppstår.
Forventet varighet
En episode av hypoglykemi forårsaket av trening, eller ved for mye korttidsvirkende insulin som regel kan bli stoppet i løpet av minutter ved å spise eller drikke en mat eller drikke som inneholder sukker (sukker tabletter, godteri, appelsinjuice, ikke-diett brus). Hypoglykemi forårsaket av sulfonylurea eller langtidsvirkende insulin kan ta en til to dager å gå bort.
Personer med diabetes fortsatt i fare for episoder av hypoglykemi hele livet fordi de trenger medisiner som senker blodsukkeret. Hypoglykemiske episoder om natten er spesielt farlig fordi personen sover ofte gjennom en del av tiden at blodsukkeret er lavt, behandle sukker nivå mindre raskt. Over tid, kan gjentatte episoder føre til nedsatt hjernefunksjon.
Rundt 85% av pasientene med en insulinoma vil bli kurert for hypoglykemi når insulin-sekresjon tumor er fjernet.
Mange mennesker uten diabetes som har symptomer som ser ut som tegn på lavt blodsukker ikke virkelig har lavt sukkernivå. I stedet er symptomene forårsaket av noe annet enn lavt blodsukker.
Forebygging
Hos personer som tar insulin, drikker alkohol kan føre til en episode av hypoglykemi. Pasienter med diabetes bør diskutere med legen sin hvor mye alkohol, om noen, kan de drikke trygt. Alkohol kan føre til alvorlige episoder med hypoglykemi selv når insulin ble tatt timer før. Personer med diabetes bør være veldig klar over dette mulig problem hvis de drikker.
Personer med diabetes bør alltid ha lett tilgang til nødhjelp for å behandle uventede episoder av hypoglykemi. Disse utstyr kan omfatte sukkertøy, sukker tabletter, sukkerpasta i et rør, og / eller en glukagon injeksjonssettet. En injeksjon med glukagon kan gis av en kunnskapsrik familiemedlem eller venn hvis en hypoglycemic pasienten er bevisstløs og kan ikke ta sukker gjennom munnen. For diabetiske barn, kan nødhjelp holdes i helsesøster kontor.
Enhver person i fare for hypoglykemiske episoder kan bidra til å unngå forsinkelser i behandling av angrep ved å lære om hans eller hennes sykdom og dele denne kunnskapen med venner og familiemedlemmer. Risikoen for hypoglykemi er lavere hvis du spiser til faste tider i løpet av dagen, aldri hoppe over måltider og opprettholde et konsekvent trening nivå. Som personer med diabetes, bør nondiabetic mennesker med hypoglykemi alltid har tilgang til en kilde for sukker. I sjeldne tilfeller kan en lege foreskrive en glukagon nødssituasjon kit for nondiabetic mennesker som har en historie med å bli desorientert eller miste bevisstheten fra hypoglykemi.
Behandling
Hvis en bevisst person er å ha symptomer på hypoglykemi, symptomene vanligvis forsvinne dersom personen spiser eller drikker noe søtt (sukker tabletter, godteri, juice, ikke-diett brus). En bevisstløs pasient kan behandles med en umiddelbar tilførsel av glukagon eller glukose intravenøst infusjon i et sykehus.
Personer med diabetes som har hypoglykemiske episoder kan være nødvendig å justere insulindosen eller endre sitt kosthold eller treningsvaner.
Selv om du kjenner at dine symptomer er forårsaket av hypoglykemi, bør du unne deg selv eller søke behandling, og ikke prøv å bare "tøff ut." Personer med langvarige diabetes kan stoppe opplever de vanlige tidlige varselsymptomene på hypoglykemi. Dette kalles hypoglycemic ubevissthet, og det kan være svært alvorlig fordi personen ikke kan vite å søke behandling. Hvis du og legen din finne at du er uvitende når du har lavt blodsukker, din dose av insulin trolig vil trenge å bli redusert. Du vil sannsynligvis må sjekke blodsukkeret ditt oftere. Du kan trenge insulindosen justeres jevnlig for å opprettholde fornuftige blodsukker (men ikke "perfekte" sukker) med mindre risiko for hypoglykemi.
En insulinoma behandles med kirurgi for å fjerne svulsten. Hypoglykemi forårsaket av problemer med binyrene eller hypofysen behandles ved å erstatte de manglende hormoner med medisinering. Nondiabetic mennesker med hypoglycemic symptomer etter måltider blir behandlet ved å endre kostholdet. De vanligvis trenger å spise hyppige, små måltider og unngå faste.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring etter ambulanse når noen er bevisstløs eller åpenbart desorientert. Alvorlig insulinreaksjoner kan være dødelig, så er det viktig å søke behandling umiddelbart.
Personer med diabetes bør kontakte lege omgående hvis de opplever hyppige episoder av hypoglykemi. De må kanskje justere sine daglige doser av insulin, perorale hypoglykemiske medikamenter eller deres måltid planer.
Hvis du har diabetes, og du utvikler en eller flere lavt blodsukkernivå i en tid når du blir behandlet med antibiotika ciprofloxacin (Cipro), Levofloxacin (Levaquin) eller gatifloxacin (Tequin), ikke ta noen ekstra doser av medisinen til du er i stand til å diskutere problemet med legen din.
Nondiabetic mennesker som opplever symptomer på hypoglykemi bør kontakte sin lege for vurdering av problemet.
Prognose
Hos personer med diabetes, er utsiktene gode hvis de følger deres foreskrevet insulindose, anbefalt diett og retningslinjer trening.
De fleste pasienter med insulinomer kan få dem fjernet hell av kirurgi. Men i ca 15% av disse pasientene, er insulinoma kreft og har spredt seg, så det kan ikke fjernes helt. Disse pasientene kan fortsatt lider av hypoglykemi etter operasjonen.
De fleste pasienter med andre former for hypoglykemi kan behandles med hell med endringer i kostholdet.
