Hva er en post-term svangerskapet?
Et svangerskap som varer mer enn 42 uker (294 dager siden første dag i siste menstruasjon) er ansett som post-term. De aller fleste kvinner levere mellom 37 og 42 uker av svangerskapet. Andre begreper som ofte brukes for dette inkluderer langvarig graviditet, post-datoer graviditet, og postmaturity.
Hva som forårsaker post-term svangerskapet?
Det er ikke kjent hvorfor noen kvinner bære en graviditet lenger enn andre. Det er ofte på grunn av en feilberegning av graviditet unnfangelse datoer. En kvinne er mye mer sannsynlig å ha en post-term graviditet hvis tidligere svangerskap gikk utover 42 uker.
Hvorfor er post-term graviditet en bekymring?
Post-term svangerskapet er forbundet med lengre arbeid og operative leverings (tang eller vakuum-assistert fødsel). Mødre har økt risiko for vaginal fødsel traumer på grunn av en stor baby. keisersnitt er dobbelt så sannsynlig i en post-term svangerskapet på grunn av størrelsen på babyen. Mødre er også økt risiko for infeksjoner og sår komplikasjoner, og postpartum (etter fødselen) blødning.
Det er også risiko for fosteret og det nyfødte i en post-term graviditet, inkludert dødfødsler og nyfødt død. Mot slutten av svangerskapet, morkaken, som forsyner fosteret med næring og oksygen fra morens sirkulasjon, begynner å eldes og kan ikke fungere så effektivt som før. Fostervann volumet kan reduseres og fosteret kan stoppe økende vekt, eller kanskje til og med gå ned i vekt. Risikoer kan øke under fødsel for et foster med dårlig oksygentilførsel. Fødsel skade kan også oppstå hvis barnet er stort. Babyer født etter 42 uker kan være i faresonen for mekonium aspirasjon, når en baby puster i væske som inneholder den første avføringen. Hypoglykemi (lavt blodsukker) kan også oppstå fordi barnet har for lite glukose-produserende butikker.
Hvordan er post-term graviditet diagnostisert?
Riktig graviditet dating er viktig i nøyaktig diagnostisering og håndtering av post-term graviditet. Størrelsen på livmoren på ulike steder i tidlig graviditet, datoen fosterets hjerteslag ble først hørt, og når en mor første føles fosterets bevegelser alle hjelp bekrefte graviditeten datoer. Ultralyd (en bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer) er ofte brukt tidlig i svangerskapet for å vurdere fosterutvikling.
I en post-term graviditet, kan testing gjøres for å sjekke fosterets trivsel og identifisere problemer. Tester ofte inkluderer ultralyd, ikke-stresstesting (hvordan fosterets hjertefrekvens reagerer på fosteraktivitet), og estimering av fostervannet volum.
Forvaltning av post-term graviditet
Målet med forvaltningen av post-term svangerskapet er å forebygge komplikasjoner og levere en sunn baby. Spesifikk management for post-term graviditet vil bli bestemt av din lege basert på:
Svangerskapet, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Mors og fosterets testing er ofte utført for en post-term svangerskapet for å overvåke for tegn på problemer. Noen av måtene å oppdage potensielle problemer inkluderer følgende:
Fosterets bevegelser teller - å holde styr på fosterets spark og bevegelser. En endring i antall eller frekvens kan bety fosteret er under belastning.
Nonstress testing - en test som klokker fosterets hjertefrekvens for øker med fosterbevegelser, et tegn på fosterets trivsel.
Biofysisk profil - en test som kombinerer nonstress test med en ultralyd for å vurdere fosterets trivsel.
Ultralyd - en bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultralyd er brukt for å vise indre organer som de virker, og for å bedømme blodgjennomstrømningen gjennom forskjellige fartøyer. Ultrasounds brukes til å følge fosterets vekst.
Doppler strømningsstudier - en type av ultralyd som benytter lydbølger for å måle blodstrømmen.
Ved tester fastslår at det ikke lenger er sunt for fosteret å holde i morens uterus, kan arbeids bli indusert, for levering av barnet.
Beslutningen om å indusere arbeidskraft for post-term svangerskapet avhenger av mange faktorer. Under fødselen kan fosterets hjertefrekvens overvåkes med en elektronisk skjerm for å bidra til å identifisere endringer i hjertefrekvensen på grunn av lav oksygentilførsel. Endringer i en baby sykdom kan kreve et keisersnitt.
Under fødselen, er kontinuerlig fosterets hjertefrekvens overvåking ofte brukt for å bidra til å oppdage forandringer i fosterets hjertefrekvens. Fordi en post-term foster er mer sannsynlig å passere mekonium (den første avføring) under fødselen, er risikoen for mekonium aspirasjon økt. Babyen kan trenge utsuging og spesiell omsorg etter fødselen.
Amnioinfusion brukes noen ganger under fødselen dersom det er svært lite fostervann eller fosteret er komprimere navlestrengen. I amnioinfusion, er en steril væske innpodet med et kateter (hult rør) inn i den ødelagte amniotic sac å hjelpe erstatte de lave nivåer av væske og kvele fosteret og ledningen.
Hvis arbeidsmarkedet ikke forverres eller det er fetal nød, kan keisersnitt være nødvendig. Svært store babyer kan ha problemer ved levering, og tang eller vakuum-assistert levering kan være nødvendig.
