Generell informasjon om kronisk lymfatisk leukemi
Kronisk lymfatisk leukemi er en form for kreft der benmargen gjør for mange lymfocytter (en type hvite blodlegemer).
Kronisk lymfatisk leukemi (også kalt KLL) er en blod og benmarg sykdom som vanligvis blir verre sakte. KLL er den nest vanligste typen av leukemi hos voksne. Det oppstår ofte under eller etter midten alder, det forekommer sjelden hos barn.
Vanligvis gjør kroppen blod stamceller (umodne celler) som utvikler seg til modne blodceller over tid. En stamceller kan bli en myeloid stamcelle eller en lymfoide stamcelle.
Den myeloide stamceller utvikler seg inn i en av tre typer modne blodceller:
Røde blodceller som bærer oksygen og andre materialer som til alle vev i kroppen.
Hvite blodceller som bekjemper infeksjon og sykdom.
Blodplater som bidrar til å forhindre blødninger ved å forårsake blodpropper.
Den lymfoide stamcelle utvikler seg til en lymphoblast celle og deretter inn i en av tre typer av lymfocytter (hvite blodlegemer):
B-lymfocytter som gjør antistoffer til å bekjempe infeksjoner.
T-lymfocytter som hjelper B-lymfocytter lage antistoffer til å bekjempe infeksjoner.
Naturlige drepeceller som angriper kreftceller og virus.
I KLL, for mange blod stamceller utvikler seg til unormale lymfocytter og ikke blir friske hvite blodceller. Den unormale lymfocytter kan også bli kalt leukemiske celler. Lymfocyttene er ikke i stand til å bekjempe infeksjoner svært godt. Også, som antallet lymfocytter øker i blod og benmarg, er det mindre rom for friske, hvite blodceller, røde blodceller og blodplater. Dette kan resultere i infeksjon, anemi, og lett blødning.
Dette sammendraget er om kronisk lymfatisk leukemi. Se følgende PDQ sammendrag for mer informasjon om leukemi:
Barndom Akutt lymfatisk leukemi behandling.
Childhood akutt myelogen leukemi / annet myeloid malignitet behandling.
Eldre alder kan påvirke risikoen for å utvikle kronisk lymfatisk leukemi.
Alt som øker risikoen for å få en sykdom kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft, ikke har risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Folk som tror de kan være i faresonen bør diskutere dette med legen sin. Risikofaktorer for KLL inkluderer følgende:
Å være middelaldrende eller eldre, mannlig, eller hvit.
En familiehistorie med KLL eller kreft i lymfesystemet.
Å ha slektninger som er russiske jøder eller østeuropeiske jøder.
Mulige tegn på kronisk lymfatisk leukemi inkluderer hovne lymfeknuter og tretthet.
Vanligvis KLL ikke forårsaker noen symptomer, og er funnet under en rutinemessig blodprøve. Noen ganger oppstår symptomer som kan være forårsaket av CLL eller ved andre sykdommer. En lege bør konsulteres dersom noen av følgende problemer oppstå:
Smertefri hevelse av lymfeknutene i nakken, under armene, magen eller lysken.
Føler veldig sliten.
Smerter eller fylde under ribbeina.
Feber og infeksjon.
Vekttap uten kjent årsak.
Tester som undersøker blod, beinmarg og lymfeknuter brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere kronisk lymfatisk leukemi.
De følgende tester og prosedyrer kan anvendes:
Fysisk eksamen og historie: En eksamen i kroppen for å sjekke generelle tegn til helse, inkludert kontroll etter tegn til sykdom, slik som klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie om pasientens helse vaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
Komplett blodprosent (CBC): En prosedyre som en prøve av blodet er trukket og sjekket for følgende:
Antall røde blodceller, hvite blodceller og blodplater.
Mengden av hemoglobin (det protein som bærer oksygen) i de røde blodlegemer.
Den del av blodprøven som består av røde blodceller.
Cytogenetisk analyse: En test i hvilken celler i en prøve av blod eller benmarg som sett under et mikroskop for å se på endringer i strukturen eller flere kromosomer i lymfocyttene.
Immunfenotyping: En test hvor cellene i en prøve av blod eller benmarg blir sett på under mikroskop for å finne ut om ondartede lymfocytter (kreft) starter fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
Benmargs aspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg, blod, og et lite stykke av bein ved å sette inn en hul nål inn i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmarg, blod og bein under et mikroskop for å se etter unormale celler.
Visse faktorer påvirker behandlingsalternativer og prognose (sjanse for bedring).
Behandling er avhengig av:
Stadium av sykdommen.
Røde blodlegemer, hvite blodlegemer, og blodplater blodverdier.
Enten det er symptomer som feber, frysninger, eller vekttap.
Hvorvidt lever, milt eller lymfeknuter er større enn normalt.
Responsen til første behandling.
Hvorvidt KLL har dukket opp igjen (kommer tilbake).
Prognosen (sjanse for bedring) avhenger av:
Uansett om det er en forandring i DNA-og endringstype, hvis det er en.
Enten lymfocytter er spredt over hele benmargen.
Stadium av sykdommen.
Hvorvidt KLL blir bedre med behandling eller har dukket opp igjen (kommer tilbake).
Hvorvidt KLL utvikler seg til lymfom eller prolymphocytic leukemi.
Den pasientens generelle helse.
Stadier av kronisk lymfatisk leukemi
Etter kronisk lymfatisk leukemi har blitt diagnostisert, er tester gjort for å finne ut hvor langt kreften har spredd seg i blod og benmarg.
Staging er prosessen som brukes til å finne ut hvor langt kreften har spredd seg. Det er viktig å vite stadium av sykdommen for å planlegge den beste behandlingen. De følgende tester kan bli brukt i klargjøringsprosessen:
Benmargs aspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg, blod, og et lite stykke av bein ved å sette inn en hul nål inn i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmarg, blod og bein under et mikroskop for å se etter unormale celler.
Bryst x-ray: Et røntgenbilde av organer og bein inne i brystet. Et røntgenbilde er en type av energi-stråle som kan gå gjennom ventilen og inn på filmen, slik at et bilde av områder inne i kroppen, slik som i lymfeknutene.
MRI (magnetic resonance imaging): En fremgangsmåte som bruker en magnet, radiobølger, og en datamaskin for å lage en rekke detaljerte bilder av områder inne i kroppen, slik som hjernen og ryggmargen. Denne fremgangsmåten er også kalt kjernemagnetisk resonans-imaging (NMRI).
CT scan (CAT scan): En prosedyre som gjør en serie med detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra ulike vinkler. Bildene blir tatt opp av en datamaskin koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelget for å hjelpe de organer eller vev møt opp mer tydelig. Denne prosedyren kalles også computertomografi, CT, eller datastyrt aksial tomografi.
Blood kjemi studier: En prosedyre der en blodprøve er sjekket for å måle mengder av visse stoffer som slippes ut i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normalt) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom i organ eller vev som gjør det.
Antiglobulintest: En test hvori en prøve av blod blir sett på under mikroskop for å finne ut om det er noen antistoffer på overflaten av røde blodlegemer eller blodplater. Disse antistoffer kan reagere med og ødelegge de røde blodceller og blodplater. Denne test er også kalt en Coombs test.
Det er tre måter som kreft sprer seg i kroppen.
Når kreftceller spres utenfor blodet, kan en fast tumor dannes. Denne prosessen kalles metastasering. De tre måter som kreftceller sprer seg i kroppen er:
Gjennom blodet. Kreftceller reise gjennom blodet, invadere faste vev i kroppen, for eksempel i hjernen eller hjertet, og danne en fast tumor.
Gjennom lymfesystemet. Kreftceller invadere lymfesystemet, seg gjennom lymfekar, og danne en fast tumor i andre deler av kroppen.
Gjennom solid vev. Kreftceller som har dannet en solid svulst spredning til vev i det omkringliggende området.
Den nye (metastatisk) tumor er den samme type kreft som primærkreft. Hvis for eksempel leukemi celler spres til hjernen, kreftceller i hjernen er faktisk leukemiceller. Sykdommen er metastatisk leukemi, ikke- hjernekreft.
Følgende stadier er brukt for kronisk lymfatisk leukemi:
Stage 0
I fase 0 kronisk lymfatisk leukemi, det er for mange lymfocytter i blodet, men det er ingen andre symptomer på leukemi. Stage 0 kronisk lymfatisk leukemi er lat (sakte voksende).
Stage I
I trinn I kronisk lymfatisk leukemi, er det for mange lymfocytter i blodet og lymfeknutene er større enn normalt.
Stage II
I trinn II kronisk lymfatisk leukemi, er det for mange lymfocytter i blodet, leveren eller milten som er større enn normalt, og lymfeknutene kan være større enn normalt.
Stage III
I fase III kronisk lymfatisk leukemi, er det for mange lymfocytter i blodet, og det er for få røde blodlegemer. Den lymfeknuter, lever, eller milt kan være større enn normalt.
Stage IV
I fase IV kronisk lymfatisk leukemi, er det for mange lymfocytter i blodet og for få blodplater. Den lymfeknuter, lever, milt eller kan være større enn normalt, og det kan være for noen røde blodlegemer.
Refraktær kronisk lymfatisk leukemi
Refractorychronic lymfatisk leukemi er kreft som ikke blir bedre med behandling.
Behandlingsalternativ oversikt
Det finnes ulike typer behandling for pasienter med kronisk lymfatisk leukemi.
Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med kronisk lymfatisk leukemi. Noen behandlinger er standard (det nåværende behandling), og noen er under utprøving i kliniske studier. En behandling klinisk studie er en forskningsstudie ment å bidra til å forbedre nåværende behandlinger eller få informasjon om nye behandlingsmetoder for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standard behandling, kan den nye behandlingen blitt standard behandling. Pasienter kan være lurt å tenke på å ta del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er åpne bare til pasienter som ikke har startet behandling.
Fem typer standard behandling er brukt:
Vaktsom venter
Vaktsom venter følger nøye pasientens sykdom uten å gi noen behandling før symptomer eller forandring. Dette kalles også observasjon. I løpet av denne tiden, problemer forårsaket av sykdom, slik som infeksjoner, blir behandlet.
Strålebehandling
Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høy energi røntgenbilder eller andre former for stråling for å drepe kreftceller eller holde dem fra å vokse. Det er to typer av stråleterapi. Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreft. Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger, eller katetre som er plassert direkte i eller i nærheten av kreft. Måten strålebehandling er gitt, avhenger av type og stadium av kreft som behandles.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stanse veksten av kreft celler, enten ved å drepe cellene, eller ved å stoppe dem fra å dele. Når kjemoterapi tas gjennom munnen eller injiseres i en blodåre eller muskel, stoffet inn i blodbanen og kan nå kreft celler i hele kroppen (systemisk kjemoterapi). Når kjemoterapi settes direkte inn i ryggmargen, et organ, eller kroppens hulrom som magen, eller stoffet i hovedsak påvirker kreftceller i disse områdene (regional kjemoterapi). Slik kjemoterapi gis avhenger av type og stadium av kreft som behandles.
Kirurgi
Splenektomi er operasjon for å fjerne milten.
Målrettet terapi
Målrettet terapi er en type behandling som bruker narkotika eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoclonal antibodytherapy er en type målrettet terapi anvendes ved behandling av kronisk lymfatisk leukemi.
Monoklonalt antistoff terapi er en kreftbehandling som anvender antistoffer som er laget i laboratoriet fra en enkelt type av immunsystemet celle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer i kroppen som kan hjelpe kreftceller vokser. Antistoffene fester seg til stoffer og drepe kreftcellene, blokkere deres vekst, eller holde dem fra å spre seg. Monoklonale antistoffer er gitt ved infusjon. De kan anvendes alene eller for å bære medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte på kreftceller.
Nye typer behandling er under utprøving i kliniske studier.
Dette sammendraget avsnittet beskriver behandlinger som blir undersøkt i kliniske studier. Det kan ikke nevne alle nye behandlingen som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCI webområde.
Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon
Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon er en metode for å gi kjemoterapi og erstatte bloddannende celler ødelegges ved kreftbehandling. Stamceller (umodne blodlegemer) er fjernet fra blod eller benmarg fra en pasient eller donor, og blir frosset og lagret. Når kjemoterapi er fullført, blir den lagrede stamceller tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfused stamceller vokse inn i (og gjenopprette) kroppens blodceller.
Biologisk behandling
Biologisk behandling er en behandling som benytter pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, direkte, eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreft behandling kalles også bioterapi eller immunterapi.
Pasienter kan være lurt å tenke på å ta del i en klinisk studie.
For noen pasienter kan ta del i en klinisk studie være den beste behandling valget. Kliniske forsøk er en del av kreftforskning prosessen. Kliniske studier er gjort for å finne ut om nye kreft behandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standard behandling.
Mange av dagens standard behandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som tar del i en klinisk studie kan få standard behandling eller være blant de første til å motta en ny behandling.
Pasienter som deltar i kliniske studier også bidra til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, de ofte svare på viktige spørsmål og bidra til å flytte forskningen framover.
Pasienter kan gå inn kliniske studier før, under eller etter start sin kreftbehandling.
Noen kliniske studier kun omfatter pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier teste behandlinger for pasienter med kreft har ikke blitt bedre. Det finnes også kliniske forsøk som tester nye måter å stoppe kreft fra tilbakevendende (kommer tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.
Kliniske studier foregår i mange deler av landet. Se behandlingstilbud delen som følger etter koblinger til nåværende behandling kliniske studier. Disse har blitt hentet fra NCI kliniske studier database.
Oppfølgings tester kan være nødvendig.
Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller å finne ut av stadium av kreft kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen virker. Vedtak om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene. Dette kalles re-oppsetningen.
Noen av de tester som vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om sykdommen din er endret eller hvis kreften har dukket opp igjen (kommer tilbake). Disse testene blir noen ganger kalt oppfølging tester eller check-ups.
Behandlingstilbud fra stage
En link til en liste over aktuelle kliniske studier er inkludert for hver behandling delen. For enkelte typer eller stadier av kreft, kan det ikke være noen studier er oppført. Sjekk med legen din for kliniske studier som ikke er oppført her, men kan være riktig for deg.
Stage 0 kronisk lymfatisk leukemi
Behandling av stadium 0 kronisk lymfatisk leukemi er vanligvis vaktsom venter.
Sjekk for amerikanske kliniske studier fra NCI PDQ Cancer Clinical Trials Registry som er nå imot pasienter med stadium 0 kronisk lymfatisk leukemi. For mer spesifikke resultater, avgrense søket ved hjelp av andre søkefunksjoner, for eksempel plasseringen av rettssaken, den type behandling, eller navnet på stoffet. Generell informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCI webområde.
Stadium I, fase II, fase III, og stadium IV kronisk lymfatisk leukemi
Behandling av stadium I, fase II, fase III, og stadium IV kronisk lymfatisk leukemi kan omfatte følgende:
Vaktsom venter når det er få eller ingen symptomer.
Monoklonalt antistoff terapi.
Kjemoterapi med ett eller flere stoffer, med eller uten steroider eller monoklonale antistoffer.
Lav-doseexternal strålebehandling til områder av kroppen der kreften er funnet, for eksempel milt eller lymfeknuter.
En klinisk studie av kjemoterapi og biologisk behandling med stamcelletransplantasjon.
Sjekk for amerikanske kliniske studier fra NCI PDQ Cancer Clinical Trials Registry som er nå imot pasienter med stadium I kronisk lymfatisk leukemi, stadium II kronisk lymfatisk leukemi, stadium III kronisk lymfatisk leukemi og scene IV kronisk lymfatisk leukemi. For mer spesifikke resultater, avgrense søket ved hjelp av andre søkefunksjoner, for eksempel plasseringen av rettssaken, den type behandling, eller navnet på stoffet. Generell informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCI webområde.
Behandlingstilbud for refraktær kronisk lymfatisk leukemi
Behandling av refractorychronic lymfatisk leukemi kan omfatte følgende:
En klinisk studie av kjemoterapi med stamcelletransplantasjon.
En klinisk studie av en ny behandling.
Sjekk for amerikanske kliniske studier fra NCI PDQ Cancer Clinical Trials Registry som er nå imot pasienter med refraktær kronisk lymfatisk leukemi. For mer spesifikke resultater, avgrense søket ved hjelp av andre søkefunksjoner, for eksempel plasseringen av rettssaken, den type behandling, eller navnet på stoffet. Generell informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCI webområde.
Hvis du vil vite mer om kronisk lymfatisk leukemi
For mer informasjon fra National Cancer Institute om kronisk lymfatisk leukemi, kan du se følgende:
Leukemi Hjemmeside
Hva du trenger å vite om ™ Leukemi
Biologiske Terapi for Cancer: Spørsmål og svar
Fremskritt i målrettet terapi
For generell informasjon kreft og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:
Hva du trenger å vite om ™ Cancer - En oversikt
Forstå Cancer Series: Cancer
Iscenesettelse: Spørsmål og svar
Kjemoterapi og Du: Støtte for mennesker med kreft
Radiation Therapy and You: Støtte for mennesker med kreft
Coping med kreft: Støttende og Palliativ Care
Kreft Library
Informasjon etter overlevende / omsorgspersoner / Advocates
Få mer informasjon fra NCI
Ring 1-800-4-kreft
For mer informasjon, kan innbyggere i USA kaller National Cancer Institute (NCI) Cancer Information Service gratis ved 1-800-4-kreft (1-800-422-6237) Mandag til fredag 09:00-04:30 pm En trenet Cancer Information Specialist er tilgjengelig for å svare på dine spørsmål.
Chat online
Den NCI har Livehelp ® online chat-tjenesten gir Internett-brukere muligheten til å chatte på nettet med en Information Specialist. Tjenesten er tilgjengelig 09:00-11:00 Eastern tid, mandag til fredag. Informasjon Spesialister kan hjelpe Internett-brukere å finne informasjon om NCI nettsteder og svare på spørsmål om kreft.
Skriv til oss
For mer informasjon fra NCI, kan du skrive til denne adressen:
NCI Public Forespørsler Besøks
Suite 3036A
6116 direktør Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322
Søk NCI nettsted
NCI nettsted gir online tilgang til informasjon om kreft, kliniske studier, og andre nettsteder og organisasjoner som tilbyr støtte og ressurser for kreftpasienter og deres familier. For et raskt søk, bruk søkeboksen øverst til høyre på hver webside. Resultatene for et bredt spekter av søkeord vil inneholde en liste over "beste spill", redaksjonelt utvalgte websider som er tettest knyttet til søkeordet angitt.
Det finnes også mange andre steder for å få materialer og informasjon om kreftbehandling og tjenester. Sykehusene i området kan ha informasjon om lokale og regionale etater som har informasjon om økonomi, får til og fra behandling, som får omsorg hjemme, og håndtere problemer knyttet til kreftbehandling.
Finn publikasjoner
NCI har hefter og andre materialer for pasienter, helsepersonell og allmennheten. Disse publikasjonene diskutere typer kreft, metoder for kreftbehandling, coping med kreft, og kliniske studier. Noen publikasjoner gir informasjon om tester for kreft, kreft årsaker og forebygging, kreft statistikk, og NCI forskningsaktiviteter. NCI materiale på disse og andre temaer kan bestilles elektronisk eller skrives ut direkte fra NCI Publikasjoner Locator. Disse materialene kan også bestilles på telefon fra Kreft Information Service gratis ved 1-800-4-kreft (1-800-422-6237).
Endringer i denne oppsummeringen (10/29/2009)
De PDQcancer informasjon oppsummeringer gjennomgås regelmessig og oppdateres etter hvert som ny informasjon blir tilgjengelig. Denne delen beskriver de siste endringene gjort i denne oppsummeringen fra den dato ovenfor.
Redaksjonelle endringer ble gjort i denne oppsummeringen.
Om PDQ
PDQ er et omfattende kreft database tilgjengelig på NCI nettsted.
PDQ er National Cancer Institute (NCI) omfattende kreft informasjonsdatabase. Mesteparten av informasjonen i PDQ er tilgjengelig online på NCI webområde. PDQ er ment som en service av NCI. NCI er en del av National Institutes of Health, den føderale regjeringens midtpunkt for biomedisinsk forskning.
PDQ inneholder kreft informasjon oppsummeringer.
PDQ Databasen inneholder sammendrag av den nyeste publiserte informasjon om kreft forebygging, avdekking, genetikk, behandling, støttebehandling, og komplementær og alternativ medisin. De fleste oppsummeringer er tilgjengelig i to versjoner. De helsemessige profesjonelle versjonene gi detaljert informasjon skrevet i teknisk språk. Pasienten versjonene blir skrevet i lett å forstå, nontechnical språk. Begge versjonene gi oppdatert og nøyaktig kreft informasjon.
PDQ kreft informasjon oppsummeringer er utviklet av kreft eksperter og gjennomgås regelmessig.
Redaksjoner består av eksperter innen onkologi og beslektede spesialiteter er ansvarlig for skriving og vedlikehold av kreft informasjon oppsummeringer. Sammendragene blir gjennomgått regelmessig og endringer som ny informasjon blir tilgjengelig. Datoen på hver sammendrag ("Date Sist endret") angir tidspunktet for den siste endringen.
PDQ inneholder også informasjon om kliniske studier.
En klinisk studie er en studie for å besvare et vitenskapelig spørsmål, for eksempel om en behandling er bedre enn en annen. Trials er basert på tidligere studier og hva som har blitt lært i laboratoriet. Hver prøve svarer visse vitenskapelige spørsmål for å finne nye og bedre måter å hjelpe kreftpasienter. Under behandling kliniske studier, er informasjon samlet inn om effekten av en ny behandling, og hvor godt det fungerer. Hvis en klinisk studie viser at en ny behandling er bedre enn ett tiden blir brukt, kan den nye behandlingen blitt "standard." Pasienter kan være lurt å tenke på å ta del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er åpne bare til pasienter som ikke har startet behandling.
Oppføringer av kliniske studier er inkludert i PDQ og er tilgjengelig online på NCI webområde. Beskrivelser av forsøkene er tilgjengelige i helsepersonell og pasient versjoner. Mange kreft leger som deltar i kliniske studier er også oppført i PDQ. For mer informasjon, ring Kreft Information Service 1-800-4-kreft (1-800-422-6237).
