Hva er liten for gestasjonsalder (SGA)?
Liten for gestasjonsalder (SGA) er et begrep som brukes for å beskrive en baby som er mindre enn den vanlige mengden for antall uker av svangerskapet. SGA babyer vanligvis har birthweights under den 10. persentilen for babyer av samme svangerskapslengde. Det vil si at de er mindre enn 90 prosent av alle andre babyer av den samme svangerskap.
SGA babyer kan virke fysisk og nevrologisk modne, men er mindre enn andre babyer på samme svangerskapslengde. SGA babyer kan være forholdsvis liten (like lite over), eller de kan være av normal lengde og størrelse, men har lavere vekt og kroppsmassen. SGA babyer kan være for tidlig (født før 37 uker av svangerskapet), full sikt (37-41 uker), eller innlegg sikt (etter 42 uker av svangerskapet).
Hva som forårsaker små for gestasjonsalder (SGA)?
Selv om noen babyer er liten på grunn av genetikk (foreldrene er små), de fleste SGA babyer er liten på grunn av fosterets vekst problemer som oppstår under svangerskapet. Mange babyer med SGA har en sykdom som kalles intrauterin veksthemning (IUGR). IUGR oppstår når fosteret ikke får de nødvendige næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for riktig vekst og utvikling av organer og vev. IUGR kan begynne når som helst i svangerskapet. Tidlig innsettende IUGR er ofte på grunn av kromosomavvik, mors sykdom eller alvorlige problemer med morkaken. Late-onset veksthem (etter 32 uker) er vanligvis knyttet til andre problemer.
Noen faktorer som kan bidra til SGA og / eller IUGR inkluderer følgende:
Maternal faktorer:
høyt blodtrykk
kronisk nyresykdom
avansert diabetes
hjerte-eller luftveislidelser
underernæring, anemi
infeksjon
rusmiddelbruk (alkohol, narkotika)
sigarettrøyking
Faktorer som involverer livmoren og morkaken:
redusert blodtilførsel i livmoren og morkaken
morkakeløsning (placenta løsner fra livmoren)
placenta previa (morkaken fester lavt i livmoren)
infeksjon i vevet rundt fosteret
Faktorer knyttet til fosteret (fosteret):
flersvangerskap (tvillinger, trillinger osv.)
infeksjon
fødselsskader
kromosomfeil
Hvorfor er liten for gestasjonsalder (SGA) en bekymring?
Når fosteret ikke får nok oksygen eller næringsstoffer i løpet av svangerskapet, er overordnet organ og organer vekst begrenset, og vev og organ celler kan ikke vokse så stor eller så mange. Noen av de sykdommer som forårsaker SGA og IUGR begrense blodstrømmen gjennom morkaken. Dette kan føre til at fosteret får mindre oksygen enn normalt, noe som øker risikoen for barnet under svangerskapet, levering, og etterpå.
Babyer med SGA og / eller IUGR kan ha problemer ved fødselen inkludert følgende:
redusert oksygennivå
lav Apgar score (en vurdering som bidrar til å identifisere barn med problemer med å tilpasse etter levering)
mekonium aspirasjon (inhalasjon av de første avføring vedtatt i utero) som kan føre til pustevansker
hypoglykemi (lavt blodsukker)
vanskeligheter med å opprettholde normal kroppstemperatur
polycytemi (for mange røde blodlegemer)
Hvordan er små i forhold til gestasjonsalder (SGA) diagnostisert?
Babyen med SGA er ofte identifisert før fødselen. Under graviditet, kan en baby størrelse estimeres på ulike måter. Høyden av fundus (toppen av en mors livmor) kan måles fra skambenet. Denne målingen i centimeter tilsvarer vanligvis med antall uker av svangerskapet etter 20. uke. Hvis målingen er lav for mange uker, kan barnet være mindre enn forventet.
Selv om mange SGA babyer har lav fødselsvekt, er de ikke alle tidlig og kan ikke oppleve problemer med for tidlig fødte barn. Andre SGA babyer, spesielt de med IUGR, vises tynn, blek, og med løs, tørr hud. Navlestrengen er ofte tynn og kjedelig utseende heller enn skinnende og fett. De har noen ganger en storøyd utseende.
Andre diagnostiske prosedyrer kan omfatte følgende:
ultralyd
Ultralyd (en test ved hjelp av lydbølger for å skape et bilde av interne strukturer) er en mer nøyaktig metode for å estimere fosterets størrelse. Målinger kan tas av fosterets hode og buk og sammenlignet med en vekst diagram å estimere fosterets vekt. Fosterets abdominal omkrets er en nyttig indikator på fosterernæring.Doppler flow
En annen måte å tolke og diagnostisere IUGR under svangerskapet er Doppler flow, som bruker lydbølger for å måle blodgjennomstrømningen. Lyden av bevegelige blod produserer bølgeformer som reflekterer den hastighet og mengde av blodet når den beveger seg gjennom et blodkar. Blodårene i fosterets hjerne og navlestreng blod flyte kan kontrolleres med Doppler strømnings studier.mors vektøkning
En mors vektøkning kan også indikere en baby størrelse. Små mors vekt gevinster i svangerskapet kan korrespondere med en liten babygestational vurdering
Babyer er veid i løpet av de første timene etter fødselen. Vekten er sammenlignet med barnets gestasjonsalder og registrert i journalen. Den fødselsvekt må være i forhold til svangerskapslengde. Noen leger bruker en formel for å beregne en baby body mass å diagnostisere SGA.
Behandling av babyer som er små i forhold til gestasjonsalder (SGA):
Spesifikk behandling for SGA vil bli bestemt av barnets lege basert på:
babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Babyer med SGA kan være fysisk mer moden enn sin lille størrelse tilsier. Men de kan være svak og mindre i stand til å tåle store feedings eller å holde meg varm. Behandling av SGA barnet kan omfatte:
temperaturstyrt senger eller inkubatorer
tube feedings (hvis barnet ikke ha en sterk suge)
sjekker for hypoglykemi (lavt blodsukker) gjennom blodprøver
overvåking av oksygennivå
Babyer som er SGA og er også for tidlig kan ha ekstra behov inkludert oksygen og mekanisk hjelp til å puste.
Forebygging av liten for gestasjonsalder (SGA):
Svangerskapskontroll er viktig i alle svangerskap, og særlig for å identifisere problemer med fostervekst. Stoppe røyking og bruk av stoffer som narkotika og alkohol er avgjørende for en sunn graviditet. Spise et sunt kosthold i svangerskapet kan også hjelpe.
