Hva er en lungetransplantasjon?
En lungetransplantasjon er et kirurgisk inngrep utført for å fjerne en eller begge syke lunger fra en pasient og erstatte den med en sunn en fra en annen person. Flertallet av lungene som er transplantert kommer fra avdøde organdonorer. Denne typen transplantasjon kalles en avdød transplantasjon. Helsekost, nonsmoking voksne som gjør en god kamp kan være i stand til å donere en del (en lapp) av en av deres lungene. Denne typen transplantasjon kalles en levende transplantasjon. Individer som donerer en del av lungen kan leve sunt liv med den gjenværende lungevevet.
Ulike typer av lungetransplanterte prosedyrer inkluderer enkelt lunge (transplantasjon av en lunge), dobbel lunge, bilateral sekvensiell, eller bilateral single (transplantasjon av to lunger), og hjerte-lungetransplantasjoner. Denne type prosedyre utføres, avhenger av sykdommen til mottakeren.
Hvorfor er en lungetransplantasjon anbefales?
Lungetransplantasjon er et behandlingsalternativ for barn og unge voksne med alvorlig cystisk fibrose (CF), med sluttstadiet lungesykdom, og andre kroniske lungesykdommer. CF er den vanligste underliggende sykdom som kan kreve en lungetransplantasjon blant barn, ungdom og unge voksne. Noen av de andre sykdommer som kan kreve en lungetransplantasjon i denne befolknings inkluderer følgende:
Bronkopulmonal dysplasi eller kronisk lungesykdom, CLD (dette er et generelt begrep for langsiktige luftveisproblemer hos for tidlig fødte babyer som følge av lungeskade til babyer som må bruke en mekanisk ventilator og oksygen for å puste)
Pulmonal hypertensjon (forhøyet trykk i arteriene i lungene)
Hjertesykdom eller hjertefeil som påvirker lungene (kan kreve en hjerte-lungetransplantasjon)
Lungefibrose (arrdannelse i lungene)
Alfa-1-antitrypsin-mangel
Lungetransplantasjoner kan nå utføres i alle aldre - fra nyfødt til voksen. Barnets lege vil diskutere lungetransplantasjon utvalgskriteriene med deg.
Hvor kommer transplanterte organer kommer fra?
Flertallet av lungene som er transplantert kommer fra avdøde organdonorer. Organdonorer er voksne eller barn som har blitt kritisk syk og vil ikke leve som en følge av sin sykdom. Dersom donor er en voksen, kan han eller hun har blitt enige om å være organdonor før han ble syk. Foreldre eller ektefeller kan også enige om å donere en relativ organer. Givere kan komme fra alle deler av Europa. Denne typen transplantasjon kalles en avdød transplantasjon.
Hvordan blir transplantert organer fordeles?
The Organ Procurement og Transplant Network (OPTN) er ansvarlig for distribusjon transplantasjon organ i Europa. OPTN overvåker anvendelse av mange forskjellige typer av transplantater, inkludert lever, nyre, bukspyttkjertel, hjerte, lunge, og hornhinne.
OPTN mottar data fra sykehus og medisinske sentre over hele landet om voksne og barn som trenger organtransplantasjoner. Det medisinske teamet som i dag følger barnet ditt er ansvarlig for å sende data til OPTN og oppdatere dem som ditt barns sykdom endringer.
Kriterier er utviklet for å sikre at alle personer på ventelisten er dømt rettferdig som til alvorlighetsgraden av sin sykdom og at det haster med å motta en transplantasjon. Når OPTN mottar data fra lokale sykehus, er folk som venter på en lungetransplantasjon plassert på en venteliste og gitt en "status"-kode. Folket i de fleste akutt behov for en transplantasjon er plassert høyest på listen status og gis første prioritet når en donor leveren blir tilgjengelig.
Når en donor lunge blir tilgjengelig, søker en datamaskin alle mennesker på venteliste for en lunge og setter til side de som ikke er gode kamper for tilgjengelige lunge. En ny liste er laget av de gjenværende kandidater. Personen på toppen av spesialisert listen er ansett for transplantasjon. Hvis han eller hun ikke er en god kandidat, uansett grunn, er neste person vurderes, og så videre. Noen av årsakene til at folk lavere på listen kan anses som før en person på toppen omfatter størrelsen av giverorganet og den geografiske avstanden mellom donor og mottaker.
Hvor er barnet mitt plassert på venteliste for en ny lunge?
En omfattende evaluering må gjennomføres før barnet ditt kan plasseres på transplantasjonslisten. Testing inkluderer:
Blodprøver
Diagnostiske tester
Psykologisk og sosial evaluering av barnet (hvis gammel nok) og familien
Tester er gjort for å samle informasjon som vil hjelpe deg å sikre at barnet får en donor organ som er en god match. Disse tester omfatter dem til å analysere den generelle helsen til kroppen, inklusive barnets hjerte, lunge og nyre-funksjon, barnets ernæringstilstand, og tilstedeværelsen av infeksjon. Blodprøver vil bidra til å forbedre sjansene for at donor organ ikke vil bli avvist. Disse testene kan omfatte:
Barnets blodtype. Hver person har en bestemt blodtype: type A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O + eller O-. Når du mottar en blodoverføring, må blodet fikk være en kompatibel type med barnets egen, eller en allergisk reaksjon vil skje. Den samme allergisk reaksjon vil forekomme hvis blod inneholdt i en giverorganet går inn i barnets kropp under en transplantasjon. Allergiske reaksjoner kan unngås ved å matche blodtyper av barnet og donor.
Nyre, lever og andre vitale organ funksjonstester
Vevstyping
Viral studier. Disse testene avgjøre om barnet ditt har antistoffer mot virus som kan øke sannsynligheten for å avvise donor organ, slik som cytomegalovirus (CMV).
De diagnostiske tester som er utført er omfattende, men nødvendig for å forstå den fullstendige medisinske status til barnet ditt. Følgende er noen av de andre testene som kan utføres, selv om mange av testene er besluttet på individuell basis:
Blodprøver
Urinprøver
Ekkokardiogram. En prosedyre som evaluerer strukturen og funksjonen av hjertet ved hjelp av lydbølger er tatt opp på en elektronisk sensor som produserer et bevegelig bilde av hjertet og hjerteklaffer.
Elektro Kardiogram (EKG eller EKG). En test som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet, viser unormal rytmer ( arytmier eller rytmeforstyrrelser), og oppdager hjertemuskelen skade.
Hjertekateterisering. En diagnostisk prosedyre der en liten, hult rør (kateter) føres gjennom en vene eller arterie inn i hjertet for å image hjertet og blodårene. En fargeløs, flytende fargestoff er gitt gjennom kateteret og bevegelige røntgenbilder er blitt som fargestoffet går gjennom hjertet.
Magnetic resonance imaging (MRI). En diagnostisk fremgangsmåte som anvender en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Lunge biopsi. En prosedyre som vevsprøver fjernes (med en nål eller ved operasjon) fra en lunge for undersøkelse under et mikroskop.
MUGA hjerte bildebehandling. En kjernefysisk skanning for å se hvordan de hjertevegger flytte og hvor mye blod er utvist med hvert hjerteslag.
Sputum kultur. En diagnostisk test utført av materiale som er hostet opp fra lungene og inn i munnen. En sputum kultur er ofte utført for å finne ut om en infeksjon er til stede.
Lungefunksjonstester. Diagnostiske tester i hvilke bidrar til å måle lungene evne til å utveksle oksygen og karbondioksyd på riktig måte. Testene utføres vanligvis med spesielle maskiner inn som et barn må puste.
Tuberkulose (TB) test
Bryst computertomografi skanning av lungene (også kalt en CT eller CAT scan). En diagnostisk avbildningsprosedyre som benytter en kombinasjon av røntgenstråler og datateknikk for å produsere tverrsnittsbilder (ofte kalt skiver), både horisontalt og vertikalt, for kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
Transplantasjon teamet vil vurdere all informasjon fra intervjuer, barnets sykehistorie, fysisk undersøkelse, og diagnostiske tester for å avgjøre om barnet ditt kan være en kandidat for lungetransplantasjon. Etter evaluering og barnet ditt har blitt akseptert å ha en lungetransplantasjon, vil barnet bli plassert på Organ Procurement og Transplant Network (OPTN) liste.
Den lungetransplantasjon teamet
Gruppen av spesialister som er involvert i omsorgen for barn som er under en transplantasjon prosedyren er ofte referert til som "transplantasjon team." Hver enkelt arbeider sammen for å gi den beste muligheten for en vellykket transplantasjon. Den lungetransplantasjon Teamet består av:
Transplant kirurger (thorax). Leger som er spesialister på transplantasjon og hvem som skal utføre operasjonen. Transplantasjon kirurger koordinere alle gruppemedlemmene. De følger barnet ditt før transplantasjon og fortsetter å følge barnet ditt etter transplantasjon og etter utskrivning fra sykehuset.
Lungespesialister. Leger som er spesialister i funksjon og sykdom i lungene. Lunge vil bidra til å administrere ditt barn før og etter operasjonen.
Transplant sykepleier koordinator. En sykepleier som organiserer alle aspekter av omsorg gitt til barnet ditt før og etter transplantasjonen. Sykepleieren koordinator vil gi pasientopplæring og koordinere diagnostisk testing og oppfølging omsorg.
Sosialarbeidere. Fagfolk som vil gi støtte til familien og hjelpe familien din avtale med mange problemer som kan oppstå, inkludert overnatting og transport, økonomi og juridiske spørsmål. De kan også bidra til å koordinere alternative midler for skolen, slik at barnet ikke får bak.
Ernæringsfysiologer og kostholdseksperter. Fagfolk som vil hjelpe barnet ditt møte hans eller hennes ernæringsmessige behov før og etter transplantasjonen. De vil jobbe tett sammen med deg og din familie.
Fysioterapeuter. Fagfolk som vil hjelpe barnet ditt bli sterk og selvstendig med bevegelse og utholdenhet etter transplantasjonen.
Sjelesorg. Prester som gir åndelig omsorg og støtte.
Andre gruppemedlemmer. Flere andre gruppemedlemmer vil vurdere barnet før transplantasjon og gi oppfølging etter behov. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Farmasøyter
Anestesileger
Respiratory terapeuter
Kardiologer
Hematologists
Urologer
Nephrologists
Smittsomme sykdommer spesialister
Lab teknikere
Psykologer
Barn livs spesialister
Hvor lang tid vil det ta å få en ny lunge?
Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Det kan ta ett til to år på venteliste før en passende donor lunge er tilgjengelig. I løpet av denne tiden, vil barnet ditt ha tett oppfølging med hans eller hennes leger og transplantasjon team. Ulike støtte grupper er også tilgjengelig for å hjelpe deg i denne ventetiden.
Hvordan blir vi varslet når en lunge er tilgjengelig?
Hver transplantasjon team har sine egne spesifikke retningslinjer vedrørende venter på transplantasjonslisten og blir varslet når en donor organ er tilgjengelig. I de fleste tilfeller vil du bli varslet via telefon eller personsøker som et organ er tilgjengelig. Du vil få beskjed om å komme til sykehuset umiddelbart, slik at barnet ditt kan være forberedt for transplantasjon.
Hva er involvert i lunge transplantasjon kirurgi?
Når et organ blir tilgjengelig for barnet ditt, vil du og barnet ditt bli umiddelbart ringte til sykehuset. Denne samtalen kan oppstå når som helst, så du bør alltid være forberedt på å dra til sykehuset ved behov. Når på sykehuset, vil barnet ha litt mer endelig blod arbeid og tester for å bekrefte kampen av orgelet.
Barnet vil da gå til operasjonsstuen. Transplantasjon kirurgi kan kreve 6-12 timer, men kan variere sterkt avhengig av type kirurgi og på hvert enkelt tilfelle. Enkeltlungetransplantasjon utføres med barnet i narkose. Det er ikke alltid nødvendig å ha hjerte-bypass (omruting av blodet gjennom en hjerte-lunge-bypass-maskin) med en enkelt lungetransplantasjon.
Imidlertid, hvis to separate lungene er transplantert, er hjerte-bypass ofte nødvendig. Hjerte-lungetransplantasjoner alltid krever bruk av kardiopulmonal bypass.
Under operasjonen, vil et medlem av transplantasjon team holde deg informert om fremdriften av transplantasjon.
Post-operativ behandling for lungetransplantasjon
Etter operasjonen, vil barnet ditt gå til en intensivavdeling (ICU) som skal overvåkes nøye. Hvor lenge barnet ditt vil bruke i ICU vil variere basert på ditt barns unike sykdom. Etter barnet er stabilt, vil han eller hun bli sendt til spesialenheten på sykehuset som bryr seg for lungetransplanterte pasienter. Barnet ditt vil fortsatt bli overvåket nøye. Du vil bli utdannet på alle aspekter av omsorg for barnet ditt i løpet av denne tiden. Denne vil inneholde informasjon om medisiner, aktivitet, oppfølging, kosthold, og eventuelle andre spesifikke instruksjoner fra din transplantasjon team.
Hva er avvisning?
Avvisning er en normal reaksjon i kroppen til et fremmed objekt. Når en ny lunge er plassert i en barnets kropp minutt legemet det transplanterte organet som en trussel og forsøker å angripe det. Immunsystemet lager antistoffer for å prøve å ødelegge det nye organet, ikke innser at det transplanterte lungen er gunstig. Å tillate orgelet å kunne leve i en ny kropp, må medisiner gis for å lure immunsystemet til å akseptere transplantasjon og ikke tenker det er et fremmedlegeme.
Hva er symptomene på avvisning?
Følgende er de vanligste tegn og symptomer på avvisning. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Lav kroppstemperatur
Influensalignende smerter
Redusert urinmengde eller færre våte bleier enn vanlig
Smerter over transplantert lunge
Barnets transplantasjon team vil instruere deg på hvem du skal ringe umiddelbart hvis noen av disse symptomene oppstår.
Hva er gjort for å forhindre avstøtning?
Medisiner må gis for resten av barnets liv for å kjempe avvisning. Hvert barn er unikt, og hver transplantasjon team har preferanser for ulike medisiner.
Fordi anti-avvisning medisiner påvirker immunsystemet, vil barn som mottar en transplantasjon ha høyere risiko for infeksjoner. En balanse må opprettholdes mellom hindre avvisning og gjøre barnet ditt veldig mottakelig for smitte. Blodprøver med jevne mellomrom for å måle mengden av medisiner i kroppen for å sikre at barnet ikke får for mye eller for lite av medisinen. Hvite blodlegemer er også en viktig indikator på hvor mye medisiner barnet trenger.
Hva om infeksjon?
Risikoen for infeksjon er særlig stor i de første få måneder fordi høyere doser av anti-avvisning legemidler blir gitt i løpet av denne tiden. Barnet ditt vil mest sannsynlig må ta medisiner for å hindre at andre infeksjoner oppstår. Noen av infeksjonene barnet ditt vil være spesielt utsatt for å inkludere oral soppinfeksjon (trøske), herpes, og luftveisvirus.
Lungetransplantasjon oppfølging
Barnet ditt vil ha svært tett oppfølging med transplantasjon teamet etter at han forlot sykehuset. Dette vil gi rom for tett oppfølging av barnet og funksjonen til transplantert lunge. Oppfølgingsbesøk kan omfatte følgende:
Fullstendig fysisk undersøkelse
Blood arbeid
Lungefunksjonstester
Fortsatt utdanning for deg og barnet ditt
Medisinering endringer
Barn som har fått en lungetransplantasjon trenger livslang oppfølging med leger som har spesialisert seg på transplantasjon medisin. Holde avtaler med ditt barns transplantasjon lege, samt opprettholde kontakt med transplantasjon team når tegn og symptomer på avvisning oppstår er avgjørende. Foreldre (og mottaker, da gammel nok) er den første linjen i forsvaret, de må forstå og gjenkjenne tegn og symptomer på avvisning og rapportere dem så snart som mulig til transplantasjon team.
Langsiktige utsiktene for et barn etter en lungetransplantasjon
Å leve med en transplantasjon er en livslang prosess. Medisiner må gis det trikset immunsystemet slik at det ikke vil angripe det transplanterte organet. Andre medikamenter må gis for å unngå bivirkninger av anti-avvisning medisiner, for eksempel infeksjon. Hyppige besøk til og kontakt med transplantasjon team er viktig. Kjenne symptomer på orgel avvisning (og ser for dem på daglig basis) er kritisk. Når barnet blir gammel nok, vil han eller hun trenger å lære om anti-avvisning medisiner (hva de gjør og tegn på avvisning), slik at han eller hun kan til slutt ta vare på seg selv uavhengig.
Hvert barn er unikt og hver transplantasjon er annerledes. Resultater kontinuerlig forbedre som leger og forskere lære mer om hvordan kroppen avtaler med transplanterte organer og søke etter måter å forbedre transplantasjon.
