Hva er mitralklaffen prolaps (MVP)?
Mitralklaffprolaps, også kjent som klikk bilyd syndrom, Barlow syndrom, ballong mitral-ventilen, eller floppy ventil-syndrom, er bøying av et eller begge av de mitral ventilklaffene (leaflets) i den venstre atrium i løpet av sammentrekning av hjertet. En eller begge av flikene ikke kan lukkes skikkelig, slik at blodet lekke bakover (oppstøt). Dette oppstøt kan resultere i en bilyd (unormal lyd i hjertet på grunn av turbulent blodstrøm). Mitralinsuffisiens (bakover flyt av blod), hvis de finnes i det hele tatt, er vanligvis milde.
Det er anslått at mitralklaffprolaps forekommer i mindre enn 3 prosent av befolkningen.
Hva er mitralklaffen?
Den mitral ventil ligger mellom den venstre atrium, og den venstre ventrikkel, og er sammensatt av to klaffer. Normalt klaffene holdes tett lukket under venstre ventrikkel sammentrekning (systole) av chordae tendineae (liten sene "ledninger" som kobler klaffene til musklene i hjertet). I MVP, klaffene forstørre og strekke innover mot venstre atrium, noen ganger "snapping" under systole, og kan gi noen tilbakestrømning av blod inn i venstre atrium (oppstøt).
Hva er årsaken til MVP?
Årsaken til MVP er ukjent, men antas å være knyttet til arvelighet. Primære og sekundære former av MVP, er beskrevet nedenfor.
Primær MVP. Primær MVP kjennetegnes av fortykkelse av ett eller begge ventil flaps. Andre effekter er fibrose (arrdannelse) av klaff overflate, tynning eller forlengelse av Chordae tendineae, og fibrin-avsetninger på klaffene. Den primære formen for MVP er sett oftere hos personer med Marfans syndrom eller andre arvelige bindevevssykdommer, men er oftest sett hos personer med ingen annen form for hjertesykdom.
Sekundær MVP. I sekundær MVP, er klaffene ikke fortykket. Den prolaps kan skyldes iskemisk skade (forårsaket av redusert blodstrøm på grunn av koronar hjertesykdom) som papillemusklene festet til Chordae tendineae eller funksjonelle endringer i hjertemuskelen. Sekundær MVP kan skyldes skade på ventilkonstruksjoner under akutt myokardinfarkt, revmatisk hjertesykdom, eller hypertrofisk kardiomyopati (inntreffer når muskelmasse av den venstre ventrikkel i hjertet er større enn normalt).
Hva er symptomene på MVP?
Mitralklaffprolaps kan ikke forårsake noen symptomer. Følgende er de vanligste symptomene på MVP. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomene kan variere avhengig av graden av prolaps tilstede og kan omfatte:
Hjertebank. Hjertebank (følelse av raske eller uregelmessige hjerteslag) er den vanligste klagen blant pasienter med MVP. De hjertebank er vanligvis forbundet med ventrikulære (ventriklene slå raskere enn de burde), men supraventrikulære rytmer (unormale rytmer som begynner ovenfor ventriklene) har også blitt oppdaget. I noen tilfeller kan pasienten oppleve hjertebank uten observerte dysrhythmias (uregelmessig hjerterytme).
Brystsmerter. Brystsmerter assosiert med MVP er forskjellig fra brystsmerter i forbindelse med koronarsykdom og er en hyppig klage. Vanligvis brystsmerter ikke liker klassisk angina, men kan være tilbakevendende og invalidiserende.
Avhengig av hvor alvorlig lekkasjen inn i venstre atrium under systole (mitral oppstøt), kan det venstre atrium, og / eller venstre ventrikkel bli forstørret, noe som fører til symptomer på hjertefeil. Disse symptomene omfatter svakhet, tretthet, og kortpustethet.
Symptomene på mitralklaffprolaps kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Rådfør deg alltid med lege for en diagnose.
Hvordan er MVP diagnostisert?
Personer med MVP har ofte ingen symptomer og påvisning av et klikk eller bilyd kan bli oppdaget under en rutinemessig undersøkelse.
MVP kan påvises ved å lytte med et stetoskop, avslører et "klikk" (opprettet av de strukket klaffer snapping mot hverandre under kontraksjon) og / eller en bilyd. Suset er forårsaket av noe av blodet lekker tilbake inn i venstre atrium. Klikket eller bilyd kan være den eneste kliniske tegn.
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan det diagnostiske prosedyrer for MVP omfatte en hvilken som helst, eller en kombinasjon, av følgende:
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). En test som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet, viser unormal rytmer ( arytmier eller rytmeforstyrrelser), og kan noen ganger oppdage hjertemuskelen skade.
Ekkokardiogram (også kalt ekko). Et ikke-invasiv test som bruker lydbølger for å vurdere hjertets kammer og ventiler. Ekko lydbølger skape et bilde på skjermen som en ultralyd svingeren er gått over hjertet. Ekkokardiografi er den mest nyttig diagnostisk test for MVP.
I noen situasjoner, hvor symptomene er mer alvorlig, kan ytterligere diagnostiske prosedyrer kan utføres. Andre prosedyrer kan omfatte:
Stress test (også kalt tredemølle eller arbeids-EKG). En test som er utført mens en pasient går på en tredemølle for å overvåke hjertet under trening. Puste og blodtrykk priser er også overvåket.
Hjertekateterisering. Med denne fremgangsmåten, er røntgen tatt etter et kontrastmiddel injiseres i en arterie til å finne noen innsnevring, occlusions, eller andre forandringer av spesifikke arterier. Dessuten kan funksjonen av hjertet og ventilene bli vurdert.
Cardiac MR. Dette er en ikke-invasiv test som produserer omfattende bilder av hjertet. Det kan benyttes som et komplement til ekko for en mer presis se på hjerteklaffer og hjertemuskelen, eller som forberedelse for hjerteklaffkirurgi.
Hvordan er MVP behandlet?
Spesifikk behandling for mitralklaffprolaps vil bli bestemt av din lege basert på:
Din generelle helse og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Dine tegn og symptomer
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandling er vanligvis ikke nødvendig da MVP er sjelden en alvorlig sykdom. Regelmessige kontroller med lege anbefales.
Personer med rytmeforstyrrelser kan trenge å bli behandlet med betablokkere eller andre medisiner for å kontrollere takykardi (rask hjerte rytmen). I de fleste tilfeller, å begrense stimulerende midler som koffein og sigaretter er alt som er nødvendig for å kontrollere symptomene.
Hvis atrial fibrillering eller alvorlig venstre atrial-utvidelse er til stede, kan behandling med et antikoagulerende anbefales. Dette kan være i form av aspirin eller warfarin (coumadin ®) terapi.
For personen med symptomer på svimmelhet eller besvimelse, opprettholde tilstrekkelig hydrering (væskevolum i blodårene) med liberal salt-og væskeinntak er viktig. Støttestrømper kan være fordelaktig.
Hvis alvorlig mitralinsuffisiens som følge av en floppy mitral pakningsvedlegget, ruptur av chordae tendineae, eller ekstrem forlengelse av ventilen skulle oppstå, kan kirurgisk reparasjon være indisert.
Hva er prognosen for MVP?
Denne sykdommen er vanligvis ufarlig og ikke forkorte levealderen. Sunn livsstil atferd og regelmessig mosjon er oppmuntret.
