Arteriene er de vitale kanaler som frakter oksygenrikt blod fra hjertet til alle kroppens vev. Når blokkeringer utvikle, bremser blodstrømmen og vev lide. Det er da hjerteinfarkt og hjerneslag inntreffer. Men perifer arteriell sykdom (PAD), som får mindre oppmerksomhet, er et stort problem, også.
Hva er perifer karsykdom?
PAD er en form for aterosklerose, den samme sykdommen som forårsaker de fleste slag og nesten alle hjerteinfarkt. Det påvirker oftest benene, men den kan påvirke blodårene hvor som helst i kroppen, inklusive hjerte-og hjerne. Det er derfor folk med PAD har en økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, og er to til fire ganger mer sannsynlig å dø av hjerte-og karsykdommer enn personer uten PAD.
Sykdommen begynner når LDL ("dårlig") kolesterol passerer fra blodet inn i veggene i en arterie. Arterier skadet av høyt blodtrykk, diabetes eller røyking er spesielt utsatt for PAD og kolesterol oppbygging. Som kolesterol bygger seg opp, og det utløser betennelse, som legger til skaden.
Med mindre behandling stopper prosessen, kolesterol innskudd bygger opp til en plakett eller blokkering som smalner arterien. Mild innsnevring kan ikke gi noen symptomer, men moderat innsnevring kan hindre musklene fra å få den ekstra blod de trenger under trening. Når blokkeringer er alvorlig, vev lider også under hvile. Blodpropp kan legge til problemet.
Hvem får PAD?
Bare om lag 3% av personer under 50 år har problemet, men om lag 20% av personer over 75 år har PAD, som er mer vanlig hos menn. I alt ca 8 millioner mennesker har PAD.
Fordi PAD er en form for aterosklerose, de fleste store hjertesykdom risikofaktorer - røyking, diabetes, unormale kolesterolverdier, høyt blodtrykk og stigende alder - øker også sjansene for å utvikle PAD. (Et unntak: etnisitet og kronisk nyresykdom synes å ha en større innflytelse i PAD enn hjertesykdom.) Andre risikofaktorer for PAD omfatte:
Abdominal fedme
African europeisk kulturarv
Kronisk nyresykdom
Tendens til å danne blodpropper
Økte nivåer av homocystein, en amino-syre i blodet.
Symptomer
Den tidligste og mest vanlige symptomet kalles intermitterende claudicatio, noe som fører til krampe-lignende muskelsmerter. Claudicatio oppstår når musklene ikke får nok oksygen. Ubehaget kan oppstå i foten, leggen, låret, eller rumpeballe, avhengig av området av blokkeringen. Menn kan også utvikle erektil dysfunksjon hvis PAD streiker i aorta eller bekkenarterier fordi de leverer blod til penis.
PAD kan også produsere nummenhet, prikking, svakhet eller tretthet. Fordi musklene trenger mer oksygen når de jobber, begynner claudicatio under trening og løser med et par minutters hvile. Personer med milde blokkeringer kan gå betydelige avstander før symptomene satt inn, men pasienter med alvorlig PAD kan oppleve ubehag i løpet av bare noen få meter.
En mer alvorlig symptom er hvilesmerter. Det oppstår når musklene ikke får nok oksygen - selv i ro - på grunn av alvorlige blokkeringer. Det er mest vanlig i foten. Ved første, er smertene mest plagsom når benet er forhøyet, spesielt i sengen om natten. Men hvis sykdommen utvikler seg, kan smerten blir konstant. Selv sittende eller stående vil ikke avlaste den. Pasienter med moderat til alvorlig PAD kan også utvikle magesår eller andre hudproblemer i deres føtter og ben. Hvilesmerter krever vanligvis kirurgi.
Den farligste symptom er kjent som kritisk lem-ischemi. Iskemi betyr vevsskade forårsaket av mangel på blod-og oksygen. Det er utløst av en blodpropp som blokkerer et smalere arterie. Kritisk lem iskemi krever akutt behandling for å forhindre amputasjon, koldbrann, eller død.
Diagnostisering PAD
Hvis du har noen av disse symptomene, tidlig diagnose og behandling er viktig, fordi livsstil behandling og medisiner kan være svært effektive. Mange pasienter med PAD ikke har noen symptomer, men er diagnostisert i løpet av en lege eksamen eller screening test, for eksempel ankel-arm-indeks er beskrevet nedenfor. Men diagnose og behandling er viktig for dem, også.
En. Besøks evaluering
Legen vil spørre om dine risikofaktorer for PAD og dine symptomer. Det er viktig å utelukke andre årsaker til anstrengelsesutløst smerter, spesielt leddgikt av korsryggen (kalles spinal stenose).
Legen vil gjøre en fysisk eksamen. Dette inkluderer å sjekke blodtrykket og puls på toppen av føttene, på ankelen, bak kneet, og i lysken. Det er viktig for legen å sjekke dine pulser i begge beina og undersøke huden din. I PAD, kan huden ikke får nok oksygenrikt blod. Over tid, det blir kult, tynn, og skinnende, og hårvekst er redusert.
Legen din vil også være lurt å sjekke kolesterol, blodsukker, og nyrefunksjonen med en blodprøve.
2. Ankelen-arm-indeks (ABI)
ABI er en trygg, ikke-invasiv test som kan oppdage PAD og anslå dens alvorlighetsgrad. Det kan utføres i noen legekontorer eller i vaskulære laboratorier. En tekniker vil bruke en Doppler probe og en blodtrykksmansjett å måle det systoliske blodtrykket i ankler og armer (brachialis arterien). For å forstå hvordan det fungerer, bare tråkke på en hageslange. Blokkeringen produsert av foten din vil redusere vanntrykket i munnstykket. Tilsvarende vil en blokkering i et ben arterie senke blodtrykket ved ankelen.
Tre. Doppler duplex ultralydtest
Denne testen bruker ultralyd for å måle blodgjennomstrømningen i bena. Det kan gjøres ved hvile og etter trening. Det er en ikke-invasiv, risikofri måte å identifisere stedet av en blokkering og til å bestemme hvordan smal arterien er. Generelt, er en innsnevring av mer enn 50% sannsynlighet for å fremkalle symptomer.
Pasienter som er kandidater for revaskularisering (se Behandling) prosedyrer krever detaljerte bilder produsert av angiografi. Inntil nylig, som betydde en invasiv test som kreves punktering en arterie og injisere et fargestoff for å tillate blokkeringer å dukke opp på røntgenbilder.
Behandling
Livsstil:
PAD kan øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Så folk med PAD trenger å følge en livsstil som vil kjempe åreforkalkning og holde sine arterier sunt. Her er noen viktige elementer:
Unngå tobakk i alle former, inkludert passiv røyking.
Spis riktig. Kutt ned på mettet fett (fra rødt kjøtt og hele meieriprodukter) og trans fett (fra stick margarin, stekt mat, snacks, og noen bakevarer). Spis mye hele korn, grønnsaker, frukt og fisk. Begrense natrium (salt), ideelt til 1500 mg daglig eller mindre, ved å unngå bearbeidet mat, salt snacks, tørket eller hermetisert supper og sauser. Hvis du velger å drikke, begrense deg til to om dagen. Kutt ned på porsjonsstørrelser og kalorier hvis du er overvektig.
Trening. Trening hjelper med vekt, kolesterol, blodtrykk og stresset, men gang utløser smerter hos pasienter med PAD. Hva gjør jeg? Walk! Hvis du har avansert PAD eller hjerteproblemer, kan legen din henvise deg til en medisinsk tilsyn treningsprogram. Hvis du får det greit å gå på egen hånd, planlegger å sette av 30 minutter minst 3 dager i uken. Gå i et behagelig tempo, men stoppe ved første snev av smerte. Når beina føles bedre, starte på nytt og gjentar syklusen før tiden er ute. Walking hjelper leggmusklene bruke oksygen bedre, så i tid vil du finne deg selv å gå mer og hvile mindre. Mange menn opplever at trening kan doble eller tredoble sine smertefritt gangavstander. Og en 2006 studie rapporterte at fysisk aktivitet senker det totale dødeligheten hos pasienter med PAD.
Reduser stress. Etablere prioriteringer. Snakk ut dine bekymringer. Prøv avspenningsteknikker.
Ta vare på føttene. Vask dem i lunkent vann til sist gang om dagen og bruke lanolin krem eller salve etterpå. Unngå ekstreme temperaturer. Bruk aldri en varmepute på føttene. Ikke legg dem i varmt eller kaldt vann. Hvis sengen er kaldt, sokker om natten. Aldri gå barbeint. Bruk bomullssokker og riktig montering sko. Place lammeull mellom overordnede tær. Trim neglene nøye. Inspisere føttene daglig. Dersom føttene verke om natten, heve hodet av sengen med 6-til 10 - tommers blokker.
Medisiner
Fordi PAD er en form for aterosklerose, vil legen din sette strenge mål for å redusere risikofaktorer. I de fleste tilfeller vil du trenge medisiner for å nå disse målene:
LDL ("dårlig") kolesterol bør under 100 mg / dL, eller under 70 mg / dL hvis du har alvorlig sykdom. De fleste pasienter vil ha nytte av et statin narkotika for å nå sine mål. Faktisk, rapporterte en ny studie at statinbehandling reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag i PAD pasienter.
Blodtrykket bør ideelt sett være 130/80 eller mindre, i likhet med mennesker med diabetes, nyresykdom, og hjertesykdommer. Mange legemidler kan hjelpe, en ACE-hemmer kan være et godt valg, siden det kan øke gangavstand hos personer med PAD.
Hvis du har diabetes, bør hemoglobin A1C nivå være 7% eller mindre.
I tillegg til disse stoffene, vil nesten alle pasienter med PAD dra nytte av en anti-platelet stoff å bekjempe blodpropp. Mange leger anbefaler lavdose acetylsalisylsyre (vanligvis 81-325 mg daglig), med reseptbelagte stoffet klopidogrel (Plavix) som et alternativ.
To medikamenter kan være foreskrevet for å bedre gangavstand i PAD. Spør legen din om fordeler og ulemper med cilostazol (Pletal) og pentoxifylline (Trental, Pentoxil, Pentopak).
Den nederste linjen
PAD kan få mye mindre oppmerksomhet enn hjerteinfarkt og slag. Men det kan være den første måten du finner ut at du har for mye kolesterol bygge opp i blodårene dine. Hvis du er i faresonen, spør legen din om PAD på din neste kontroll.
