Hva er for tidlig fødsel?
En baby født før 37 uker av svangerskapet regnes som for tidlig, det vil si født før fullstendig forfall. Litt færre enn 12 prosent av alle babyer er for tidlig. Samlet, frekvensen av premature fødsler er økende, hovedsakelig på grunn av det store antallet flerfødsler de siste årene. Twins og andre multipler er omtrent seks ganger mer sannsynlig å være for tidlig enn single fødsel babyer. Frekvensen av premature enkeltfødsler er svakt økende hvert år.
Ifølge National Center for Health Statistics, er om lag 13 prosent av barn født i USA født prematur, eller før 37 fullgåtte uker av svangerskapet. Av alle babyer:
ca 9 prosent er født mellom 34 og 36 uker av svangerskapet (tiden fra unnfangelse til fødsel)
ca 3,7 prosent er født mellom 32 og 33 uker av svangerskapet
mindre enn 1 prosent er født på mindre enn 28 uker av svangerskapet
Andre begreper som ofte brukes for tidlig fødsel er premature og "prematur". Mange premature babyer også veier mindre enn 2500 gram (£ 5,5) og kan bli referert til som lav fødselsvekt (LBW).
Premature barn født mellom 34 og 37 uker av svangerskapet er ofte kalt sent preterm eller nesten fullbårne barn. Late premature barn er ofte mye større enn svært premature barn, men kan bare være litt mindre enn fullbårne spedbarn.
Late premature babyer vanligvis vises sunt ved fødselen, men kan ha større vansker med å tilpasse enn fullbårne babyer. På grunn av sin mindre størrelse, kan de ha problemer med å opprettholde kroppstemperaturen. De har ofte problemer med amming og mating med flaske, og kan trenge å spise oftere. De vanligvis krever mer søvn og kan også sove gjennom en fôring, noe som betyr at de går glipp av sårt tiltrengte kalorier.
Sene premature barn kan også ha pustevansker, selv om disse ofte er identifisert før de spedbarn dra hjem fra sykehuset. Disse spedbarn er også høyere risiko for infeksjoner og gulsott, og må kontrolleres for tegn på disse sykdommene. Sene premature barn bør bli sett av en omsorgsperson i løpet av de første en eller to dager etter å ha gått hjem fra sykehuset.
Hva er årsaken til for tidlig fødsel?
Det er mange faktorer knyttet til for tidlig fødsel. Noen direkte føre til tidlig fødsel, mens andre kan gjøre mor eller baby syk og krever tidlig levering. Følgende faktorer kan bidra til en for tidlig fødsel:
Maternal faktorer:
preeklampsi (trykk av graviditet høyt blodtrykk, også kjent som toxemia eller svangerskaps hypertensjon )
kronisk medisinsk sykdom (for eksempel hjerte-eller nyresykdom )
infeksjon (som gruppe B streptokokker, urinveisinfeksjoner, vaginale infeksjoner, infeksjoner i foster / placenta vev)
narkotika (for eksempel kokain)
unormal oppbygging av livmoren
cervical inkompetanse (manglende evne til livmorhalsen å bli lukket under svangerskapet)
tidligere preterm fødsel
Faktorer som involverer svangerskapet:
unormal eller nedsatt funksjon av placenta
morkake (lavtliggende stilling av placenta)
morkakeløsning (tidlig løsrivelse fra livmoren)
for tidlig vannavgang (amniotic sac)
polyhydramnion (for mye fostervann)
Faktorer som involverer fosteret:
når foster adferd indikerer intrauterine miljøet er ikke sunt
flersvangerskap (tvillinger, trillinger eller mer)
Hvorfor er prematuritet en bekymring?
Premature babyer blir født før deres organer og organsystemer har helt modnet. Disse babyene er ofte små, med lav fødselsvekt (mindre enn 2500 gram eller 5 ½ pounds), og de kan trenge hjelp med å puste, spise, bekjempe infeksjoner, og holde varmen. Svært premature babyer, de som er født før 28 uker, er spesielt sårbare. Mange av deres organer kan ikke være klar for livet utenfor morens livmor og kan være for umoden til å fungere godt.
Noen av problemene premature barn kan oppleve er:
ustabil temperatur - manglende evne til å holde deg varm på grunn av lav kroppsfett.
luftveisproblemer:
hyaline membransykdom / respiratorisk distress-syndrom - en sykdom hvor luftblærer ikke kan holde seg åpen på grunn av manglende overflateaktivt middel i lungene.
kronisk lungesykdom / bronkopulmonal dysplasi - langsiktige luftveisproblemer forårsaket av skade på lungevevet.
luft lekker ut av de normale lunge mellomrom inn i andre vev
ufullstendig lunge utvikling
apné (stopper å puste) - forekommer i om lag halvparten av barn født ved eller før 30 uker
hjerte:
patent ductus arteriosus (PDA) - en hjertesykdom som fører blod til å avlede bort fra lungene.
for lavt eller for høyt blodtrykk
lav puls - ofte oppstår med apnea
blod og metabolske:
gastrointestinal:
vanskeligheter med fôring - mange er ikke i stand til å koordinere suge og svelge før 35 ukers svangerskap
dårlig fordøyelse
nekrotiserende enterokolitt (NEC) - en alvorlig sykdom i tarmen vanlig hos premature babyer.
nevrologiske:
intraventrikulær blødning - blødning i hjernen.
periventrikulær leukomalacia - oppmykning av vev i hjernen rundt ventriklene (de områder i hjernen som inneholder cerebrospinalvæsken).
dårlig muskeltonus
anfall - kan skyldes blødning i hjernen
prematuritetsretinopati - unormal vekst av blodkar i babyens øyne.
infeksjoner - Premature barn er mer utsatt for smitte, og kan kreve antibiotika
Premature babyer kan ha langsiktige helsemessige problemer i tillegg. Generelt, jo mer premature babyen, det mer alvorlige og langvarige er de helseproblemer.
Hva kjennetegner tidlig fødsel?
Følgende er de vanligste kjennetegn ved en prematur baby. Imidlertid kan hver baby viser forskjellige karakteristikker av sykdommen. Kjennetegn kan omfatte:
liten baby, ofte veier mindre enn 2500 gram (£ 5 8 gram)
tynt, blankt, rosa eller røde hud, i stand til å se vener
lite kroppsfett
lite hodehår, men kan ha mye lanugo (myke kroppshår)
svake rop og kropp tone
kjønnsorganer kan være liten og underutviklet
Karakteristikken av for tidlig fødsel kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Behandling hos premature:
Spesifikk behandling for tidlig fødsel vil bli bestemt av barnets lege basert på:
babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Behandlingen kan omfatte:
prenatal kortikosteroidbehandling
En av de viktigste delene av omsorg for premature barn er et medikament som kalles et kortikosteroid. Forskning har funnet at det å gi moren en steroid medisiner minst 48 timer før levering reduserer forekomst og alvorlighetsgrad av luftveissykdom hos barnet. En annen stor fordel med steroidbehandling er minske av intraventrikulær blødning (blødning i babyens hjerne). Selv om studiene er ikke klart, kan prenatal steroider også bidra til å redusere forekomsten av NEC og PDA. Mødre kan gis steroider når preterm fødsel er trolig mellom 24 og 34 uker av svangerskapet. Før den tid, eller etter, er medisiner som regel ikke er effektive.
Premature babyer vanligvis trenger omsorg i en spesiell barnehage kalt Neonatal Intensive Care Unit (NICU). NICU kombinerer avansert teknologi og utdannet helsepersonell til å gi spesialisert omsorg for de minste pasientene. NICU Teamet ledes av en neonatolog, som er en barnelege med ekstra opplæring i omsorgen for syke og premature barn.
Stell av premature babyer kan også omfatte:
temperaturstyrte senger
overvåking av temperatur, blodtrykk, hjerte-og pustefrekvens, og oksygennivå
noe som gir ekstra oksygen ved en maske eller med en pustemaskin
mekaniske vifter (pustemaskiner) å gjøre det lettere å puste for babyen
intravenøs (IV) væsker - når feedings ikke kan gis, eller for medisiner
plassering av kateter (liten tube) i navlestrengen for å gi væske og medisiner og for å trekke blod
røntgen (for å løse problemer og sjekke tubeplassering)
spesielle feedings av morsmelk eller morsmelkerstatning, noen ganger med et rør inn i magen hvis en baby kan ikke suge. Morsmelk har mange fordeler for premature babyer som det inneholder immunitet fra mor og mange viktige næringsstoffer.
medisiner og andre behandlinger for komplikasjoner, som for eksempel antibiotika
Kangaroo Care - en metode for omsorg for premature barn bruker hud-til-hud kontakt med foreldrene for å gi kontakt og bistand foreldre-barn-tilknytning. Studier har funnet at babyer som "kenguru" kan ha kortere opphold i NICU.
Når kan en prematur baby dra hjem fra sykehuset?
Premature barn trenger ofte tid til å "fange opp" i både utvikling og vekst. På sykehuset, kan dette catch-up tid bære å lære å spise og sove, samt stadig økende vekt. Avhengig av deres sykdom, premature babyer ofte opphold på sykehuset før de når graviditet forfallsdato.
Hvis en baby ble overført til et annet sykehus for spesialisert NICU omsorg, kan han / hun bli overført tilbake til "hjem" sykehuset når sykdommen er stabil.
Rådfør deg med barnets lege for å få informasjon om de spesifikke kriterier for utslipp av premature babyer på sykehuset. Generelle mål for utslipp kan omfatte følgende:
alvorlige sykdommer er løst
stabil temperatur - i stand til å holde varmen i en åpen crib
tar alle feedings av bryst eller flaske
ingen nylig apnea eller lav puls
foreldrene er i stand til å gi omsorg, inkludert medisiner og feedings
Før utskrivning, premature babyer trenger også en synsundersøkelse og hørselstest for å sjekke om det er problemer knyttet til for tidlig fødsel. Foreldre trenger informasjon om oppfølgingsbesøk med barnelege for barnet omsorg og vaksinasjoner. Mange sykehus har særskilt oppfølging helsetjenester programmer for tidlig og lav fødselsvekt.
Selv om de er ellers klar for utskrivning, noen babyer fortsette å ha spesielle behov som ekstra oksygen eller tube feedings. Med instruksjon og riktig utstyr, disse babyene er ofte i stand til å bli pleiet hjemme av foreldre. Et sykehus sosialarbeider kan ofte bidra til å koordinere utslippsplanene når spesiell behandling er nødvendig.
Spør babyens lege om en "prøvetur" overnatting i en foreldre rom på sykehuset før babyen din er utladet. Dette kan hjelpe deg å justere til omsorg for barnet ditt mens helsepersonell er i nærheten for å få hjelp og oppmuntring. Foreldre kan også føle seg mer trygg å ta babyen deres hjem når de har fått instruksjoner i spedbarn HLR (hjerte-lungeredning) og spedbarn sikkerhet.
Forebygging av premature:
På grunn av den enorme fremskritt i omsorgen for syke og premature barn, er flere og flere barn overlever til tross for å være født tidlig og å være svært liten. Men forebygging av tidlig fødsel er den beste måten å fremme god helse for babyer.
Svangerskapskontroll er en viktig faktor i å forebygge premature fødsler og lav fødselsvekt. Ved prenatal besøk, kan helsen til både mor og foster kontrolleres. Fordi mors ernæring og vektøkning er knyttet til foster vektøkning og fødselsvekt, spise et sunt kosthold og økende vekt i svangerskapet er avgjørende. Svangerskapskontroll er også viktig for å identifisere problemer og livsstil som kan øke risikoen for tidlig fødsel og fødsel. Noen måter å bidra til å forhindre for tidlig fødsel og for å gi den beste omsorg for premature babyer kan omfatte følgende:
identifisere mødre i fare for tidlig fødsel
prenatal utdanning av symptomene på tidlig fødsel
unngå tunge eller ensformig arbeid eller stå i lange perioder av gangen, som kan øke risikoen for tidlig fødsel
tidlig identifisering og behandling av prematur fødsel
