Hva er det?
Når friske mennesker er i et kaldt miljø, de små blodårene i huden constrict, eller smal, i et forsøk på å bevare varme. Hos personer med Raynauds fenomen (også kalt Raynauds sykdom eller Raynauds syndrom), som naturlig respons på kulde er ekstrem. De små blodårer går i spasmer, innsnevring og redusere blodstrømmen til de berørte områdene. Dette respons, kalt vasospasme, ses oftest i fingre og tær, men det kan også oppstå i ører, kinn og nese. Hos noen mennesker med lidelse, innsnevringen også kan forekomme som reaksjon på følelsesmessig belastning eller en hurtig forandring av temperaturen fra varm avkjøles.
Effekten av dette kan være dramatisk og skremmende, men den er midlertidig og sjelden farlig. Fargen på den berørte huden er svært forskjellig fra fargen på normal hud. Det berørte området kan bli nummen eller kriblende ("pins og nåler"). Når det berørte området er varmet, blodårene slapper av og utvide, som tillater mer blod flyte. Huden da blir rosa eller rød som blodet tilbake, og det kan være en følelse av varme, bankende eller sårhet.
Omtrent 5% til 10% av mennesker har Raynauds fenomen, og kvinner er mer sannsynlig å utvikle sykdommen enn menn. Ingen vet hva som forårsaker Raynauds fenomen. Folk som ikke har noen andre symptomer eller sykdom er sagt å ha primær Raynauds. Personer som har Raynauds fenomen som del av en annen sykdom eller sykdoms er sagt å ha sekundære Raynauds.
Sekundær Raynauds fenomen som vanligvis er knyttet til forstyrrelser i bindevevet, for eksempel sklerodermi og lupus. Det kan også oppstå som følge av skader på blodkar fra skade, forfrysninger eller bruk av rystende maskiner, slik som lufthamrenes eller motorsager. Røyking, noen hjerte og migrene medisiner og sykdommer som påvirker blodsirkulasjonen (slik som åreforkalkning) også kan forårsake sekundær Raynauds eller kan forverre allerede eksisterende Raynauds fenomen.
Symptomer
Personer med Raynauds fenomen se og føle endringer i sine fingre og tær når de utsettes for kulde. Huden Blanches, eller blir hvit, så blå. Fingre og tær kan prikke eller føle nummen. Når rewarmed, spyler huden rosa eller rød, og det kan være bankende eller sårhet som blodet overspenning tilbake i de små blodårene.
Personer med sekundær Raynauds relatert til en reumatisk sykdom også kan ha artritt, utslett eller en fortykning eller herding av huden.
Diagnose
En lege diagnoser vanligvis Raynauds fenomen basert på pasientens beskrivelse av symptomene. Hvis andre symptomer som utslett også er til stede, kan blodprøver og andre prosedyrer bli beordret til å sjekke for andre sykdommer. Mer testing også er nødvendig hvis symptomene ikke er typisk, for eksempel, hvis bare én finger eller en hånd er berørt eller om det er fargeendringer som synes permanent. Disse symptomene ville være uvanlig for Raynauds og kan indikere en blodpropp i en blodåre eller annet problem med sirkulasjon. Nøye undersøkelse av spiker senger (huden nær negl lengst fra fingertuppen) kan vise forandringer i blodårene som kan tyde en underliggende revmatisk sykdom som sklerodermi.
Forventet varighet
Selv om hver episode av vasospasme er forbigående, Raynauds fenomen betraktet som en kronisk (langvarig) sykdom.
Forebygging
Selv om det ikke er noen måte å hindre en person fra å utvikle sykdommen, kan antall episoder av vasospasme reduseres eller elimineres ved å unngå situasjoner som kan utløse hendelser. For å unngå vasospasme:
Unngå unødvendig eksponering overfor kulde.
Hjemme, skru opp termostaten noen grader.
I svært kaldt vær, bære en lue og votter (som beskytter bedre enn hansker) for å spare så mye varme som mulig.
Pakke opp før du hodet ut i kulden, snarere enn etter at du er i kulden, for å sørge for at armer og ben er ikke sjokkert av temperaturendringer.
Legg igjen din frakk, votter og lue på i fryseren eller kjøleskapet delen av dagligvarebutikk.
Hjemme, bruk grytekluter, votter eller et håndkle for å fjerne elementer fra kjøleskapet.
Bruk en koppholder når man drikker en kald drikke.
Slutte å røyke.
Behandling
De fleste mennesker med primær Raynauds fenomen trenger ikke profesjonell omsorg. Sine symptomer kan håndteres ved å unngå utløsende hendelsene så mye som mulig. En episode av vasospasme ofte kan stoppes ved å varme de berørte områdene ved å gå innendørs eller soaking fingre eller tær i en bolle med varmt vann. Biofeedback, som trener kroppen til å varme ekstremiteter, kan hjelpe noen pasienter til å kontrollere sine symptomer. Dette sinn-kropp metoden bruker en maskin for å hjelpe deg å lære hvordan du kan få frivillig kontroll over kroppens prosesser som er typisk ufrivillig, for eksempel blodstrømmen.
For mer alvorlige tilfeller (mer vanlig med sekundære årsaker til Raynauds fenomen), kan medisiner være foreskrevet. Kalsiumkanalblokkere, inkludert nifedipin (Procardia, Adalat) og diltiazem (Cardizem, Dilacor), kan redusere alvorlighetsgraden og antall vasospasme episoder. Andre medisiner som Utvid (utvide) blodårer og er vanligvis foreskrevet for høyt blodtrykk, kan også være effektivt. Disse medikamentene er nitroglyserin krem eller salve, hydralazin (hydralazin), prazosin (Minipress) eller losartan (Cozaar). Nyere studier tyder på at sildenafil ( Viagra ) og andre legemidler som er godkjent for erektil dysfunksjon hos menn kan forbedre alvorlige symptomer på Raynauds (for eksempel ikke-healing sår eller gangren) når andre behandlinger mislykkes. I ekstreme og sjeldne tilfeller kan det sympatiske nerver som styrer blodkar kuttes i en kirurgisk prosedyre kalles en sympathectomy, eller medikamenter som kalles prostaglandiner kan gis intravenøst (i en vene) for å åpne opp blodtilførselen til de fingre eller tær og forhindre de berørte vev fra å dø. Nyere tilnærminger til behandling av Raynauds omfatte medisiner for erektil dysfunksjon, slik som sildenafil ( Viagra ) og intravenøse medisiner (for eksempel iloprost). Imidlertid er disse medikamentene vanligvis reservert for alvorlige tilfeller som ikke responderer på andre behandlinger, ytterligere studie er nødvendig for å fastslå rollen til disse medikamentene i behandlingen av Raynauds.
Personer med sekundær Raynauds kan også trenge å bli behandlet for sin viktigste sykdommen.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring din lege hvis du har symptomer på Raynauds fenomen for å lære mer om sykdommen og for å være sikker på at du ikke har noen annen sykdom. Hvis du har blitt diagnostisert med Raynauds fenomen, se legen din dersom du har noen uvanlige symptomer som alvorlig rødhet, betennelse eller åpne sår. Søk øyeblikkelig hjelp dersom du har fargeendringer, nummenhet eller prikking i armer eller ben som ikke går bort i løpet av minutter etter at området er varmet.
Prognose
For folk flest, kan primær Raynauds fenomen være irriterende og forårsake ubehag, men det er sjelden farlig. Selv om det vanligvis er en livslang sykdom, det også vanligvis ikke blir verre. I sjeldne tilfeller der vasospasme er alvorlig, kan mangelen på blodstrømmen gjør at de berørte områdene kan være utsatt for åpne sår som er sene til å gro.
Raynauds fenomen, men kan være det første symptom på en reumatisk sykdom, slik at sykdommen skal ikke bli ignorert. Pasienter kan ha behov for å bli undersøkt, testet og overvåket for å diagnostisere en tilhørende revmatisk sykdom på sitt tidligste stadium.
