Rh sykdom

Hva er rh sykdom?

Rh sykdom oppstår under svangerskapet når det er inkompatibilitet mellom blodtyper av mor og baby.

Hva forårsaker rh sykdom?

Hver person har en blodtype, (O, A, B eller AB) og en Rh-faktor, enten positiv eller negativ. Den blodtype og Rh-faktor ganske enkelt bety at en persons blod har visse spesifikke egenskaper. Den blodtype er funnet som proteiner på røde blodceller og i kroppsvæsker. Det Rh-faktoren er et protein som finnes på tildekning av de røde blodlegemer. Hvis Rh-faktor protein er tilstede på cellene, er personen Rh positive. Hvis det ikke er noen Rh-faktor protein, er den som blir Rh negativ.

Rh faktorene er genetisk bestemt. Et barn kan ha blodtype og Rh faktor på begge foreldrene, eller en kombinasjon av begge foreldre. Rh faktorer følger et felles mønster av genetisk arv. Det Rh positive genet er dominant (sterkere) og selv da sammen med en Rh negativ gen, tar den positive gen over. For eksempel:

• Hvis en person har genene + +, blir Rh-faktor i blodet være positiv.

• Hvis en person har genene + -, blir Rh-faktor være positiv.

• Hvis en person har genene -, blir Rh-faktor være negativ.

En baby får ett gen fra far og ett fra mor.

Problemer med Rh-faktor skje bare når morens Rh-faktoren er negativ og babyens er positiv.

Hvorfor er rh sykdom en bekymring?

Når en Rh negativ mor har en baby som er Rh positiv, kan problemer oppstå hvis barnets røde blodceller kryss til Rh negativ mor. Dette skjer vanligvis ved levering når morkaken løsner. Det kan også forekomme, men når som helst blodlegemer for de to opplag blander slik som under en spontanabort eller abort, med et fall, eller i løpet av en invasiv prenatal testprosedyre for eksempel en amniocentesis eller chorion villus sampling.

Morens immunsystem ser barnets Rh positive røde blodceller som utenlandske. Akkurat som når bakterier invadere kroppen, reagerer immunsystemet ved å utvikle antistoffer til å bekjempe og ødelegge disse fremmede celler. Morens immunsystem holder antistoffer i tilfelle de fremmede celler vises igjen, selv i en fremtidig svangerskap. Moren er nå Rh sensibilisert.

Selv om det ikke er så vanlig, kan et lignende problem med uforlikelighet skje mellom blodtyper (A, B, O, AB) av mor og barn i de følgende situasjoner:

I en første graviditet, er Rh allergi ikke sannsynlig. Vanligvis er det bare blir et problem i en fremtidig svangerskap med en annen Rh positivt barn. I løpet av denne graviditeten, morens antistoffer krysser placenta å kjempe mot Rh positive cellene i barnets kropp. Ettersom antistoffene ødelegge de røde blodlegemer, kan barnet få blodmangel. Den anemi kan føre til andre komplikasjoner, inkludert gulsott og orgel utvidelse.

Rh sykdom kalles også erythroblastose fetalis under svangerskapet. I den nyfødte, er den resulterende sykdom kalt hemolytisk sykdom hos den nyfødte (HDN).

Noen av de vanligste komplikasjoner av Rh sykdom for fosteret og det nyfødte barnet inkluderer følgende:

• Anemi (i noen tilfeller, anemi er alvorlig med forstørrelse av leveren og milten)

• Gulsott - gulfarging av hud, øyne og slimhinner.

• Alvorlig anemi med forstørrelse av leveren og milten

• Hydrops fetalis - dette skjer som fosterets organer er ute av stand til å håndtere anemi. Hjertet begynner å svikte, og store mengder væske bygges opp i de føtale vev og organer. Et foster med hydrops fetalis er i stor fare for å bli dødfødt.

Etter fødselen, kan den røde blodlegemer ødeleggelse fortsette. Problemer kan omfatte følgende:

• Alvorlig gulsott
  Babyens leveren ikke er i stand til å håndtere den store mengden av et stoff som heter bilirubin at resultatene fra røde blodlegemer sammenbrudd. Babyens leveren er forstørret og anemi fortsetter.

• Kernicterus
  Den mest alvorlige formen av for mye bilirubin og resultater fra oppbygging av bilirubin i hjernen. Dette kan føre til anfall, hjerneskade, døvhet, og død.

Hva er symptomene på rh sykdom?

En mor har ingen fysiske tegn på Rh sykdom, men hennes Rh positivt barn kan ha problemer hvis mor har utviklet antistoffer. Følgende er de vanligste symptomene på Rh sykdom hos fosteret. Imidlertid kan hver av svangerskapet har forskjellige symptomer på sykdommen. Symptomer kan omfatte:

• Med fostervannsprøve, kan fostervannet har en gul farge og inneholder bilirubin.

• Ultralyd av fosteret viser forstørret lever, milt, eller hjerte og væske bygge opp i fosterets magen.

Symptomene på Rh sykdom kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Alltid konsultere legen din for en diagnose.

Hvordan er rh sykdom diagnostisert?

Tidlig identifikasjon av Rh negativ mor er svært viktig. Så, kan risikoen for barnet bli bestemt av blodprøver fra begge foreldrene (Rh negativ mor, Rh positiv far). Sykdommen kan diagnostiseres hvis en tidligere graviditet resulterte i en Rh positivt barn. I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for Rh sykdom inkluderer:

• Testing tilstedeværelsen av Rh positive antistoffer i mors blod

• Ultralyd - å oppdage organ utvidelse eller væske bygge opp i fosteret. Ultralyd er en bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultralyd er brukt for å vise indre organer som de virker, og for å bedømme blodgjennomstrømningen gjennom forskjellige fartøyer.

• Amniocentese - å måle mengden av bilirubin i fostervann. Fostervannsprøve er en test utført for å bestemme kromosomavvik og genetiske lidelser og visse fødselsskader. Testen innebærer å sette inn en nål gjennom mage-og livmorveggen til amniotic sac å hente en prøve av fostervannet.

• utvalg av noen av blod fra fosterets navlestrengen under svangerskapet for å sjekke for antistoffer, bilirubin, og anemi hos fosteret.

Behandling for rh sykdom

Spesifikk behandling for Rh sykdom vil bli bestemt av din lege basert på:

• Svangerskapet, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Behandlinger for Rh sykdom kan omfatte:

• Intrauterin blodtransfusjon av røde blodceller inn i barnets sirkulasjon - en prosedyre som utføres ved å plassere en nål gjennom morens livmoren og inn i bukhulen av fosteret eller direkte inn i venen i navlestrengen. Det kan være nødvendig å gi en beroligende medikament for å holde barnet i å bevege seg. Intrauterine transfusjoner må kanskje gjentas.

• Tidlig levering, hvis fosteret utvikler komplikasjoner (hvis fosteret har modne lungene, arbeidskraft og levering kan bli overtalt til å hindre forverring av sykdommen)

Forebygging av Rh sykdom

Heldigvis er HDN en svært forebygges sykdom. På grunn av fremskritt innen svangerskapsomsorg, er nesten alle kvinner med Rh negativ blod identifisert i tidlig graviditet ved blodprøve. Hvis en mor er Rh negativ, vil hun bli testet for Rh antistoff titere. Hvis hun ikke har blitt sensibilisert, er hun vanligvis gitt et stoff som heter Rh immunglobulin (RhIg), også kjent som RhoGAM. Dette er en spesielt utviklet blodprodukt som kan hindre en Rh negativ mor-antistoffer fra å være i stand til å reagere på Rh-positive celler. Mange kvinner er også gitt RhIg rundt 28. uke av svangerskapet. Etter at barnet er født, bør en kvinne får en ny dose av stoffet innen 72 timer.

RhIg ødelegger eventuelle anti-Rh antistoffer som kommer inn i morens sirkulasjon før hennes immunsystem blir lysfølsomt. Dette bidrar til å beskytte en fremtid Rh positivt barn.