Lungekreft

Hva er lungekreft?

Lungekreft er kreft som vanligvis starter i slimhinnen i bronkiene (de viktigste luftveiene i lungene), men kan også begynne i andre områder av lungene, inkludert bronkiolene, eller alveolene. Det er den største årsaken til kreftdød i både menn og kvinner. I 2011, er 221 130 nye tilfeller av lungekreft forventet, ifølge European Cancer Society.

Lunge cancer antas å utvikle seg over en periode på mange år.

Nesten alle lungekrefttilfellene er karsinom, en kreft som begynner i slimhinnen eller dekker vev av et organ. De tumorceller av hver type av lungekreft vokse og spre seg forskjellig, og hver type krever forskjellig behandling.

Lungekrefttilfellene er vanligvis delt inn i to typer:

• Ikke-småcellet lungekreft er mye mer vanlig enn småcellet lungekreft, sto for om lag 85 til 90 prosent av lungekrefttilfellene. De tre hovedtyper av ikke-småcellet lungekreft er oppkalt etter den type av celler i tumoren:

  • Plateepitelkarsinom kalles også epidermoid carcinoma. Det begynner ofte i bronkiene i nærheten av midten av lungene.

  • Adenocarcinoma begynner vanligvis langs de ytre kantene av lungene. Det er den vanligste typen av lungekreft hos personer som aldri har røykt.

  • Store karsinomer er en gruppe av kreft med store, unormale utseende celler. Disse tumorene kan begynne hvor som helst i lungene og har en tendens til å vokse raskere.

• Småcellet lungekreft, også kalt havre celle kreft fordi kreftcellene kan se ut som havre sett under et mikroskop, vokser raskt og raskt sprer seg til andre organer. Det er to faser av småcellet lungekreft:

  • Begrenset - kreft er vanligvis finnes i kun en lunge. Det kan også være kreft hos nærliggende lymfeknuter på samme side av brystkassen.

  • Omfattende - cancer har spredd seg utover den primære tumor i lungen inn i andre deler av kroppen.

Det er viktig å finne ut hva slags lungekreft en person har. De ulike typer karsinom, som involverer ulike regioner av lunge, kan føre til ulike symptomer og blir behandlet annerledes.

Hva er symptomene på lungekreft?

Følgende er de vanligste symptomene for lungekreft. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte.

Lungekreft vanligvis ikke forårsaker symptomer når det først utvikler seg, men symptomene blir ofte tilstede etter at svulsten begynner å vokse. En hoste er det vanligste symptomet på lungekreft. Andre symptomer inkluderer:

• Konstant brystsmerter

• Kortpustethet

• Tungpustethet

• Tilbakevendende lungeinfeksjoner, for eksempel lungebetennelse eller bronkitt

• Blodig eller rust-farget oppspytt

• Heshet

• En svulst som presser på store blodårer nær lungene kan føre til hevelse i nakken og ansiktet

• En svulst som presser på visse nerver i nærheten lungene kan forårsake smerter og svakhet i skulderen, armen eller hånden

• Feber for ukjent grunn

Som mange andre kreftformer, kan lungekreft forårsake:

• Fatigue

• Tap av appetitt

• Tap av vekt

• Hodepine

• Smerter i andre deler av kroppen som ikke berøres av kreft

• Benbrudd

Andre symptomer kan være forårsaket av stoffer laget av lungekreft celler - omtalt som en paraneoplastisk syndrom. Eksempelvis er visse lunge-kreftceller produserer et stoff som forårsaker en skarp nedgang i nivået av natrium i blodet, noe som kan føre til mange symptomer, inkludert forvirring og noen ganger også koma.

Ingen av disse symptomene er et sikkert tegn på lungekreft. Bare en lege kan si hvorvidt en pasients symptomer er forårsaket av kreft eller av et annet problem. Ta kontakt med din lege for en diagnose.

Hva er risikofaktorer for lungekreft?

En risikofaktor er noe som øker en persons sjanse for å få en sykdom som for eksempel kreft. Ulike kreftformer har ulike risikofaktorer. Flere risikofaktorer gjør en person mer utsatt for å utvikle lungekreft:

• Røyking er den viktigste årsaken til lungekreft, med nesten 90 prosent av lungekreft dødsfall antas å være en følge av røyking.

Andre risikofaktorer er:

• Passiv røyking - puste i røyken av andre

• Asbest eksponering

• Talkum
  Mens ingen økt risiko for lungekreft er funnet ved bruk av kosmetiske talkum, noen studier av talkum gruvearbeidere og freser foreslå en høyere risiko for lungekreft og andre luftveissykdommer fra sin eksponering til industriell-grade talkum. Talkum er laget av talkum, et mineral som i sin naturlige form, kan inneholde asbest, men ved lov, har alle hjemme-bruk talkum produkter (baby, kropp og ansikts pulver) vært asbestfritt siden 1973.

• Kreftfremkallende stoffer på arbeidsplassen, inkludert:

  • Radioaktive malmer som uran

  • Arsen

  • Vinylklorid

  • Nikkel kromater

  • Kull produkter

  • Senneps gass

  • Klormetylestere etere

  • Dieseleksos

• Radon - en radioaktiv gass som ikke kan blitt sett, smakt eller luktet. Den er produsert av den naturlige nedbrytning av uran. Høye nivåer av radon kan finnes i enkelte boliger eller andre bygninger, spesielt kjellere.

• Personlige eller familiehistorie med lungekreft

• Luftforurensning - i enkelte byer, luftforurensning kan lett øke risikoen for lungekreft.

Hvordan er lungekreft diagnostisert?

I tillegg til en fullstendig medisinsk historie for å se etter risikofaktorer og symptomer, og en fysisk undersøkelse for å gi annen informasjon om tegn på lungekreft og andre helseproblemer, prosedyrer som brukes til å diagnostisere lungekreft (eller for å finne ut om den har spredd seg) kan inkluderer:

• Bryst x-ray - for å se etter eventuelle masse eller flekk på lungene.

• CT scan (også kalt en CT eller CAT scan) - en bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere cross-sectional bilder (ofte kalt skiver), både horisontalt og vertikalt, av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer som lunger. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.

• Sputum cytologi - en studie av slim (mucus) cellene under et mikroskop.

• Nål biopsi - en tynn, hul nål føres inn i massen mens lungene som blir vist på en gjennomlysning eller CT-skanning, og en prøve av massen er fjernet og evaluert i patologien laboratoriet under et mikroskop.

• Bronkoskopi - undersøkelse av bronkiene (de viktigste luftveiene i lungene) ved hjelp av et fleksibelt rør (bronkoskop) gått ned i munnen eller nesen. Bronkoskopi bidrar til å evaluere og diagnostisere lungeproblemer, vurdere blokkeringer, få tak i prøver av vev og / eller væske, og / eller for å bidra til å fjerne et fremmedlegeme.

• Mediastinoscopy - en prosess hvor et lite kutt foretas i halsen, slik at en vevsprøve kan tas fra lymfeknuter (mediastinum noder) langs luftrøret og de ​​store bronkial rør områder for å evaluere under et mikroskop.

• Thoracoscopy - en prosedyre hvori et lite kutt foretas i siden av brystveggen gjennom hvilket et lite rør med et videokamera på enden er satt inn. Dette gjør det mulig for legen å se på den ytre delen av lungene og brystveggen og å smake eventuelle unormale områder for visning under et mikroskop.

• MR, PET, eller bein skanner - for å fastslå om kreften har spredd seg fra der den startet i andre områder av kroppen.

Andre tester og prosedyrer kan anvendes i tillegg.

Behandling for lungekreft

Spesifikk behandling for lungekreft vil bli bestemt av din lege basert på:

• Din alder, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Lungekreft kan behandles med kirurgi, kjemoterapi eller andre medikamenter, strålebehandling, laserterapi, eller en kombinasjon av behandlinger. "Kombinasjon behandling" eller "multimodalitet behandling" refererer til å ha mer enn én type av behandling.

Behandling for lungekreft omfatter ett eller flere av de følgende:

• Kirurgi
  Kirurgi er en del av behandlingen for tidlig stadium lungekreft. Den type kirurgi er avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten i lungen, omfanget av kreft, den generelle helsetilstand til pasienten, og andre faktorer. Mange operasjoner er utført med en lang innsnitt i siden av brystkassen, kjent som en torakotomi. Noen tidlige stadium svulster kan behandles med video assistert thorax kirurgi (VATS), som bruker flere små snitt (i stedet for én stor) og spesielle lange kirurgiske verktøy. Typer kirurgi inkluderer:

  • Segment eller kile reseksjon - fjernelse av bare en liten del av lungen.

  • Lobectomy - fjerning av et helt flik av lungen.

  • Pneumonektomi - fjerning av et helt tette.

  • Sleeve reseksjon - fjerning av et stykke av bronkie, hvoretter lungen reattached til den gjenværende del av bronkie.

• Strålebehandling
  Strålingsterapi er bruken av høyenergi-stråling for å drepe kreftceller, og for å krympe tumorer. Stråling kan også benyttes med kjemoterapi for behandling av lungekreft. Det er to måter å levere strålebehandling:

  • Ytre stråling (ekstern stråle-behandling) - en behandling som nettopp sender høye nivåer av stråling direkte til kreftcellene. Maskinen styres av strålings terapeut. Siden stråling brukes for å drepe kreftceller, og for å krympe tumorer, kan spesielle skjold bli brukt til å beskytte vev som omgir behandlingsområdet. Stråling behandlinger er smertefri og varer vanligvis et par minutter.

  • Intern stråling (brachyterapi, implantat-stråling) - stråling er gitt i kroppen så nær cancer som mulig. Substanser som produserer stråling, kalt radioisotoper, kan svelges, injiseres eller implanteres direkte inn i tumoren. Noen av de radioaktive implantater er kalt "frø" eller "kapsler". Intern stråling innebærer å gi en høyere dose av stråling i et kortere tidsrom enn ved utvendig stråling. Noen interne strålebehandlinger bo i kroppen midlertidig. Andre interne behandlinger holde legemet fast, selv om den radioaktive substansen mister sin stråling innenfor en kort tidsperiode. I noen tilfeller er både interne og eksterne strålebehandling anvendes.

• Kjemoterapi
  Bruken av anticancer-medikamenter for å behandle kreftceller. I de fleste tilfeller, kjemoterapi virker ved å gripe inn i kreftcellen evne til å vokse og formere seg. Ulike grupper av legemidler fungerer på forskjellige måter å bekjempe kreftceller. Den onkolog vil anbefale en behandlingsplan for hver enkelt. Kjemoterapi kan gis før andre behandlinger, etter at andre behandlinger, eller alene for lungekreft.

• Fotodynamisk terapi (PDT)
  En type laser behandling som innebærer å injisere fotosensibiliserende kjemikalier i blodet. Celler i hele kroppen absorbere kjemikalier. Kjemikaliene samle inn og bli lenger i kreftceller enn i de friske cellene. Til rett tid, da de friske cellene rundt svulsten kan allerede være relativt fri for kjemiske, kan lyset fra en laser være fokusert direkte på svulsten. Ettersom cellene absorberer lyset, ødelegger en kjemisk reaksjon kreftcellene. For lungekreft, blir lyset leveres gjennom et bronkoskop (et lite, fleksibelt rør med en på den enden) som er satt inn gjennom munnen eller nesen.

• Målrettet terapi
  Som kreft vokser, danner de nye blodårer som gir føde dem. Forskning rettet mot å blokkere veksten av disse blodårene har ført til utvikling av medisiner som kalles antiangiogenesis medisiner. Bevacizumab (Avastin) er en av disse medikamentene. Det har blitt funnet å være nyttig i å forlenge overlevelse av pasienter med avansert lungekreft. Det brukes med standard kjemoterapi. Medisiner med andre konkrete mål, slik som erlotinib (Tarceva) og cetuximab (Erbitux), kan også være nyttig.

Det er spesifikke navn på rekkefølgen behandling er gitt. Neoadjuvant behandling refererer til å ha stråling eller kjemoterapi før kirurgi. Å ha en eller begge av disse før kirurgi kan hjelpe krympe tumoren, ettersom en mindre tumor er lettere å ta ut i kirurgi.

Cellegift eller stråling snart etter operasjonen kalles adjuvant behandling. Målet med adjuvant behandling er å drepe eventuelle kreftceller som kan være igjen etter operasjonen. Selv om det er ingen tegn til kreftceller, kan legen din foreslå adjuvant behandling, da det kan redusere risikoen for at kreften vil komme tilbake eller spredning.

Kliniske studier blir utført på forebygging og behandling for lungekreft, inkludert fotodynamisk terapi og chemoprevention.