Hva er Tourettes lidelse (TD)?
Tourettes lidelse (TD), noen ganger kalt Tourettes syndrom (TS), en nevrologisk forstyrrelse karakterisert ved flere gjentatte tics. Tics er brå, formålsløs, og ufrivillige vokale lyder eller muskuløse rykk. Symptomer på TD begynner vanligvis mellom fem og 10 år, og vanligvis begynner med milde, enkle tics involverer ansiktet, hodet, eller armene. Med tid, tics blitt hyppigere og øke i utvalg, som involverer flere kroppsdeler som stammen eller ben, og ofte blir mer forstyrrende for dagliglivets aktiviteter (ADLs).
Hva er årsaken til Tourettes lidelse?
Tourettes lidelse er en autosomal dominant lidelse. Autosomal betyr at både menn og kvinner blir påvirket, og dominerende betyr at ett kopi av genet som er nødvendig for å ha sykdommen. Dette betyr at en forelder med TD eller en forelder som har genet for TD har en 50/50 sjanse, med hver av svangerskapet, å passere genet på. TD er forbundet med en ikke-genetisk årsak i 10 prosent til 15 prosent av barn. Komplikasjoner i svangerskapet, lav fødselsvekt, hodeskader, kullosforgiftning, og encefalitt er antatt å være assosiert med utbruddet av ikke-genetiske TD.
Dominant lidelser utvise noe som kalles ufullstendig penetrans, noe som betyr at ikke alle med genet vil ha symptomer på Tourettes lidelse. Med andre ord, dersom en av foreldrene passerer genet på et barn, kan barnet ikke har noen symptomer på sykdommen. Hvis en datter arver genet, er det en 70 prosent sannsynlighet for at hun vil ha minst ett av de tegn på TD. På den annen side, hvis en sønn arver genet, er det en 99 prosent sannsynlighet for at han vil ha minst ett av de tegn på TD.
Endelig kan dominante lidelser også stille ut noe som kalles variabel ekspressivitet. Dette betyr at det er forskjeller i ekspresjonen av TD-genet i forskjellige personer. For eksempel kan en person med TD har obsessiv-kompulsiv lidelse, mens en annen er en kronisk lidelse tic, mens en annen har fullverdig TD. I tillegg er det forskjeller i uttrykksfullhet mellom menn og kvinner: menn er mer sannsynlig å ha full-blåst TD eller kroniske tics, mens kvinner er mer sannsynlig å ha tvangslidelser.
Hvem blir berørt av Tourettes lidelse?
En diagnose av TD er generelt gjort før barnet fyller hans eller hennes 18-årsdag. I de fleste tilfeller er et barn diagnostisert rundt 7 år. TD rammer flere menn enn kvinner.
Hva er symptomene på Tourettes lidelse?
Tic atferd sett i TD endrer seg over tid, og varierer i frekvens og kompleksitet. Følgende er de vanligste tic atferd forbinder med TD. Imidlertid opplever hvert barn symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Ufrivillig, formålsløs, motoriske bevegelser (kan innebære ulike deler av kroppen, som ansikt, nakke, skuldre, bagasjerommet, eller hender)
Hode krampetrekninger
Skjeling
Blinker
Utenfor løypa
Griner
Nese-rykninger
Eventuelle overdrevet gjentatte bevegelser (dvs. tappe foten, leggen rykking, scratching)
Noen av de mer komplekse tic atferd assosiert med TD kan virke målrettet, og kan omfatte følgende:
Kissing
Klemming
Stikker ut tungen eller leppe-smacking
Berøring atferd
Å gjøre obskøne gester
I tillegg til noen, eller alle, av de ovennevnte symptomene, er TD også preget av en eller flere vokale tics (meningsløs lyd), for at en diagnose av TD skal gjøres, blant annet følgende:
Grynt eller stønn lyder
Barking
Tongue klikke
Sniffing
Hooting
Obskøniteter
Harking, snorting, eller hoste
Knirk
Hvesende
Spitting
Whistling
Gurgling
Ekko lyder eller uttrykk gjentatte ganger
Mange barn og unge som har TD har også konsentrasjonsproblemer og noen har også faglige vansker. Men de fleste har normal intelligens og ikke vanligvis har primære lærevansker. Noen individer også oppleve symptomer på tvangslidelser (OCD), som er en angst lidelse der en person har en urimelig tanke, frykt eller bekymring (besettelse) at han eller hun prøver å håndtere gjennom en ritualisert aktivitet (tvang) til redusere angst.
Symptomene på TD kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets helsepersonell for en diagnose.
Hvordan er Tourettes lidelse diagnostisert?
En barnelege, barnepsykiater, eller en kvalifisert mental helse profesjonell identifiserer vanligvis TD hos barn og ungdom. En omfattende evaluering av barnets eller ungdommens psykiske, sosiale og pedagogiske status er anbefalt, samt en grundig medisinsk, utviklingsmessige, og familien vurdering. En detaljert historie om barnets atferd fra foreldre og lærere, i tillegg til observasjoner av barnets atferd, bidra til å gjøre diagnosen.
Behandling for Tourettes lidelse
Spesifikk behandling for Tourettes lidelse vil bli bestemt av barnets helsepersonell basert på:
Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfang av avbrudd forårsaket av tic atferd
Barnets toleranse for spesifikke medisiner eller terapi
Forventninger til kurset av lidelsen
Din mening eller preferanse
Effekten av symptomer på barnets eller ungdommens selvbilde, familie og relasjoner med jevnaldrende, og deltakelse i klasserommet bestemmer hvilke behov er å bli tatt opp i behandlingen. I mange tilfeller, er TD ikke invalidiserende. Utviklingen kan fortsette på vanlig måte, og det er ikke behov for behandling. Men når tics forstyrre funksjon eller skoleprestasjoner, og / eller om det er andre lidelser også til stede (dvs., obsessive-compulsive disorder, oppmerksomhetssvikt / hyperaktivitet), noen effektive medisiner er tilgjengelig. Barn med TD kan vanligvis fungere godt hjemme og i et vanlig klasserom. Hvis de har medfølgende følelsesmessige eller lærevansker, kan de kreve spesielle klasser, psykoterapi, og / eller medisiner.
Forebygging av Tourettes lidelse
Genetikk bak Tourettes lidelse er komplisert. Av denne grunn er det viktig for enkeltpersoner og familier med Tourettes lidelse å ha genetisk veiledning av en genetiker (en lege med spesialisert opplæring og sertifisering i klinisk genetikk) eller en genetisk veileder, en gang en diagnose har blitt gjort i familien.