Konsensus anbefalinger for utredning og behandling.
Forskere har lenge uenige om hvorvidt gastrointestinale problemer kan ligge til grunn noen symptomer på autisme spekterforstyrrelser (ASDer). Dette har ikke stoppet noen forskere og kjendiser fra å fremme teorier og spesielle "autisme dietter" med ingen vitenskapelig støtte. Men disse ubegrunnede anbefalinger kan appellere til sørgende og sårbare foreldre som er knust om et barns plutselige utviklingsmessig regresjon.
I et forsøk på å gi veiledning for klinikere, foreldre og pasienter har et tverrfaglig panel publiserte den første konsensus rapport om gastrointestinale problemer hos personer med ASDer. En følges Rapporten gir detaljerte råd om diagnostisering og behandling av de vanligste problemene.
Erkjennelsen nød
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) beskriver fem ASDs innen gruppen av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser: autistisk lidelse, Aspergers syndrom, Retts syndrom, bamedisintegrativ lidelse, og gjennomgripende utviklingsforstyrrelse ikke annet er spesifisert. Alle ASDs føre til en viss grad av svekkelse i evnen til å kommunisere eller samhandle med andre mennesker. Pasienter kan også engasjere seg i rituelle eller repeterende atferd som stadig tappe sine fingre.
Noen ASD-relatert atferd kan være et tegn på underliggende gastrointestinale plager, men problemet er ofte vanskelig å diagnostisere på grunn av problemer med å kommunisere med pasienten. For eksempel, raserianfall og trassig atferd - spesielt ved måltidene - kan utvikle hvis en person med en ASD opplever magesmerter etter å ha spist. Andre symptomer som kan tyde på underliggende gastrointestinale plager inkluderer uvanlige vokaliseringer (stønn eller hulkende), fysiske manifestasjoner (oppblåsthet, flatulens, griner, eller gni av magen), og problemer som søvnforstyrrelser eller irritabilitet.
En godt designet studie i Minnesota fant at to gastrointestinale problemer - forstoppelse og selektiv spising (begrenset til visse matvarer) - var mer vanlig hos barn med ASDs sammenlignet med alders-og kjønns matchet jevnaldrende. Annen forskning viser at barn med ASDer også ofte oppleve magesmerter (med eller uten diaré ), avføring lekkasje (enkoprese), oppblåst mage, og gastroøsofageal reflukssykdom.
Vaksine studie inntrukketThe Lancet har trukket den 1998 papir som først foreslo barnevaksiner utløst både autismespekterforstyrrelser (ASDer) og relaterte gastrointestinale problemer. En undersøkelse viste at studien, som involverte bare 12 barn, fordreid fakta. For eksempel, fem barn utstilt ASD symptomer før vaksinasjon, men ble beskrevet som utviklingshemmede normalt. Sykehus patologi rapporter også ga ingen dokumentasjon av gastrointestinale misdannelser. Mainstream eksperter lenge siden tilbakevist studien. Enighet at barnevaksiner ikke utgjør overdreven risiko. |
Håndtere symptomer
Gastrointestinale problemer hos barn med ASDer kan vanligvis styres på samme måte som i den generelle barnepopulasjonen. Ved kronisk forstoppelse er et problem, for eksempel behandlingstilbud inkluderer smøremidler for eksempel mineralolje eller en variasjon av avføringsmidler.
Det er ikke nok bevis til å støtte spesielle " autisme dietter "som eliminerer kasein (et protein som finnes i meieriprodukter) eller gluten (et protein som finnes i hvete, rug, og noen andre kornprodukter). Å merke seg at noen rapporterte fordelene med slike dietter kan være på grunn av placebo-effekten, panelet identifisert bare en liten dobbel-blind, crossover studie som sammenlignet en kombinert kasein-og glutenfri diett med barnas vanlige dietter. Etter 12 uker, konkluderte forskerne at den spesiell diett hadde ingen effekt på symptom alvorlighetsgrad eller formidlingsevne i de 15 barn med ASDer som deltok.
Konsensus panel og noen andre forskere er enige om at kosttilskudd intervensjon kan lindre gastrointestinale plager i en undergruppe av barn med (eller uten) ASDs. Eksempelet på panel sitert ble eliminere melk for å se om abdominal smerte kan skyldes laktoseintoleranse.
Selv om fokus i behandling av barn med ASDs er på læring og utvikling, panelet også minnet klinikere at det er viktig å regelmessig overvåke høyde, vekt, og andre tiltak for fysisk vekst. Tregere enn normal vekst kan oppstå når næringsinntak er utilstrekkelig, skjer som noen ganger når barn med ASDer spiser bare visse matvarer.
Mens spørsmål gjenstår, er økende enighet om at de fleste typer gastrointestinale problemer er ikke mer vanlig hos barn med ASDer enn i andre barn. Likevel bør foreldre og andre omsorgspersoner være oppmerksomme på at barn med ASDer som opplever magesmerter og andre typer mageproblemer ikke kan være i stand til å kommunisere sin nød.