Bihulebetennelse

Mer enn 20 millioner mennesker vil ha minst ett anfall av bihulebetennelse i år. De fleste vil være ubehagelig, og mange vil savne jobben eller skolen. Nesten alle vil komme seg, men en uheldig få kan utvikle alvorlige komplikasjoner. Hvis du forstår bihulebetennelse, kan du redusere sjansene for å utvikle problemet - og hvis bihulebetennelse streik, vil du vite hvordan du skal få fart på utvinningen og redusere risikoen for komplikasjoner.

Bihulene

Bihulene er luftfylte kamre ligger i bein i ansiktet ditt, fordi de omgir nesen, de er også kjent som "bihuler." Hver av oss har fire par av bihulene (se figur).

Hver av bihulene er omgitt av en membran som produserer slim. Når du er frisk, er slimet en tynn, vannaktig væske som flyter fritt fra bihulene i den øvre del av nesen. Men når bihulene blir betente, får slim tykk og seig, så det kan ikke flyte gjennom små åpninger, kalt Ostia, som fører til nesen. Fluid bygger seg opp i bihulene, forårsaker press og smerte - og akkurat sånn, har du fått bihulebetennelse.

Hva forårsaker bihulebetennelse?

Sinusitis er en infeksjon forårsaket av bakterier. Alle vi havn millioner av bakterier i nesen, og mange av oss har ett eller flere av de bakterier som forårsaker bihulebetennelse. Disse bakteriene er harmløse i nesen, og de trenger ikke engang lage bråk når noen krype opp i bihulene, så lenge de renne tilbake inn i nesen. Men hvis sinus drenering er blokkert, bakterier formere seg og forårsake infeksjon. Blokkering av de smale sinus drenering kanaler er den viktigste grunnen til at vi får bihulebetennelse, og restaurering av drenering er nøkkelen til behandling.

Hva utløser bihulebetennelse?

Vanlig forkjølelse er den ledende skyldige. Den gjennomsnittlige voksne får 02:58 forkjølelser i året, og gjennomsnittlig barnet blir seks til 10 år. Colds er forårsaket av virus, ikke bakterier og antibiotika er ubrukelig for behandling. Men kaldt virus produsere hevelse i nese vev, som noen ganger kan blokkere bihulene. Forkjølelse også endre slim, og hindrer den fra å gjøre sin normale jobb med fangst bakterier.

Du kan få litt sinus press når du får en kald, men det betyr ikke at du har bihulebetennelse eller at du trenger et antibiotikum. Bare om lag en kald i 100 fører til bihulebetennelse, og du kan gjøre oddsen fungere for deg ved å gjøre det som trengs for å holde bihulene drenering (se nedenfor). Du kan også hjelpe din sak ved å blåse nesen forsiktig uten å klemme det tett, kraftig blåser kan tvinge bakterier opp i bihulene.

Mange andre ting kan blokkere bihulene og føre til infeksjon. Listen inkluderer allergier, sigarettrøyk og andre irriterende gasser, endringer i barometertrykk under flyr eller dykking, nesepolypper, og en merkelig nasal septum.

Symptomer

Smertefullt trykk er det viktigste symptomet. Avhengig av hvilken lomme er involvert, er smerte i pannen (frontal sinusitt), over kinn eller i den øvre kjeve og tennene (overkjevens sinusitt), bak øynene (ethmoid eller sphenoid bihulebetennelse), eller på toppen av hodet (sphenoid bihulebetennelse). Sinus smerte øker vanligvis når du bøyer deg fremover.

Nesetetthet og en tykk, mørk-farget nasal utflod er også vanlig. Når slim drypper inn i halsen din fra baksiden av nesen din, vil du legge merke til en stygg smak, og du kan få dårlig ånde eller hoste. Du kan midlertidig miste luktesans eller smak. Til slutt, kan du føle feber, verkende, og sliten.

Diagnose

I de fleste tilfeller kan legen diagnostisere bihulebetennelse rett og slett ved å spørre om dine symptomer. Hvis du trykker over bihulene fører til smerte, er bihulebetennelse sannsynlig. CT-skanner kan være svært nyttig hvis din bihulebetennelse er uvanlig alvorlig eller hvis legen din mistenker komplikasjoner; vanlig røntgen er mindre nyttig. ØNH (øre, nese og hals) spesialister kan også diagnostisere bihulebetennelse ved å se opp nesen med et omfang.

Behandling: fremme drenering

Mange mennesker med bihulebetennelse vil komme seg raskt og helt uten å ta antibiotika bare ved å fremme drenering. Her er hva du bør gjøre:

• Drikk mye vann. God hydrering bidrar til å holde mucus tynn og løs.

• Pust damp. Somle i en varm dusj. Kok en kjele, hell vannet i en kjele, og bøye seg over pannen med et håndkle over hodet for å inhalere dampen. Selv varm te eller kyllingsuppe vil hjelpe, den hemmelige ingrediensen er damp. På en eller annen måte, inhalerer dampen tre til fire ganger om dagen.

• Sov med hodet hevet. Hvis smertene er bare på den ene siden, sove med smerte-fri side av ansiktet ditt på puten.

• Bruk decongestants. Tabletter som inneholder pseudoefedrin eller fenylefrin er svært nyttig, men noen ganger kan øke blodtrykket, hastigheten din puls, eller gjøre deg nervøs og holde deg våken om natten. Nesespray som inneholder fenylefrin eller oksymetazolin ikke har disse bivirkningene, men hvis du bruker dem for ofte eller for lenge, kan nesen bli irritert eller avhengig av dem.

• Spør legen din om resept nesespray som inneholder steroider, spesielt hvis du har allergier eller hvis bihulebetennelse er sta.

• Bruk en saltvann (saltvann) nesespray for å løsne slim og skylle bihulene.

• Unngå antihistaminer. De er flotte for allergier og når nesen farvann fra en kald, men de gjør slim tykk og vanskelig å drenere, er det siste du ønsker i bihulebetennelse.

• En varm komprimere på ansiktet ditt kan berolige sinus smerte. Over-the-counter smertestillende midler som aspirin eller paracetamol vil bidra til å redusere smerte og feber.

Antibiotika

Du kan bli overrasket over at antibiotika ikke er oppført som første skritt i behandling. Delvis takket være aggressive tv og magasin-annonser, de fleste pasienter med bihulebetennelse forventer antibiotika, og de fleste leger levere dem. Faktisk har antibiotika vært et stort skritt fremover i behandling av bihulebetennelse - men de vil ikke fungere med mindre god drenering er oppnådd, og hvis god drenering er oppnådd, antibiotika er ofte ikke nødvendig.

Gode ​​som de er, antibiotika har potensielle ulemper. De kan føre til allergiske reaksjoner eller forårsake bivirkninger. Utbredt bruk av antibiotika har oppmuntret spredningen av antibiotikaresistente bakterier ("superbugs"). Og mange av disse stoffene er dyre.

Likevel, hvis du bihulebetennelse ikke blir bedre med to til fire dager av drenering terapi - eller om det er svært alvorlig å begynne med - legen bør forskrive et antibiotikum. Mange er tilgjengelig. Fordi resistente bakterier ofte fylle nese og bihuler, er det logisk å bruke en av de nyere antibiotika som kan målrette resistente bakterier. Men logiske eller ikke, en rekke studier har vist at de eldre, rimeligere antibiotika er så effektive som de nyere, mer avansert medikamenter som angriper resistente bakterier. Grunnen: drenering er viktigere enn antibiotika i de fleste tilfeller av ukomplisert bihulebetennelse. Og av samme grunn, har forsøk vist at antibiotisk terapi for kun 3-7 dager er generelt effektive som tradisjonelt 10 - til 14-dagers behandling for ukomplisert akutt sinusitt.

Mange bakterier kan forårsake akutt bihulebetennelse, de vanligste er noen med fryktinngytende navn som Pneumococcus, Streptococcus, hemofile, og Moraxella. Med mindre du har en lomme punktering (en invasiv test som er sjelden utføres av ØNH-spesialister med mindre uvanlige organismer eller komplikasjoner er mistenkt), det er virkelig ingen måte å vite hvilke bakterier som forårsaker din bihulebetennelse. Kulturer av dine slim eller nesen din - selv om de er innhentet gjennom en nasal spekulum - er ikke nyttig, fordi de alltid er forurenset av de mange bakterier som lever i hver nese.

Med disse betraktninger i tankene, mange smittsomme sykdommer spesialister anbefale innledende behandling med en av de gamle fete, slik som trimetoprim-sulfametoksazol (en kombinasjon som omfatter et sulfa medikament), amoxicillin (en type av penicillin), eller doksycyklin (en type tetracyklin ). Hvis disse ikke - eller hvis pasienten er uvanlig dårlig til å begynne med - leger kan slå til amoxicillin-klavulansyre eller et kinolon (f.eks levofloxacin), et makrolid (f.eks azithromycin), eller et cefalosporin (slik som cefuroksim).

Komplikasjoner

Bihulene er omgitt av kritiske strukturer, inkludert hjernen, øynene, og hodeskallen. I sjeldne tilfeller kan bihulebetennelse spre seg til et av disse områdene. Informer legen din omgående hvis din bihulebetennelse blir verre med en eller flere av disse varselsymptomer:

• Høy feber

• Alvorlig hodepine

• Mental forvirring eller stiv nakke

• Hevelse av kinnet, panne, eller taket i munnen

• En hoven, rød, smertefulle øyne

• Nedsatt syn

• Pustevansker, svelge eller snakke.

Heldigvis er ingen av disse problemene sannsynlig. Likevel, de tjener til å minne oss om at bihulebetennelse er ikke bare de snufser. Pasienter med svekket immunforsvar krever alltid nøye medisinsk vurdering og behandling for bihulebetennelse.

Kronisk bihulebetennelse

Bihulebetennelse som varer mer enn tre uker eller gjentar seg mer enn tre ganger i året kalles kronisk bihulebetennelse. Den vanligste årsaken til kronisk bihulebetennelse er utilstrekkelig behandlet akutt bihulebetennelse - og siden diagnostisering og behandling av akutt bihulebetennelse har bedret seg så mye, kronisk bihulebetennelse er mindre vanlig enn det pleide å være.

De fleste pasienter med kronisk bihulebetennelse bør dra nytte av en ØNH evaluering, inkludert endoskopi og en CT scan. Det er fordi anatomiske problemer som nesepolypper eller en avveket septum er ofte ansvarlige. Siden allergi er også til stede i mange tilfeller kan allergitesting hjelpe.

Vedvarende nese og lunger er de viktigste symptomene på kronisk bihulebetennelse. Med mindre flares av akutt bihulebetennelse utvikle, hodepine og feber er minimal.

I tillegg til de bakteriene som forårsaker akutt bihulebetennelse, kan Staphylococcus, anaerobe bakterier, og sopp føre til kronisk bihulebetennelse. Antibiotika kan være nyttig, spesielt for flares, men de er mindre viktig enn nasal vanning, decongestants, og reseptbelagte nesespray. Hvis allergi er til stede, kan antihistaminer hjelpe. I alvorlige tilfeller kan orale steroider være nødvendig. Som med akutt bihulebetennelse, er nøkkelen til vellykket behandling drenering. I tilfellet med kronisk sinusitt, men operasjonen kan være nødvendig. Ørelegen kan fjerne nesepolypper, rette en merkelig septum, eller bruke endoskopisk kirurgi for å åpne en god drenering kanal mellom sinus og nesen.

Leve med bihulene

Det er hyggelig å vite at CT-skanner, endoskopi, og kirurgi er tilgjengelig for å evaluere og behandle kompliserte akutt bihulebetennelse og sta kronisk bihulebetennelse. Heldigvis, vil hage-utvalg akutt bihulebetennelse svare på mye enklere behandlinger.

For å beskytte dine bihuler, bo godt hydrert. Unngå tobakksrøyk og irriterende gasser. Hvis du har allergi, kan du prøve å unngå ting som utløser symptomene. Gjør ditt beste for å unngå å bli forkjølet ved å vaske hendene skikkelig og holde avstand fra kalde lider. Når du forkjølet, snyte deg skikkelig for å holde bakterier fra flom i bihulene. Behandle symptomer på bihulebetennelse raskt med damp inhalasjon, decongestants, og nasal vanning. Hvis du ikke gjenopprette som forventet - eller hvis du har alvorlig bihulebetennelse eller advarsel symptomer - bør du oppsøke lege for antibiotika og, muligens, nasale steroider.

Legene er ikke sikker på hvorfor vi har bihuler eller hva de gjør for oss, men de vet hva som kan gå galt med dem. Akutt bihulebetennelse er vanlig og ubehagelig. Men hvis du vet hvordan du skal holde bihulene åpne og drenering fritt, kan du holde dem friske og glade.