Hva bør en eksamen for hudkreft inneholde?

Q. Siden har en basal cell carcinoma fjernet fra pannen min i 1992, har jeg fått en full-body undersøkelse av en hudlege hver sjette måned. I tillegg til basalcellekreft, har jeg hatt flere melanocytic nevi fjernet fra ryggen min, nakken, og hårfestet.

Jeg har nylig gikk til en ny hudlege. Mine tidligere eksamener hadde tatt omtrent en halv time. Legen sjekket hele kroppen min i sterkt lys, inkludert utseende mellom tærne og en nøye inspeksjon av hodebunnen min, og en sykepleier bemerket muldvarp målinger i min journal. Min nye hudlege bare tok en rask titt på ryggen min, armer og ben - han sa det er ingen grunn til å undersøke områder som ikke ville ha blitt solbrent i det siste - og ingen lyse lysene ble brukt. Jeg lurer på hva standarden er for en full-body eksamen.

A. Det er tre hovedtyper av hudkreft: basal cell, plateepitelkreft, og melanom. Basal celle er den minst alvorlige av disse fordi det er minst sannsynlig å spre seg, eller metastaserer. Det er ingen tvil om at eksponering for sollys, spesielt ultrafiolett (UV)-delen av lysspekteret, er en risikofaktor for basal og skvamøs hudkreft. Begge typer forekommer på hodet, ansiktet, og andre områder av kroppen som får mye sol eksponering.

Forholdet mellom melanom og UV-lys er ikke fullt så klart. Likevel, en stor mengde bevis tyder på en sammenheng. Og de menneskene som er mest utsatt for å komme basal og plateepitelkreft hudkreft - Folk med lys hud og blå øyne som har vært i solen ganske mye - er også førsteklasses kandidater for melanom.

Folk som deg som har hatt basal cell hudkreft er ment å komme i regelmessig for hudkreft sjekker. The National Cancer Institute retningslinjer sier basalcelle pasienter bør undersøkes hvert halvår for fem år og deretter årlig. Den europeiske Kreftforeningens anbefalinger er like. Dette er ikke bare eksamener for basal cell hudkreft. Leger bør være på utkikk etter tegn på plateepitelkreft hudkreft og føflekkreft, også, fordi, som jeg nevnte, risikofaktorer for de forskjellige typer hudkreft sannsynlig lapper og de samme slags mennesker er sårbare. Det betyr at legen skal undersøke ikke bare de soleksponerte områder, men hele kroppen, inkludert ryggen, hodebunnen, og mellom tærne, fordi melanom kan først dukke opp i områder som ikke er utsatt for sol. Huden nær kjønnsorganene og anus bør også undersøkes. På kontoret mitt, vi spør alltid pasientene som får en hudkreft eksamen for å komme inn i en sykehusklær slik at eksamen kan være grundig.

Så jeg tror din nåværende hudlege gjør en overfladisk jobb. Men ut fra det du har sagt, virker det også som den forrige gikk litt over styr.

En halv time er en fryktelig lang tid for en rutinemessig hudkreft eksamen, vanligvis, mine eksamener ta 10 til 15 minutter. God belysning er viktig, men en lege trenger ikke noe spesielt utstyr. Og du kan komme inn til eksamen for ofte. Du hadde basalcellekreft mer enn 15 år siden. Retningslinjene jeg har nevnt anbefaler årlig, ikke halvårlig, eksamener.

Faktisk, som en praktisk sak, jeg og mange andre hudleger undersøke basal cell kreftpasienter årlig, selv i løpet av de første fem årene etter sin første behandling. Eksamenene er viktig - om lag 40% av folk som har basalcellekreft vil få en ny lesjon, men ikke på samme sted, innen tre år etter at den første er behandlet. Men i min erfaring, er det vanskelig nok å få travle mennesker til å komme tilbake for en sjekk på en årlig basis.

Du nevner at du har hatt noen melanocyttisk nevi fjernet. Melanocytic nevi er den medisinske termen for føflekker, og per definisjon, føflekker er godartet. Føflekker og deres fjerning er ikke en grunn til å ha hyppigere hud eksamener.

Jeg vil snakke med din nåværende hudlege om å gjøre en mer grundig undersøkelse for alle typer hudkreft. Men jeg vil også anbefale å få at eksamen én gang - ikke to ganger - i året.

- Kenneth A. Arndt, MD
Hudpleie Leger, Chestnut Hill, MA
Harvard Health Letter Editorial Board