Forekomsten av cutaneous melanom - den mest alvorlige formen for hudkreft - stiger raskere enn noen annen kreft i Europa.
Melanom er klassifisert inn i etapper for å vise hvor langt den har spredd seg inn i kroppen.
Stage jeg melanom er ikke mer enn to millimeter tykk.
Stage II melanom er mer enn 2 millimeter tykk hvis den ikke har en pause i huden, kalt sårdannelse. Hvis det har ulcerasjon, kan det være mer enn en millimeter tykk.
Stage III melanom har spredd seg til lymfeknuter.
Stage IV melanom har spredt seg til andre deler av kroppen.
Leger bruker både standard og eksperimentelle behandlingsmetoder for Stages III og IV melanom. Bestemmer seg for en behandling plan kan være forvirrende. Ulike leger kan anbefale ulike behandlinger. Det er viktig å virkelig forstå dine alternativer.
Her er historier om to mennesker som trengs for å gjøre disse vanskelige beslutninger og behandlingstilbud de hadde.
Jasons historie
Ilan Shanon, en Utah bosatt, sier at han ikke visste noe om melanom til hans 24 år gamle sønn, Jason, ble diagnostisert med det.
"Kvise" er stadium III melanom. En sommer, Jason merke til en liten rød "kvise" på armen. Kvise ble irriterende. Jason plukket på det ofte før det blødde. Hans hudlege fjernet det og tenkte ikke noe mer. Men Jason foreslo han biopsi det fordi han hadde hatt to tilfeller av basalcellekreft ble fjernet i det siste. Den tilsynelatende harmløse "kvise" viste seg å være Stage III melanom. Nyheten var sjokkerende fordi Jason hadde ingen andre symptomer og følte meg helt fin.
Først to behandlinger er operasjoner. Jason hadde et bredt excision. For det, legen fjernet svulsten og noen vev rundt det å sikre at ingen kreftceller bodde i huden hans. Han hadde også en sentinel node biopsi. Lymfeknuter er små strukturer i hele kroppen som gjør og lagrer infeksjon-kampene celler. The sentinel node er lymfeknute at kreft er sannsynlig å spre seg til først. For biopsi, legene fjerne denne noden og sjekke det for kreftceller.
Immunterapi blir lagt. Jasons biopsi var positiv, noe som betyr at melanom hadde spredt seg. Hans kirurgen fjernet lymfeknutene under armen. Da Jason startet på stoffet interferon. Legen hans ga ham denne immunterapi stoffet for å hjelpe Jason immunsystem bekjempe kreftceller.
Kreft avkastning. "Jason dukket godt og vi trodde kanskje vi hadde slikket denne tingen," sier faren. Men to år senere, utviklet Jason magesmerter. Røntgenbilder viste to nye svulster i leveren hans og 24 mindre svulster i lungene hans. Legene sa melanom var nå stadium IV. Hans far ble lamslått. "De onkologer ga oss nesten ingen håp. Vi følte de hadde gitt Jason en dødsdom."
Nekter å gi opp, Shanon og hans kone gjorde fire uker med intensiv forskning. De kontaktet store kreft sentre over hele landet. To år senere, gikk Jason et kreftsenter med et melanom forskningsprogram.
Jason har kombinasjonsbehandling. Forskjellen i omsorg var som natt og dag. "Straks vi hadde håpet. Jason startet en 18-ukers diett av biochemo, en kombinasjon av cellegift for å ødelegge svulster og interleukin og interferon å øke sin immunitet," sier Shanon. Interleukin er en annen type immunterapi. Jasons svulster krympet og noen enda forsvant. Familien var begeistret. Jason begynte et vedlikeholdsprogram på interleukin.
Til syvende og sist, men kom melanom tilbake i mindre enn seks måneder. Flere nye tumorer igjen dannet gjennom Jason legeme, sammen med en infeksjon. Tre uker senere døde Jason fredelig hjemme omgitt av sin familie og venner.
En lege kamp med melanom
Casey Culbertson, MD, er et California-basert lege som behandler barn med hjerteproblemer. Når han først oppdaget en klump i armhulen hans, var han ikke sikker på hva du mener. "Det var ikke en morsom farge, og det gjorde ikke vondt eller synes uvanlige," sier han.
Men hans legens instinkt bedt ham å ha en biopsi. Det viste seg å være i stadium III melanoma.
"Etter å ha lest opp på melanom, var jeg planlegger begravelsen min den kvelden mer enn noe annet," sier Culbertson. Men han snart ristet av disse tankene. Han forsket på hans sykdom og søkt en annen mening. Legene fjernet lymfeknutene under armen. Culbertson studerte deretter nye behandlinger som ville drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Han trakk grafer om hver type behandling og veide fordeler og ulemper.
Han bestemte seg for å gi slipp på den populære interferon behandlinger og prøve en eksperimentell vaksine. Legene ga ham fire skudd under hans huden to ganger i måneden. Selv Culberton leger først hadde planlagt en lengre behandlingsforløp, de stoppet den etter tre måneder fordi det var fungerer så godt.
Culbertson kreft er nå i remisjon. Han går til legen sin hvert år for magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi (CT) skanner å screene for nye svulster. Han ser også en hudlege hver 4 måneder for hud eksamener.
Culbertson vil ikke anbefale vaksiner for alle, og heller ikke alle ville være kvalifisert for dem. Han mener folk trenger å undersøke hva som kan fungere best for deres egen situasjon. Det er et budskap han forkynner jevnlig gjennom Melanoma Research Foundation, en nonprofit gruppe som utdanner og fond forskning på melanom.
Behandlinger på hvert trinn
Hvis du får en diagnose av melanom, vil legen din iscenesette sykdommen å bestemme behandling. Stage jeg kan bety fjerning av melanom og deretter følge opp med noen måneder for hud eksamener. Stages II, kan III, eller IV mener forsker på nye behandlingsformer eller kliniske studier.
Diagrammet nedenfor viser mulige melanom behandlinger for hvert trinn som skissert av National Cancer Institute. Det viser de mer brukte standard behandling og de nyere behandlinger tilgjengelig. Adjuvant behandling er behandling som er lagt til den viktigste behandlingen for å øke sin effektivitet.
Stage av melanom | Standard behandling | Nye eller eksperimentelle behandlinger |
Stage I | Kirurgi for å fjerne svulsten og noen normal hud som omgir den | Klinisk utprøving av en ny teknikk for å finne kreft i lymfeknuter, med eller uten Lymfeknute kartlegging som er gjort sammen med kirurgi for å fjerne tumor og noe av den normale hud rundt Klinisk utprøving av adjuvant terapi hvis lymfeknutene er fjernet |
Stage II | Kirurgi for å fjerne svulsten og noen normal hud som omgir den med en av de følgende: Fjerning av nærliggende lymfeknuter Lymfeknute kartlegging og Sentinel node biopsi * | Klinisk utprøving av kirurgi, fjerning av lymfeknuter, og adjuvant kjemoterapi eller adjuvant immunterapi ** Klinisk utprøving av adjuvant kjemoterapi og / eller immunterapi Klinisk utprøving av nye teknikker for å oppdage kreftceller i lymfeknutene. |
Stage III | Kirurgi for å fjerne svulsten og noen normal hud som omgir den med eller uten hudtransplantasjon å dekke såret Fjerning av nærliggende lymfeknuter Kirurgi etterfulgt av immunterapi ** | Klinisk utprøving av kirurgi og immunterapi ** eller kjemoterapi Klinisk utprøving av immunterapi ** Klinisk studie som sammenligner kirurgi alene til kirurgi med biologisk behandling Klinisk utprøving av biochemotherapy eller immunterapi ** Klinisk utprøving av isolert lem perfusjon *** Klinisk utprøving av immunterapi ** og strålebehandling |
Stage IV | Kirurgi eller strålebehandling for å redusere smerte og lindre symptomer Kjemoterapi med eller uten immunterapi | Klinisk utprøving av ny kjemoterapi og / eller immunterapi (også kalt biochemotherapy) Klinisk utprøving av immunterapi eller vaksine terapi Klinisk utprøving av kjemoterapi eller en ny agent Klinisk utprøving av strålebehandling for å lindre symptomer og bedre livskvalitet. Klinisk utprøving av kirurgi for å fjerne alle kjente kreft. |
* Sentinel Node Biopsi. Den sentinel node er lymfeknute der kreften er sannsynlig å spre seg først. Leger vil biopsi det å sjekke for melanom. Hvis denne node er normal, kan de andre lymfeknuter er sannsynlig å være normal for, og de kan bli stående på plass.
** Immunterapi (Interferon / Interleukin / vaksiner). Disse laboratorieskapte stoffer etterligne de naturligvis laget av kroppen. De stimulerer kroppens naturlige immunsystem for å finne og drepe kreftceller.
*** Isolert lem perfusjon. Denne behandlingen injiserer en høy dose av cellegift direkte inn i berørte armen eller benet.
Det beste våpenet mot melanom er du
Det er ingen perfekt behandling for trinn III og IV melanom. Du trenger å gjøre lekser.
Lær om melanom og skrive ned spørsmål til legen din.
Lær deg stadium av melanom og forskning behandlinger tilgjengelig for det stadiet.
Lær om nye behandlingsformer gjennom respekterte nettsteder, som for eksempel National Cancer Institute og CancerSource. Finn steder som tilbyr nye behandlingsformer for melanom. Acurian og Melanoma Research Foundation gi informasjon om aktuelle kliniske studier og leger og institusjoner som spesialiserer seg på melanom.
List opp fordeler og ulemper med hver behandling plan. Sjekk bivirkninger, suksessrate, effekter på din jobb eller familie, etc.
Snakk om en oppfølging eller etterbehandlingsplan med din onkolog. For eksempel, se om du trenger å ha immunterapi, CT skanner, eller hud screenings.