Vaskulær demens (VAD) er den nest vanligste formen for demens etter Alzheimers sykdom (AD). Det er forårsaket av skader på hjernevev, som oppstår på grunn av redusert blodstrøm. Blodstrømmen til hjernevev kan være fullstendig blokkert av en blodpropp i et blodkar, eller i blodstrømmen kan bli redusert, men ikke fullstendig blokkert av en delvis blokkering i blodkarene i hjernen.
Vad kan utvikle seg gradvis, eller det kan bli klart etter et hjerneslag eller etter under en større operasjon som hjerte bypass kirurgi eller abdominal kirurgi.
Fakta om vad
Demens og andre relaterte sykdommer og sykdommer som er vanskelige å skille fordi de deler tilsvarende tegn og symptomer. Selv Vad er forårsaket av problemer med blodtilførsel til hjernen, kan dette blodstrøm problem skje på forskjellige måter. Så, er ulike typer Vad basert på hvordan hver type oppstår:
Blandet demens. I noen tilfeller, symptomer på både Vad og AD eksisterer. Når blandet demens oppstår, er det imidlertid generelt ansett for å være en form for demens med noen karakteristikker av AD, og ikke et tilfelle av AD med egenskapene av VAD.
Multi-infarkt demens. Dette skjer etter at flere små, ofte "stille", blokkeringer gjentatte ganger påvirke blodstrømmen til et bestemt område av hjernen. De endringene som skjer etter hver blokkering er kanskje ikke åpenbar, men over tid, begynner den kombinerte effekten å forårsake symptomer på verdifall. Multi-infarkt demens kalles også vaskulær kognitiv svekkelse.
Menn, spesielt de yngre enn 75, er berørt av Vad oftere enn kvinner.
Forskere tror at Vad vil bli mer vanlig i de neste tiårene fordi:
Vad er vanligvis forårsaket av sykdommer som forekommer oftest hos eldre mennesker, som for eksempel aterosklerose (åreforkalkning), hjertesykdom og hjerneslag.
Antallet personer eldre enn 65 år er økende.
Folk lever lenger med kroniske sykdommer som hjertesykdom og diabetes.
Årsaker til VAD
Vad er forårsaket av en mangel på blodtilførsel til hjernen. Blodstrømmen til en viss del av hjernen kan reduseres eller avbrytes av:
Blodpropp
Blødning på grunn av en sprukket blodkar
Skade på et blodkar fra aterosklerose, infeksjon eller andre årsaker slik som en autoimmun lidelse
Virkningen av redusert eller ingen blodstrømmen er avhengig av størrelsen og plasseringen av det rammede området. Hvis et svært lite område i en del av hjernen som kontrollerer minne er berørt, for eksempel, kan du oppleve "glemsel" som ikke nødvendigvis endre din evne til å bære på normale aktiviteter. Hvis et større område er berørt, kan du ha problemer med å tenke klart, eller løse problemer, eller større hukommelsesproblemer som endrer din evne til å fungere normalt.
CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikale infarkter og leukoencefalopati) er en genetisk lidelse som vanligvis fører til demens av vaskulær type. En forelder med genet for CADASIL sender den videre til et barn, noe som gjør det til en autosomal dominant arv lidelse. Det påvirker blodkarene i den hvite substans i hjernen. Symptomer som migrene hodepine, kramper og alvorlig depresjon generelt begynner når en person er i hans eller hennes midten av 30-årene, men kan symptomene ikke vises før senere i livet.
Risikofaktorer for VAD
Risikofaktorer for vaskulær demens omfatter risikofaktorer for sykdommer forbundet med Vad, for eksempel hjertesykdommer, slag, diabetes og åreforkalkning:
Økende alder
Høyt blodtrykk
Sigarettrøyking
Høy kolesterol -og triglyseridnivåer
Atrieflimmer (rask og uregelmessig hastighet på de to øverste hjertekamrene)
Høyt nivå av homocystein i blodet, noe som kan føre til skader på blodårer, hjertesykdom og blodpropp
Mangel på fysisk aktivitet
Overvekt eller fedme
Oral prevensjonsbruk
Sykdommer som forårsaker blodet til "tykkere" eller koagulere lettere
Familiehistorie med demens
Familiehistorie med CADASIL
Tegn og symptomer på vad
Symptomene på Vad avhenger av beliggenheten og mengden av hjernevev involvert. Vad symptomer kan oppstå plutselig etter et slag, eller de kan komme gradvis over tid. Symptomer kan bli verre etter et nytt slag, et hjerteinfarkt eller en større operasjon. Disse er tegn og symptomer på Vad:
Økt vanskeligheter med å utføre normale daglige aktiviteter på grunn av problemer med konsentrasjon, kommunikasjon, eller manglende evne til å utføre instruksjoner
Hukommelsesproblemer, selv om korttidsminnet ikke kan bli berørt
Forvirring, noe som kan øke om natten (kjent som "solnedgang"-syndrom)
Stroke symptomer, som plutselig svakhet og problemer med tale
Personlighetsendringer
Humørsvingninger, for eksempel depresjon eller irritabilitet
Stride endringer når han går å faste, shuffling trinn
Problemer med bevegelse og / eller balanse
Urinveisproblemer, som for eksempel at det haster eller inkontinens
Tremors
Diagnose
I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan legen din bestille noen av følgende:
CT scan.
Elektroencefalogram.
Magnetic resonance imaging.
Nevropsykologiske vurderinger. Disse testene kan hjelpe skille Vad fra andre typer demens og AD.
Psykiatrisk evaluering. Dette kan gjøres for å utelukke en psykiatrisk sykdom som kan ligne demens.
Behandling
Vad kan ikke kureres. Det primære målet for Vad er å behandle de underliggende sykdommer som påvirker blodtilførselen til hjernen. Behandling av disse underliggende sykdommer kan bidra til å redusere risikofaktorer for ytterligere skader på hjernevev.
Slike behandlinger kan omfatte:
Medisiner for å behandle blodtrykk, kolesterol, triglyserider, diabetes, og problemer med blodpropp
Livsstilsendringer som å følge et sunt kosthold, får fysisk aktivitet, slutte å røyke, og avslutte eller redusere alkoholforbruket
Prosedyrer for å forbedre blodstrømmen til hjernen, slik som endarterectomi, angioplastikk, og / eller stenting, carotis er plassert i halsen og gi blodstrømmen fra hjertet til hjernen
Medisiner som cholinesterase-inhibitorer for behandling av progresjon av demens
Langtidsprognosen for VAD
Vad er en progressiv sykdom som ikke har noen kur. En person med VAD til slutt vil ha en høy grad av forsiktighet som et resultat av tap av mentale egenskaper, så vel som en reduksjon i fysiske egenskaper. Familiemedlemmer kan være i stand til å ta vare på en Vad pasient tidlig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan imidlertid den personen trenger mer spesialisert omsorg.
Pusterom programmer, voksen barnehage programmer og andre ressurser kan hjelpe pleieren få litt tid borte fra kravene til omsorg for en kjær med Vad.
Langsiktige helseinstitusjoner som spesialiserer seg på behandling av pasienter med demens, AD, og andre relaterte sykdommer er ofte tilgjengelig når en person påvirket av Vad kan ikke lenger bli pleiet hjemme. Din lege eller annet helsepersonell kan gi omsorgsressurser.
