Ifølge March of Dimes, en i 125 barn født i Europa har en medfødt (tilstede ved fødselen) hjertefeil - et problem som har oppstått som babyens hjerte var under utvikling under svangerskapet, før barnet er født. Medfødte hjertefeil er de vanligste medfødte misdannelser.
En babyens hjerte begynner å utvikle ved unnfangelsen, men er fullstendig dannet av åtte uker inn i svangerskapet. Medfødte hjertefeil skje i denne avgjørende første åtte ukene av barnets utvikling. Spesifikke tiltak må skje for at hjertet til å danne riktig. Ofte, medfødte hjertefeil er et resultat av en av disse avgjørende skritt ikke skjer til rett tid, og etterlater et hull der en skillevegg skulle ha dannet, eller en enkelt blodåre der to burde være, for eksempel.
Hva er årsaken til medfødt hjertesykdom?
De aller fleste av medfødte hjertefeil har ingen kjent årsak. Mødre vil ofte lure på om noe de gjorde under svangerskapet forårsaket hjerteproblem. I de fleste tilfeller kan intet tilskrives hjertefeil. Noen hjerteproblemer oppstår oftere i familier, så det kan være en genetisk kobling til noen hjertefeil. Noen hjerteproblemer er sannsynlig å skje hvis mor hadde en sykdom mens hun var gravid og tok medisiner, for eksempel anti-anfall medisiner eller akne medisinering isotretinoin. Det meste av tiden, er det ingen identifiserbar årsak til at den hjertefeil har oppstått.
Medfødte hjerteproblemer varierer fra enkle til komplekse. Noen hjerteproblemer kan bli sett av barnets lege og klarte med medisiner, mens andre vil kreve kirurgi, noen ganger så raskt som i de første timene etter fødselen. En baby kan også "vokse ut" av noen av de enklere hjerteproblemer, som for eksempel patent ductus arteriosus (PDA) eller atrieseptumdefekt (ASD), siden disse feilene kan bare lukke opp på egen hånd med vekst. Andre barn vil ha en kombinasjon av defekter og krever flere operasjoner i hele sitt liv.
Hva er de forskjellige typene av medfødte hjertefeil?
Vi kan klassifisere medfødte hjertefeil i flere kategorier for å bedre forstå de problemene barnet vil oppleve. De omfatter:
Problemer som forårsaker for mye blod å passere gjennom lungene
Disse mangler gjør at oksygenrikt blod som skal reise til legemet for å re-sirkulere gjennom lungene og forårsaker økt trykk og belastning i lungene.Problemer som forårsaker for lite blod å passere gjennom lungene
Disse mangler gjør at blod som ikke har vært til lungene for å plukke opp oksygen (og derfor er oksygenfattig) å reise til kroppen. Kroppen ikke får nok oksygen med disse hjerteproblemer, og barnet vil være cyanotisk, eller har en blå farge.Problemer som forårsaker for lite blod til å reise til kroppen
Disse feilene er et resultat av underutviklede hjertekamrene eller blokkeringer i blodårene som hindrer riktig mengde blod fra å reise til kroppen for å dekke behovet.
Igjen, i noen tilfeller vil det være en kombinasjon av flere hjertefeil, og for en mer komplisert problem som kan falle inn i flere av disse kategorier.
Noen av de problemene som forårsaker for mye blod å passere gjennom lungene, inkluderer følgende:
Patent ductus arteriosus (PDA) - Denne defekten, som normalt oppstår under fosterlivet, kortslutning normal lunge vascular system og gjør at blodet å blande mellom lungearterien og aorta. Forut for fødselen, er det en åpen passasje mellom de to blodkar, som lukker kort tid etter fødselen. Når den ikke lukkes, noen blod tilbake til lungene. Patent ductus arteriosus er ofte sett hos premature barn.
Atrieseptumdefekt (ASD) - I denne sykdommen, det er en unormal åpning mellom de to øverste hjertekamrene - høyre og venstre atriene-forårsaker en unormal blodstrøm gjennom hjertet. Noen barn kan ha ingen symptomer, og vises sunn. Imidlertid, hvis den ASD er stor, som tillater en stor mengde blod å passere gjennom den høyre side, symptomer vil bemerkes.
Ventrikkelseptumdefekt (VSD) - I denne sykdommen, et hull i ventrikkel septum (en skillevegg mellom de to nederste hjertekamrene - høyre og venstre ventrikkel) oppstår. På grunn av denne åpning, blod fra det venstre ventrikkel strømmer tilbake inn i den høyre ventrikkel, på grunn av høyere trykk i den venstre ventrikkel. Dette fører til en ekstra mengde blod som pumpes inn i lungene ved den høyre ventrikkel, noe som kan skape lunger i lungene.
Atrioventrikulær kanalen (AVC eller AV-kanalen) - Atrioventrikulær kanalen er en kompleks hjerteproblem som involverer flere misdannelser av strukturer inne i hjertet, inkludert atrieseptumdefekt, ventrikkelseptumdefekt, og feil form mitral og / eller trikuspidalklaff ventiler.
Noen av de problemene som forårsaker for lite blod til å passere gjennom lungene, inkluderer følgende:
Tricuspid atresia - I denne sykdommen, er det ingen Trikuspidalklaff derfor strømmer blod fra høyre atrium til høyre ventrikkel. Tricuspid atresi defekt er preget av følgende:
En liten høyre ventrikkel
En stor venstre ventrikkel
Redusert lungekretsløpet
Cyanose - blålig farge på hud og slimhinner forårsaket av en mangel på oksygen.
En kirurgisk prosedyre skifte er ofte nødvendig å øke blodstrømmen til lungene.
Pulmonal atresia - En komplisert medfødt defekt i hvilken det er unormal utvikling av lunge ventilen. Normalt er lunge ventilen funnet mellom den høyre ventrikkel og pulmonalarterien. Den har tre brosjyrer som fungerer som en enveis-døren, slik at blod kan strømme videre inn i lungearterien, men ikke bakover inn i den høyre ventrikkel.
Med lunge atresi, problemer med ventil utvikling hindre flygeblader fra åpningen, derfor kan blodet ikke strømmer frem fra høyre hjertekammer til lungene.Innarbeiding av de store arteriene (TGA) - Med denne medfødt hjertefeil, blir posisjonene til lungearterien og aorta reversert, således:
Aorta stammer fra det høyre hjertekammer, slik at de fleste av blodet tilbake til hjertet fra kroppen pumpes ut igjen uten først å gå gjennom lungene.
Lungearterien stammer fra venstre ventrikkel, slik at det meste av blodet tilbake fra lungene går tilbake til lungene igjen
Fallots tetrade (TOF) - Denne sykdommen kjennetegnes av følgende fire feil:
En unormal åpning, eller ventrikkelseptumdefekt, som gjør at blodet å passere fra høyre hjertekammer til venstre ventrikkel uten å gå gjennom lungene
En innsnevring (stenose) ved eller like under pulmonal ventil som delvis blokkerer strømmen av blod fra den høyre side av hjertet til lungene
Høyre ventrikkel er mer muskuløs enn normalt og ofte forstørret
Den aorta ligger rett over ventrikkelseptumdefekt
Fallots tetrade resulterer i cyanose (blålig farge på hud og slimhinner på grunn av mangel på oksygen).
Dobbelt stikkontakt høyre hjertekammer (DORV) - En medfødt hjertefeil (som oppstår som hjertet er dannet ved graviditet), hvor både i aorta og lungearterien er koblet til den høyre ventrikkel.
Truncus arteriosus - aorta og lungearterien start som en enkelt blodkar, som til slutt skiller og blir to separate arterier. Truncus arteriosus oppstår da et enkelt stort fartøy unnlater å separere helt, slik at en kobling mellom aorta og lungearterien.
Noen av problemene som forårsaker for lite blod til å reise til kroppen inkluderer følgende:
Aortakoarktasjon (coa) - I denne sykdommen, er aorta smalere eller innsnevret, som hindrer blodstrømmen til den nedre del av kroppen og øke blodtrykket over innsnevringen. Vanligvis er det ingen symptomer ved fødselen, men de kan utvikle seg så tidlig som den første uken etter fødselen. Hvis alvorlige symptomer på høyt blodtrykk og congestive hjertesvikt utvikler, og kirurgi kan vurderes.
Aortastenose (AS) - I denne sykdommen, Aortaklaff mellom den venstre ventrikkel og aorta ikke dannes på riktig måte og blir smalere, noe som gjør det vanskelig for at hjertet pumper blod til kroppen. En normal ventil har tre brosjyrer eller cuspene, men en stenotisk ventil kan ha bare én spiss (unicuspid) eller to spisser (bicuspid).
Selv aortastenose ikke kan gi symptomer, kan det forverres over tid, og inngrepet kan være nødvendig for å korrigere blokker - eller ventilen kan ha behov for å bli erstattet med et kunstig en.
En kompleks blanding av hjertefeil kjent som hypoplastisk venstre hjertesyndrom kan også forekomme.
Hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS) - En kombinasjon av flere abnormiteter i hjertet og de store blodårene. I hypoplastisk venstre hjertesyndrom, de fleste av strukturer på venstre side av hjertet (inkludert venstre ventrikkel, mitralklaffen, aorta, og aortaklaffen) er små og underutviklet. Graden av underutvikling er forskjellig fra barn til barn. Den funksjonelle egenskaper av venstre ventrikkel kan reduseres i den grad for ikke å være i stand til å pumpe en tilstrekkelig blodvolum til kroppen. Hypoplastisk venstre hjertesyndrom kan være dødelig uten behandling.
Hvem behandler medfødte hjertefeil?
Barn med medfødte hjerteproblemer følges av spesialister kalt pediatrisk kardiologer. Disse legene diagnostisere hjertefeil og hjelpe administrere helsen til barn før og etter kirurgisk reparasjon av hjerteproblemer. Spesialister som korrigerer hjerteproblemer i operasjonsstuen er kjent som pediatrisk hjerte-eller thorax kirurger.
En ny subspecialty innen kardiologi fremstår som antall voksne med medfødt hjertesykdom (CHD) er nå større enn antall barn født med hjertefeil, som et resultat av fremskritt i diagnostiske prosedyrer og behandlingstiltak som har blitt gjort siden 1945.
For å oppnå og opprettholde en høyest mulig nivå av velvære, er det viktig at de individene som er født med hjertefeil som har nådd voksen alder overgang til riktig type hjertebehandling. Den type av behandling som kreves, er basert på den type av CHD en person har. De personer med enkel CHD kan generelt bli tatt hånd om av et fellesskap voksen kardiolog. De med mer komplekse typer CHD må bli tatt vare på på et senter som spesialiserer seg i voksen CHD.
For voksne med CHD, er nødvendig for planlegging av viktige livsspørsmål som college veiledning, karriere, sysselsetting, forsikring, aktivitet, livsstil, arv, familieplanlegging, svangerskap, kronisk omsorg, funksjonshemming, og slutten av livet. Kunnskap om spesifikke medfødte hjertesykdommer og forventninger til langsiktige resultater og mulige komplikasjoner, og risiko må vurderes som en del av en vellykket overgang fra barn omsorg til voksen omsorg. Foreldre bør hjelpe passere på seg ansvaret for denne kunnskapen og ansvaret for pågående omsorg til sine unge voksne barn for å sikre overgangen til voksen spesialitet omsorg og optimalisere helsetilstanden til den unge voksne med CHD.
