Hva er det?
Åreforkalkning er en innsnevring av arteriene som kan redusere blodtilførselen til vitale organer som hjerte, hjerne og tarm. I aterosklerose, er arteriene smalere når fettavleiringer kalles plakk bygger seg opp inne. Plakk inneholder typisk kolesterol fra low-density lipoprotein (LDL), glatt-muskelceller og bindevev, og noen ganger kalsium. Som en plakett vokser langs foring av en arterie, produserer det et ulendt område i arterien normalt glatt overflate. Dette ulendt område kan forårsake en blodpropp inne i arterien, som kan helt blokkere blodstrømmen. Som et resultat av det organ som leveres av den blokkerte arterie sulter for blod og oksygen, og den organ-celler kan enten dø eller lide alvorlig skade.
Åreforkalkning er den viktigste årsaken til død og uførhet i industrialiserte land, inkludert Europa. Dette skyldes aterosklerose er den underliggende medisinsk problem i de fleste pasienter med en hvilken som helst av følgende sykdommer:
Koronarsykdom - I denne kroniske (langvarige) sykdom, smalner aterosklerose i koronararteriene, arteriene som forsyner blod til hjertemuskelen. Dette kan føre til at brystsmerter kalt angina. Det øker også risikoen for et hjerteinfarkt, som oppstår når en koronararterie blir blokkert helt.
Stroke - En blodpropp (trombe) kan danne inne i en hjerne arterien som har blitt smalere ved åreforkalkning. Når dette trombe former, kutter den av blodtilførselen til deler av hjernen, forårsaker en trombotisk hjerneslag. Foreløpig ca 75% av slag i industrialiserte land er trombotiske slag.
Abdominal angina og tarm infarkt - Når aterosklerose smalner arterier som leverer blod til tarmen, fører det til en form for magesmerter kalles abdominal angina. Komplett, plutselig blokkering av tarmblodtilførselen kan føre til en tarm infarkt. En tarm infarkt er lik en hjerteinfarkt, men det innebærer tarmen i stedet for hjertet.
Åreforkalkning i ekstremitetene - Åreforkalkning kan begrense de store arteriene som forsyner blod til beina, spesielt de femoral og knehasecyste arterier. Disse to arterier påvirkes på 80% til 90% av personer med dette problem. Den reduserte blodstrømmen til beina kan resultere i en crampy smerter under trening kalles claudicatio intermittens. Hvis blodstrømmen er kompromittert alvorlig, kan deler av beinet blir blek eller cyanotisk (blir blå), føles kalde å ta på og etter hvert utvikler koldbrann.
Andre sykdommer - Åreforkalkning kan være en faktor i utviklingen av en aortaaneurisme eller nyrearteriestenose (innsnevring av blodårene til nyrene).
Faktorer som øker risikoen for å utvikle aterosklerose omfatter:
Høyt nivå av kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi)
Lavt nivå av HDL (det "gode kolesterolet")
Høye nivåer av C-reaktivt protein, en markør for betennelse
Høyt blodtrykk ( hypertensjon )
Diabetes
Familiehistorie med koronarsykdom i en tidlig alder
Sigarettrøyking
Fysisk inaktivitet (for lite regelmessig mosjon)
Eldre alder
Symptomer
Aterosklerose som regel ikke medfører noen symptomer før blodtilførsel til et organ reduseres. Når dette skjer, symptomene varierer, avhengig av spesifikke organ som er involvert:
Hjerte - Symptomer omfatter brystsmerter av angina og kortpustethet, svetting, kvalme, svimmelhet eller ørhet, kortpustethet eller hjertebank.
Brain - Når aterosklerose smalner hjernearteriene, kan det føre til svimmelhet eller forvirring, svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen, plutselig, alvorlig nummenhet i noen del av kroppen, synsforstyrrelser, inkludert plutselig tap av syn, vanskeligheter med å gå, inkludert svimlende eller veering, koordinasjonsproblemer i armer og hender, og uklar tale eller manglende evne til å snakke. Dersom symptomene forsvinner i mindre enn 24 timer, er den episoden kalles en forbigående iskemisk anfall (TIA). Når aterosklerose fullstendig blokkerer hjernen arterier og / eller de ovennevnte symptomene varer lenger, er det vanligvis kalles et hjerneslag.
Abdomen - Når aterosklerose smalner arteriene i tarmen, kan det være matt eller kramper smerte i midten av buken, vanligvis begynner 15 til 30 minutter etter et måltid. Fullstendig blokkering av en intestinal arterie forårsaker alvorlig magesmerter, noen ganger med oppkast, diaré eller oppblåst mage.
Legs - Innsnevring av leggarteriene fører kramper smerter i leggmusklene, spesielt under trening. Hvis innsnevring er alvorlig, kan det være smerte ved hvile, kalde tær og føtter, blek eller blålig hud og hår tap på beina.
Diagnose
Legen vil spørre deg om din familiehistorie med hjertesykdom, hjerneslag og andre sirkulasjonsproblemer, og din familiehistorie med høyt kolesterolinnhold i blodet. Han eller hun vil spørre om sigarettrøyking, mosjon, alkoholbruk og symptomer på åreforkalkning. Han eller hun vil også måle blodtrykket og sjekke pulsen i halsen og føttene.
Legen vil også vurdere din medisinske historie, dine nåværende symptomer og eventuelle medisiner du tar.
Hvis du ikke har noen symptomer på noen av de medisinske sykdommer relatert til aterosklerose, vil legen undersøke deg, og se etter tegn på dårlig sirkulasjon. Generelt, kan disse inkluderer bruits (den grove lyden av turbulent blodstrøm gjennom trange arterier) hørte med et stetoskop i halsen, magen og andre steder; svekkede pulser, spesielt i lysken, ben og føtter, og kjølig hud som er blek eller blå i bena.
Legen din vil ta blodprøver for å måle total, LDL og HDL kolesterol nivåer, triglyseridnivå, og fastende blodsukker. En rutinemessig elektrokardio gram (EKG) tidvis vil avdekke elektriske endringer i hjertet som indikerer dårlig blodtilførsel til hjertemuskelen. Imidlertid kan legen din bestille en EKG utføres under en øvelse stresset test fordi denne testen er mer sannsynlig å avdekke problemer. Andre diagnostiske tester kan være nødvendig å måle blodsirkulasjonen til hjertet, hjernen, og ben.
Forventet varighet
Åreforkalkning er en langvarig sykdom som fortsetter å forverres over mange tiår.
Forebygging
Du kan bidra til å hindre åreforkalkning ved å endre risikofaktorer for sykdommen. Du bør øve en livsstil som fremmer god sirkulasjon og bekjemper aterosklerose:
Unngå røyking. Hvis du røyker, er det viktig at du avslutter.
Opprettholde en sunn vekt. fedme, spesielt en konsentrasjon på kroppsfett rundt midjen, har vært knyttet til usunne nivåer av HDL -kolesterol og triglyserider.
Spis et sunt kosthold som er rikt på grønnsaker og frukt. Unngå mettet og trans fett. Bruk enumettet (olivenolje) og flerumettet (solsikke, safflower, peanøtter, raps) oljer til matlaging. Dietary protein bør primært komme fra fisk og plantekilder (soya, bønner, belgfrukter).
Trene regelmessig.
Kontrollere høyt blodtrykk. Du må kanskje ta medisiner for å gjøre dette. Hvis du aldri har blitt diagnostisert med høyt blodtrykk, bør du få den sjekket hvert annet år.
Hvis du har diabetes, må du jobbe enda hardere med å kontrollere vekt, trene mer, senke LDL kolesterol-og triglyseridnivåer, og holde blodtrykket mindre enn 130/85.
Hvis du ikke har diabetes, bør du ha en fastende blodsukker test hvert femte år dersom du har risikofaktorer for diabetes (overvekt, har høyt blodtrykk eller høyt kolesterol) med start på 45 år.
Arbeid med legen din for å opprettholde riktig kolesterolnivået. Hvis du aldri har blitt diagnostisert med kolesterol problemer, bør du ha ditt kolesterol sjekkes hvert femte år starter i en alder av 20.
Behandling
Det finnes ingen kur for aterosklerose, men behandling kan bremse eller stanse forverring av sykdommen. Den viktigste behandlings Målet er å hindre betydelig innsnevring av arteriene slik at symptomene aldri utvikle og vitale organer er aldri skadet. For å gjøre dette, vil du begynne med å følge den sunne livsstilen er skissert ovenfor. Hvis du har høyt kolesterol som ikke kan kontrolleres ved hjelp av diett og mosjon, kan medisiner være nødvendig. Det er i dag fem klasser av kolesterolsenkende medisiner:
HMG-CoA-reduktasehemmere, inkludert lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), rosuvastatin (Crestor), og atorvastatin (Lipitor). HMG-CoA-reduktase-inhibitorer blokkerer enzymet HMG-CoA-reduktase, som styrer produksjonen av kolesterol i leveren.
Gallesyrebindende resiner, inkludert kolestyramin (Questran) og kolestipol (Colestid)
Niacin
Fibrater, inkludert gemfibrozil (Lopid) og fenofibrat (Tricor)
Kolesterol-absorpsjon hemmere, som er den nyeste klasse av kolesterolsenkende midler. Ezetimib (Zetia) er i dag den eneste på markedet.
Når symptomer på åreforkalkning-relaterte organskade utvikle, avhenger den spesifikke behandling på orgel involvert:
Hjerte - Behandlinger for koronarsykdom omfatte medisiner for å behandle symptomer på angina (nitrater, betablokkere, kalsiumkanalblokkere) og forhindre hjerteinfarkt (acetylsalisylsyre og betablokkere), ballong angioplastikk ofte med netting stenter, og mindre vanlig, koronar bypass kirurgi.
Brain - Behandlinger for å hindre forbigående iskemisk attakk (TIA) og hjerneslag inkluderer platehemmende medisiner som aspirin, dipyridamol og klopidogrel (Plavix), og antikoagulerende medisiner som warfarin og heparin.
Magen - Når aterosklerose smalner arterier som forsyner tarmen, kan pasienten behandles med ballong angioplastikk med eller uten stent eller bypass arteriell pode.
Legs - bærebjelkene i behandling for intermitterende claudicatio er å slutte å røyke, trene (vanligvis en walking program), og aspirin. Personer med alvorlig arteriell innsnevring kan behandles med ballong angioplastikk med eller uten stent, laser, aterektomi eller bypass grafts.
Når du skal ringe en profesjonell
Det er mulig å få aterosklerose i mange år uten å ha symptomer. Hvis du opplever symptomer på en aterosklerose-relatert medisinsk sykdom, ta kontakt med lege umiddelbart.
Prognose
Åreforkalkning fører til nummer én dødsårsaken i Europa for både menn og kvinner: koronarsykdom. Men er folk med aterosklerose lever lenger med bedre livskvalitet enn noen gang før. For mange er denne sykdommen kan forebygges. Selv de menneskene genetisk programmert for aterosklerose kan forsinke starten og forverring av sykdommen med en sunn livsstil, riktig mat, og medisiner for å senke LDL kolesterol.
