Hva er gastroøsofageal refluks (GER)?
Gastroøsofageal refluks (GER) er en fordøyelsessykdom som forårsakes av unormal flyt av magesyre fra magesekken til spiserøret.
Gastroøsofageal refererer til magen og spiserøret, og tilbakeløpskjøling menes å strømme tilbake-eller retur. Gastroøsofageal refluks er avkastningen av sure mage juice, eller mat og væske, tilbake opp i spiserøret.
Gastroøsofageal refluks er vanlig hos babyer, selv om det kan oppstå i alle aldre. Det er den vanligste årsaken til oppkast i løpet av barndom. Det kan være en midlertidig sykdom, eller kan bli en langvarig fysisk problem, ofte kalt gastroøsofageal reflukssykdom ( GERD ).
Hva er årsaken til gastroøsofageal refluks (GER)?
Gastroøsofageal refluks er ofte et resultat av sykdommer som påvirker den nedre esophageal sphincter (LES). Den LES, en muskel som ligger på bunnen av spiserøret, åpner for å la maten i magen og lukkes for å holde maten i magen. Når denne muskelen slapper for ofte eller for lenge, syre refluxes tilbake i spiserøret, forårsaker kvalme, oppkast, eller halsbrann.
Som spedbarn fordøye sine feedings kan LES åpne og lar mageinnholdet til å gå tilbake opp i spiserøret. Noen ganger, mageinnholdet går hele veien opp spiserøret og barnet kaster opp. Andre ganger, mageinnholdet bare gå en del av veien opp i spiserøret, forårsaker halsbrann, pusteproblemer, eller, muligens, ingen symptomer i det hele tatt.
Hvorfor er gastroøsofageal refluks (GER) en bekymring?
Noen babyer som har GER kan ikke kaste opp, men kan likevel ha mageinnholdet komme seg opp i spiserøret og smitte over i luftrøret (trachea). Dette kan føre til astma, lungebetennelse, og muligens enda SIDS (Sudden Infant Death Syndrome).
Babyer med GER som spy ofte kanskje ikke opp i vekt og vokse normalt. Betennelse (øsofagitt) eller magesår (sår) kan dannes i spiserøret på grunn av kontakt med magesyre. Disse sår kan være smertefull og kan også brukes, noe som fører til anemi (for få røde blodceller i blodet). Esophageal innsnevring (striktur) og Barretts øsofagus (unormale celler i esophageal fôr) er langsiktige komplikasjoner fra betennelse som oppstår vanligvis hos voksne.
Hva er symptomene på gastroøsofageal refluks (GER)?
Følgende er andre vanlige symptomer på GER. Imidlertid kan hver baby oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Nektet å spise
Mageknip
Fussiness rundt måltidene
Hikke
Gagging
Kveles
Hyppig hoste
Hoste passer om natten
Tungpustethet
Hyppige øvre luftveisinfeksjoner (forkjølelse)
Hyppige ørebetennelser
Rasling i brystet
Hyppige sår hals i morgen
Sur smak i munnen
Symptomene på GER kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er gastroøsofageal refluks (GER) diagnostisert?
I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, diagnostiske prosedyrer som kan utføres for å hjelpe evaluere gastroøsofageal refluks inkluderer:
Bryst x-ray - en diagnostisk test for å se etter tegn på aspirasjon - en sykdom der mageinnholdet søle ned i lungene som fører til pusteproblemer og lungeinfeksjoner.
Øvre GI (gastrointestinal)-serien - en diagnostisk test som undersøker organer i øvre del av fordøyelsessystemet: spiserør, magesekk, og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen). En væske kalt barium (en metallisk, kjemisk, kalkholdig, væske brukes til å belegge innsiden av organer slik at de vil dukke opp på en x-ray) er svelget. X-stråler er deretter tatt å vurdere fordøyelsesorganer.
Endos - en test som anvender et lite, fleksibelt rør med en lys og en kameralinse ved enden (endoskop) for å undersøke innsiden av en del av fordøyelseskanalen. Vevsprøver fra inne i fordøyelseskanalen kan også tas for undersøkelse og testing.
pH testing - en måling av graden av surhet i spiserøret.
Ventrikkeltømming studier - en test utviklet for å avgjøre hvorvidt mageinnholdet tømmes i tynntarmen ordentlig. Forsinket ventrikkeltømming kan bidra til GERD, slik at mageinnholdet til å sikkerhetskopiere i spiserøret.
Behandling for gastroøsofageal refluks (GER)
Spesifikk behandling for gastroøsofageal refluks vil bli bestemt av barnets lege basert på:
Babyens gestational alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Babyens toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventningene til den sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
I mange tilfeller kan GER bli løst gjennom fôring endringer, under ledelse av barnets lege. Noen måter å bedre håndtere GER symptomer inkluderer følgende:
Etter feedings, holder babyen i oppreist stilling i 30 minutter. Fordi magen sover har vært forbundet med en økt risiko for Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), sjekk med babyens legen om hvordan du skal plassere barnet for å sove.
Hvis flaske-fôring, holde brystvorten fylt med melk slik at barnet ikke svelge for mye luft mens de spiser. Prøv forskjellige brystvortene for å finne en som lar babyens munn for å gjøre en god tetning med brystvorten under fôring.
Legge ris korn til fôring kan være fordelaktig for noen eldre babyer.
Rape babyen flere ganger i løpet av flaske-fôring eller amming. Babyen kan tilbakeløps oftere når raping med en full mage.
Sørg for at babyens bleie er ikke for stramt, da dette kan forverre reflux.
Behandlingen kan omfatte:
Medisiner
Om nødvendig, kan barnets lege foreskrive medisiner for å hjelpe med refluks. Det er medikamenter som bidrar til å redusere mengden av syre i magen gjør, noe som i sin tur vil redusere den halsbrann forbundet med tilbakeløpskjøling.En annen type medisiner babyens lege kan forskrive vil bidra til å tømme magen raskere. Hvis maten ikke forblir i magen, så lenge som vanlig, kan det være mindre sjanse for tilbakeløp oppstår. En medisin i denne kategorien som kan foreskrives er metoklopramid (Reglan ®). Denne medisinen er vanligvis tatt tre til fire ganger om dagen, før måltider eller feedings og ved sengetid.
Kalori kosttilskudd
Noen babyer med reflux vil ikke være i stand til å gå opp i vekt på grunn av hyppig oppkast. Babyens legen kan anbefale følgende:Legge ris korn til baby formel
Tilby barnet ditt med mer kalorier ved å legge til en foreskrevet supplement til formel eller morsmelk for å gjøre melken høyere i kalorier enn normalt
Endre formelen til melkefri eller soya-fri formel hvis allergi mistenkt
Tube feedings
Noen babyer med reflux har andre sykdommer som gjør dem sliten, slik som medfødt hjertesykdom eller for tidlig fødsel. I tillegg til å ha reflux, kan disse babyene ikke være i stand til å drikke veldig mye uten å bli trøtt. Andre babyer er ikke i stand til å tolerere en normal mengde med formel i magen uten oppkast, og ville gjøre det bedre hvis en liten mengde av melk ble gitt kontinuerlig. I begge disse tilfellene, kan anbefales tube feedings. Formel eller morsmelk er gitt gjennom et rør som er plassert i nesen, ledet gjennom spiserøret og inn i magen (nesesonde). Nesesonde feedings kan gis i tillegg til, eller i stedet for, hva en baby tar fra en flaske. Nasoduodenal rør kan også benyttes for å gå utenom magen.
Mange babyer med GER vil "vokse det" av den tiden de er om et år gammel, så den nedre esophageal sphincter blir sterkere. For andre, kan medisiner, livsstil og kosthold endringer redusere refluks, oppkast og halsbrann. Kirurgi for å forsterke den nedre esophageal sphincter og mekanisk hindre reflux kan være nødvendig i alvorlige tilfeller.
