Hva er intrauterin veksthemning (IUGR)?
Intrauterin veksthemning (IUGR) er et begrep som brukes for å beskrive en sykdom hvor fosteret er mindre enn forventet for det antall uker av svangerskapet. Et annet begrep for IUGR er redusert fostervekst. Nyfødte babyer med IUGR blir ofte beskrevet som liten for gestasjonsalder (SGA).
Et foster med IUGR ofte har en estimert fostervekt mindre enn den 10. persentilen. Dette betyr at fosteret veier mindre enn 90 prosent av alle andre fostre av samme svangerskap. Et foster med IUGR også kan bli født ved termin (etter 37 uker av svangerskapet) eller for tidlig (før 37 uker).
Nyfødte babyer med IUGR ofte vises tynn, blek, og har løs, tørr hud. Navlestrengen er ofte tynn og kjedelig utseende heller enn skinnende og fett. Babyer med IUGR noen ganger har en storøyd utseende. Noen babyer har ikke denne underernært utseende, men er små all-over.
Hva forårsaker intrauterin veksthemning (IUGR)?
Intrauterin veksthemning oppstår når et problem eller unormalt hindrer celler og vev fra å vokse eller forårsaker celler for å redusere i størrelse. Dette kan forekomme når fosteret ikke får de nødvendige næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for vekst og utvikling av organer og vev, eller på grunn av infeksjon. Selv om noen babyer er liten på grunn av genetikk (foreldrene er små), er mest IUGR skyldes andre årsaker. Noen faktorer som kan bidra til IUGR inkluderer følgende:
Maternal faktorer:
Høyt blodtrykk
Kronisk nyresykdom
Avansert diabetes
Hjerte-eller luftveislidelser
Underernæring, anemi
Infeksjon
Rus (alkohol, narkotika)
Sigarettrøyking
Faktorer som involverer livmoren og morkaken:
Redusert blodtilførsel i livmoren og morkaken
Morkakeløsning (placenta løsner fra livmoren)
Placenta previa (morkaken fester lavt i livmoren)
Infeksjon i vevet rundt fosteret
Faktorer knyttet til fosteret (fosteret):
Multiple svangerskap (tvillinger, trillinger osv.)
Infeksjon
Fødselsskader
Kromosomfeil
Hvorfor er intrauterin veksthemning (IUGR) en bekymring?
IUGR kan begynne når som helst i svangerskapet. Tidlig innsettende IUGR er ofte på grunn av kromosomavvik, mors sykdom eller alvorlige problemer med morkaken. Late-onset veksthem (etter 32 uker) er vanligvis knyttet til andre problemer.
Med IUGR, veksten av babyens ordnede organ og organer er begrenset, og vev og organ celler kan ikke vokse så stor eller så mange. Når det ikke er nok blodstrøm gjennom placenta, kan fosteret bare motta lave mengder oksygen. Dette kan føre til at fosterets hjertefrekvens for å redusere plassere barnet i stor fare.
Babyer med IUGR kan ha problemer ved fødselen inkludert:
Redusert oksygennivå
Lav Apgar score (en vurdering som bidrar til å identifisere barn med problemer med å tilpasse etter levering)
Mekonium aspirasjon (inhalasjon av de første avføring gått in utero), noe som kan føre til pustevansker
Hypoglykemi (lavt blodsukker)
Vanskeligheter med å opprettholde normal kroppstemperatur
Polycytemi (for mange røde blodlegemer)
Alvorlig IUGR kan føre til dødfødsel. Det kan også føre til langsiktige vekstproblemer hos spedbarn og barn.
Hvordan er intrauterin veksthemning (IUGR) diagnostisert?
Under graviditet, kan fosterets størrelse estimeres på ulike måter. Høyden av fundus (toppen av en mors livmor) kan måles fra skambenet. Denne målingen i centimeter tilsvarer vanligvis med antall uker av svangerskapet etter 20. uke. Hvis målingen er lav for mange uker, kan barnet være mindre enn forventet.
Andre diagnostiske prosedyrer kan omfatte følgende:
Ultralyd. Ultralyd (en test ved hjelp av lydbølger for å skape et bilde av interne strukturer) er en mer nøyaktig metode for å estimere fosterets størrelse. Målinger kan tas av fosterets hode og buk og sammenlignet med en vekst diagram å estimere fosterets vekt. Fosterets abdominal omkrets er en nyttig indikator på fosterernæring.
Doppler flow. En annen måte å tolke og diagnostisere IUGR under svangerskapet er Doppler flow, som bruker lydbølger for å måle blodgjennomstrømningen. Lyden av bevegelige blod produserer bølgeformer som reflekterer den hastighet og mengde av blodet når den beveger seg gjennom et blodkar. Blodårene i fosterets hjerne og navlestreng blod flyte kan kontrolleres med Doppler strømnings studier.
Mors vektøkning. En mors vektøkning kan også indikere en baby størrelse. Små mors vekt gevinster i svangerskapet kan korrespondere med en liten baby.
Hvordan er intrauterin veksthemning (IUGR) klarte?
Forvaltning av IUGR avhenger av alvorlighetsgraden av veksthemning, og hvor tidlig problemet begynte i svangerskapet. Vanligvis, jo tidligere og mer alvorlig veksthem, desto større er risikoen for fosteret. Nøye overvåking av et foster med IUGR og pågående testing kan være nødvendig.
Noen av måtene å se etter potensielle problemer inkluderer følgende:
Fosterets bevegelser telling. Holde oversikt over fosterets spark og bevegelser. En endring i antall eller frekvens kan bety fosteret er under belastning.
Nonstress testing. En test som klokker fosterets hjertefrekvens for øker med fosterbevegelser, et tegn på fosterets trivsel.
Biofysisk profil. En test som kombinerer nonstress test med en ultralyd for å vurdere fosterets trivsel.
Ultralyd. En bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultralyd er brukt for å vise indre organer som de virker, og for å bedømme blodgjennomstrømningen gjennom forskjellige fartøyer. Ultrasounds brukes til å følge fosterets vekst.
Doppler strømnings studier. En type av ultralyd som lydbølger bruker for å måle blodstrømmen.
Behandling for IUGR
Selv om det ikke er mulig å reversere IUGR, kan enkelte behandlinger hjelp langsom eller minimalisere virkningene. Spesifikke behandlinger for IUGR vil bli bestemt av din lege basert på:
Svangerskapet, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandlinger kan omfatte:
Nutrition. Noen studier har vist at økende mors ernæring kan øke svangerskaps vektøkning og fosterets vekst.
Bedrest. Bedrest på sykehuset eller hjemme, kan bidra til å forbedre sirkulasjonen til fosteret.
Levering. Hvis IUGR truer helsen til fosteret, deretter en tidlig levering kan være nødvendig.
Forebygging av intrauterin vekstrestriksjon
Intrauterin veksthemning kan oppstå, selv når mor er i god helse. Imidlertid kan noen faktorer øker risikoen for IUGR, som for eksempel sigarettrøyking og dårlig mors ernæring. Unngå skadelige livsstil, spise et sunt kosthold, og får svangerskapskontroll kan bidra til å redusere risikoen for IUGR. Tidlig oppdagelse kan også hjelpe med IUGR behandling og utfall.
