Hva er en lungeemboli?
En lungeemboli (PE) er en blodpropp som utvikler seg i en blodåre andre steder i kroppen (vanligst fra benet), reiser til en arterie i lungen, og danner en okklusjon (blokkering) av arterien.
En blodpropp (trombe) som dannes i en blodåre i ett område av kroppen, bryter av, og reiser til et annet område av kroppen gjennom blodet kalles en embolus. En embolus kan fjellstua seg i et blodkar, blokkerer blodtilførselen til et bestemt organ. Denne blokkering av en blodåre av en embolus kalles en emboli.
En blodpropp til lungene kan forårsake alvorlige livstruende konsekvenser og, potensielt, død. Oftest er en PE resultatet av en sykdom som kalles dyp venetrombose (blodpropp i de dype venene i beinet).
Sirkulasjonssystemet
Hjertet, arterier, kapillærer og vener utgjør kroppens sirkulasjonssystem. Blod pumpes med stor kraft fra hjertet inn i arteriene, deretter inn i kapillærene (små blodårene i vev) og går tilbake til hjertet gjennom venene. En stor del av kraften av hjerteslagene går tapt når blod kommer inn i blodårene, og resulterer i den sakker av blodstrøm gjennom venene tilbake til hjertet. Under visse sykdommer, nedsatt blodstrøm, kan bidra til dannelse av blodpropper.
Hva forårsaker en lungeemboli?
Blodlevring er en normal prosess som forekommer i legemet for å forhindre blødning. Kroppen gjør blodpropp og så bryter dem ned. Under visse omstendigheter, kan kroppen ikke klarer å bryte ned en blodpropp, som kan resultere i en alvorlig helse sykdom.
Unormal blodpropp i årene er relatert til en kombinasjon av flere problemer som "svak" blodstrøm gjennom venene, en over-økning i clot forming faktorer, og / eller en skade på karveggen.
Blodpropper kan dannes i arterier og / eller vener. Propper dannes i venene kalles venøs blodpropp. Venene i bena kan klassifiseres som overflatevener (nær overflaten av huden) eller dype vener (plassert nær benet og omgitt av muskelen).
Venøse blodpropper som oftest forekommer i de dype venene i bena. Denne sykdommen kalles dyp venetrombose (DVT), eller dyp vene blodpropp. Når en blodpropp har dannet i de dype venene i beinet, er det et potensial for en del av blodpropp å bryte ut og reise (embolize) gjennom blodet til et annet område av kroppen. Dyp venetrombose er den mest vanlige årsaken til en lungeembolisme. Derfor kan begrepet venøs tromboembolisme (VTE) refererer til dyp venetrombose og / eller komplikasjoner, lungeemboli.
Andre mindre hyppige kilder til lungeemboli er en feit embolus, fostervann embolus, luftbobler, og en dyp venetrombose i overkroppen. Clots kan også dannes på enden av et inneliggende intravenøs (IV) kateter, bryter av, og reiser seg til lungene.
Hva er risikofaktorer for lungeemboli?
Risikofaktorer som er knyttet til prosesser som kan øke risikoen for en venøs tromboembolisme inkluderer:
Genetiske sykdommer som øker risikoen for blodproppdannelse
Kirurgi eller traumer (spesielt til beina) eller ortopedisk kirurgi
Situasjoner der mobilitet er begrenset, for eksempel utvidet sengeleie, flyr eller ri lange avstander, eller lammelse
Tidligere historie med blodpropp
Eldre alder
Kreft og kreftbehandling
Visse medisinske sykdommer, slik som hjertesvikt, kronisk obstruktiv pulmonal sykdom ( COPD ), hypertensjon (høyt blodtrykk), slag, og inflammatorisk tarmsykdom (kronisk betennelse i fordøyelseskanalen)
Visse medisiner, for eksempel p-piller ( p- piller) og hormonbehandling (østrogen piller for postmenopausale kvinner)
Graviditet (under og etter svangerskapet, inkludert keisersnitt)
Åreknuter (forstørrede vener i bena)
Sigarettrøyking
En risikofaktor er noe som kan øke en persons sjanse for å utvikle en sykdom. Det kan være en aktivitet, slik som røyking, kosthold, familiehistorie, eller mange andre ting. Ulike sykdommer har ulike risikofaktorer.
Selv om disse risikofaktorene øke en persons risiko, har de ikke nødvendigvis føre til sykdommen. Noen mennesker med en eller flere risikofaktoren aldri utvikle sykdommen, mens andre utvikler sykdommen og har ingen kjente risikofaktorer. Å vite din risikofaktorer til noen sykdom kan bidra til å veilede deg i de riktige handlinger, inkludert å endre atferd og blir klinisk for sykdommen.
Hva er symptomene på en lungeemboli?
Følgende er de vanligste symptomene for lungeemboli. Imidlertid kan enkelte oppleve symptomer annerledes:
Plutselig kortpustethet (mest vanlig)
Brystsmerter (vanligvis verre med å puste)
En følelse av angst
En følelse av svimmelhet, ørhet eller besvimelse
Hjertebank (hjerte racing)
Hoster opp blod (hemoptyse)
Svette
Lavt blodtrykk
Symptomer på dyp vene-trombose, slik som:
Smerter i det berørte benet (kan oppstå bare når du står eller går)
Hevelse i leggen
Sårhet, ømhet, rødhet, og / eller varme i beinet (s)
Rødhet og / eller misfarget hud
Du kan eller ikke kan ha disse symptomene bør en lungeemboli oppstå. Vanligvis, hvis en PE er mistenkt, vil legen sjekke bena etter bevis for en dyp venetrombose.
Typen og graden av symptomer på en lungeembolisme, vil avhenge av størrelsen av emboli og om personen har allerede eksisterende hjerte-og / eller lungefunksjon.
Symptomene på en lungeemboli kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Rådfør deg alltid med lege for en diagnose.
Hvordan er lungeemboli diagnostisert?
Lungeemboli er ofte vanskelig å diagnostisere fordi de tegn og symptomer på PE etterligne de av mange andre sykdommer og sykdommer.
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan det diagnostiske prosedyrer for en lungeemboli omfatte en hvilken som helst, eller en kombinasjon, av følgende:
Røntgen. En type diagnostisk radiologi prosedyren brukt for å vurdere lungene, samt hjertet. Røntgenundersøkelse kan gi viktig informasjon om størrelse, form, kontur, og anatomiske plassering av hjertet, lunger, bronkier, store skip (aorta og lungearteriene), og mediastinum (område i midten av brystet skille lungene).
Ventilasjon-perfusjon scan (v / q scan). En type kjernefysisk radiologi prosedyre der en liten mengde av et radioaktivt stoff blir brukt under prosedyren for å bistå i undersøkelse av lungene. En ventilasjons scan evaluerer ventilasjon, eller bevegelse av luft inn og ut av bronkier og bronkiolene. En perfusjon scan evaluerer blodgjennomstrømningen i lungene.
Pulmonal angiografi. Et røntgenbilde av blodkar som brukes til å evaluere forskjellige sykdommer, slik som aneurisme, stenose (innsnevring av blodkaret), eller blokkering. Et fargestoff (kontrast) skal injiseres gjennom en tynn fleksibel slange som er lagt inn i en arterie. Dette fargestoff gjør at blodårene synlig på X-ray.
Spiral computertomografi (også kalt CT eller CAT scan.). Et diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere cross-sectional bilder (ofte kalt skiver). CT med kontrast forbedrer bildet av blodkarene i lungene. Kontrast refererer til en substans som injiseres i en intravenøs (IV) linje som fører til at bestemte organ eller vev under studien ses tydeligere.
Magnetic resonance imaging (MRI). Et diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Duplex ultralyd (US). En type vaskulær ultralyd prosedyre gjøres for å bedømme blodgjennomstrømningen og strukturen av blodkar i bena. Blodpropper fra benene ofte løsne inn i lungen. Siden behandling av DVT eller dyp venetrombose og PE er de samme, er USA en bærbar, mindre risikofylt og billigere alternativ som gir legen din den samme informasjonen.
Laboratorietester. Blodprøver for å sjekke blodets koagulasjonstid status. Andre blodprøver kan omfatte testing for genetisk (arvelig) lidelser som kan bidra til unormal koagulering av blodet. I tillegg kan det arterielle blodgasser bli sjekket for å bestemme mengden av oksygen i blodet.
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). En av de enkleste og raskeste prosedyrer som brukes til å evaluere hjertet. Elektroder (små, plast patcher) er plassert på bestemte steder på bryst, armer og ben. Når elektrodene er koblet til en EKG-maskinen ved ledningene, blir den elektriske aktiviteten i hjertet målt, tolkes, og skrives ut for legen informasjon og ytterligere tolkning.
Behandling for lungeemboli
Spesifikk behandling vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Dine tegn og symptomer
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandlingstilbud for lungeemboli inkluderer:
Antikoagulantia. Også beskrevet som "blodfortynnende", disse medikamentene redusere blodets evne til å koagulere. Eksempler på antikoagulantia inkluderer warfarin (Coumadin ®) og heparin.
Fibrinolytisk terapi. Også kalt "blodpropp busters", disse medikamentene blir gitt intravenøst (IV) for å bryte ned blodpropp.
Vena cava filter. En liten metall-enhet plassert i vena cava (den store blodåre som returnerer blod fra kroppen til hjertet) kan brukes for å hindre klumper i å reise til lungen. Disse filtrene er vanligvis brukes av pasienter som ikke kan motta antikoagulasjonsbehandling (av medisinske årsaker), som utvikler ekstra blodpropp selv med antikoagulasjonsbehandling, eller som utvikler blødningskomplikasjoner fra antikoagulasjon.
Lunge embolektomi. Kirurgisk fjerning av en lungeemboli. Denne fremgangsmåten utføres vanligvis bare i alvorlige situasjoner hvor PE er meget stor, at pasienten enten ikke kan motta antikoagulering og / eller trombolytisk terapi på grunn av andre medisinske betraktninger eller ikke har reagert i tilstrekkelig grad til disse behandlinger, og pasientens sykdom er ustabil.
Perkutan thrombectomy. Innsetting av et kateter (lang, tynn, hul tube) på stedet av emboli, ved hjelp av x-ray veiledning. Når kateteret er på plass, blir kateteret anvendes for å bryte opp emboli, trekke ut det (trekke det ut), eller oppløse den ved å injisere trombolytisk medisinering.
Et viktig aspekt ved behandling av pulmonal emboli er profylaktisk (forebyggende) behandling for å forhindre dannelsen av ytterligere embolier.
Forebygging av lungeemboli
Fordi lungeemboli forårsakes av en embolus dannet et annet sted i kroppen (generelt i benene), og fordi det ofte er vanskelig å oppdage tilstedeværelsen av en venøs embolus før utbruddet av komplikasjoner som lungeemboli, forebygging av disse emboli er nødvendig i forebygging av PE.
For å hindre lungeemboli, er den eneste effektive måten å hindre dyp venetrombose. Profylaktisk behandling for å forebygge DVT inkluderer:
Ikke-invasive mekaniske tiltak
Mekaniske tiltak for å hindre DVT inkluderer:Støttestrømper (elastiske strømper som klemmer eller komprimere venene og hindrer blodet i å renne bakover)
Pneumatisk kompresjons enheter (ermene på bena som er koblet til en maskin som gir vekslende press på bena)
Komme opp og flytte så snart som mulig etter kirurgi eller sykdom, som bevegelse kan bidra til å forhindre blodpropp fra forming ved å stimulere blodsirkulasjonen
Medisinering
Antikoagulantia og / eller aspirin er ofte gitt profylaktisk for å forhindre blodpropp.
Mange pasienter forblir i fare for utvikling av DVT for en tidsperiode etter at de er enten utskrevet fra sykehuset eller overføres til en annen type behandling anlegget. Det er viktig at profylaktisk behandling for DVT fortsette inntil risikoen for DVT utvikling har blitt løst.
