Hva er det?
Nyrene er et par bønneformede, knyttnevestore organer under brystkassen på baksiden av magen. Man sitter på hver side av ryggraden. De filtrere avfallsprodukter, overskudd av vann og salt fra blodet. Disse organer regulere kroppens væskebalansen. De produserer også hormoner som overvåker blodtrykk og regulere produksjonen av røde blodlegemer.
Pasienter med svekket nyrefunksjon har sviktet eller ikke fungerer godt generelt trenger dialyse eller nyretransplantasjon. Under dialyse, tar en maskin på jobben med filtrering avfallsstoffer fra blodet.
Nyre kreft oppstår når unormale nyreceller vokse og dele seg ukontrollert. Cellene invadere og ødelegge den normale nyrevev, og de kan spre seg (metastasere) til andre organer. Selv om en person har nyrekreft, kan nyrene fortsatt fungere normalt.
Nyre kreft inkluderer nyrecellekarsinom, som har flere undertyper, og overgangsordning celle carcinoma. De vanligste typene av nyrecellekarsinom er klare celle kreft, papillær cellekreft, og chromophobe nyrecellekreft.
Nyrecellekarsinom står for de fleste nyre kreft. Det begynner i slimhinnen i de små rørene som utgjør nyre. Selv nyrecellekarsinom typisk utvikler seg som et enkelt svulst i en nyre, det noen ganger påvirker mer enn en del av en nyre-eller til og med begge nyrer. Det har vært knyttet til røyking og eksponering for kadmium.
Visse genetiske avvik kan føre til nyrecellekreft eller gjøre folk mer sannsynlig å utvikle det. I disse tilfellene, kreft generelt starter i tidlig alder, og kan påvirke både nyrer. For eksempel folk med von Hippel-Lindau sykdom er utsatt for å utvikle nyrekreft.
Transitional karsinom utgjør bare en liten prosentandel av nyre kreft. Det begynner vanligvis i nyrebekken. Denne traktformede struktur, som forbinder ureter til hoveddelen av nyre, renner urinen fra nyrene. Transitional karsinom kan også påvirke urinlederne, som bærer urin fra nyrene til blæren, og blæren fôr. Studier tyder på at denne typen kreft er også knyttet til røyking.
De fleste nyrekreftformer hos barn utvikles før fylte fem. De blir ofte kalt Wilms tumor.
Du risikoen for nyrekreft er høyere hvis nyrekreft kjører i familien din, eller hvis du
røyke
er overvektige
har hatt langvarig eksponering for asbest, kadmium, eller petroleumsprodukter
har familiemedlemmer som har hatt nyrekreft
har hatt langvarig dialysebehandling
er i alderen mellom 50 og 70
har tuberous sklerose, en sykdom karakterisert ved støt på huden forårsaket av små tumorer i blodkar
har von Hippel-Lindau sykdom, en sjelden genetisk lidelse som fører til tumorer til å vokse i forskjellige deler av kroppen.
Symptomer
De fleste nyre kreft vokse uten å forårsake noen smerter eller ubehag. Noen blir oppdaget før de begynner å forårsake symptomer, for eksempel når en person har en CT av magen for en annen grunn.
Nyrecellekarsinom kan føre til en rekke symptomer som synes relatert til nyrene. For eksempel, kan det spre seg til nærliggende årer, forårsaker overbelastning eller blokkeringer i venene. Svulsten kan også tjene for mye av en eller flere hormoner. Symptomene kan skyldes selve svulsten, fra vene blokkering, eller fra virkningen av hormoner.
Noen symptomer på nyrekreft inkluderer
blod i urinen
en klump i magen
vekttap
uforklarlig feber
forstørrede lymfeknuter
forstørrede blodårer i pungen (hos menn)
høyt blodtrykk som ikke lett kontrolleres
problemer med å puste eller smerter (på grunn av blodpropper)
en hoven mage (på grunn av overflødig væske)
bein som brytes lett.
Diagnose
Fordi en person med nyrekreft ikke kan ha noen symptomer, kan sykdommen bli identifisert ved et uhell. For eksempel kan røntgenbilder tatt for å evaluere en annen helseproblem viser en nyretumor. Oftere, er nyrekreft funnet etter at en pasient rapporterer symptomer til en lege og deretter har tester for å fastslå hva som er galt.
Unormale laboratorieprøver, som for eksempel blod-og urinprøver, kan være det første tegn på at noen har nyrekreft. Noen unormale funn er forårsaket av kreft hormonelle eller kjemiske effekter på kroppen. Unormale funn kan omfatte
anemi (lavt antall røde blodceller)
et høyt antall røde blodceller
unormal leverfunksjon (vanligvis på grunn av en blokkert eller overbelastet vene)
unormal kalsium-nivået i blodet
unormal nyrefunksjon
blod i urinen
Legen din kan også føle en masse på den ene siden av magen.
Hvis legen mistenker nyrekreft, han eller hun trolig vil bestille en computertomografi (CT) scan. I en CT scan, produserer en modifisert x-ray strålen kroppen bilder i forskjellige vinkler, og tilbyr en titt på innsiden av nyrer og andre organer.
Legen din kan også bestille en ultralyd eller magnetisk resonans imaging (MRI) for å diagnostisere nyrekreft. Ultralyd benytter lydbølger for å lage bilder av nyrene. Det kan bidra til å avgjøre om en nyre massen er en noncancerous (godartet) væskefylt cyste eller en kreftsvulst. MR bruker store magneter og radiobølger for å lage bilder av nyrene og nærliggende organer på en datamaskin.
I det siste, leger brukte en test kalt intravenøs pyelography (IVP) for å diagnostisere nyrekreft. (IVP er en x-ray-basert bildebehandling studie som bruker kontrastvæske for å se på urinveiene.) Men CT og MR skanner har i stor grad erstattet IVP.
Andre tester kan gjøres på samme tid eller etter diagnose er blitt gjort for å se om kreft har spredd seg. Disse testene kan omfatte
MR. Images gjort under denne testen kan vise om kreften har spredt seg til blodårene i magen.
Bryst x-ray og CT av lungene. Legen din kan ta disse testene for å avgjøre om nyre kreften har spredd seg til lungene eller brystet bein.
Bone skanning. Denne testen bruker små, trygge nivåer av radioaktivt materiale viser om kreften har spredt seg til skjelettet.
Forventet varighet
De fleste nyre kreft vil fortsette å vokse og spre seg til de blir behandlet. Hvis kreften kan fjernes med kirurgi, er kur mulig. Ikke-kirurgiske behandlinger kan bremse cancer vekst, men ikke eliminere tumoren.
Mange små nyre kreft blir oppdaget ved et uhell, slik at de kan bli sett over tid. Behandling kan starte dersom svulsten vokser.
Forebygging
Fordi om lag en tredjedel av nyrecellekarsinomer er knyttet til røyking, kan du redusere nyrekreftrisiko ved å unngå tobakk. På jobb, unngå eksponering for asbest og kadmium.
Å identifisere tidlig nyrekreft hos dialysepasienter, leger anbefaler periodiske nyre røntgen. Dette er spesielt viktig hvis pasienten har cyster i nyrene.
Behandling
Behandlingen er bestemt av den type kreft, og hvor langt den har spredt seg (stadium). Din alder, generelle helse, og personlige preferanser kan også påvirke din behandling valg. De viktigste behandlinger for nyrekreft er kirurgi, biologisk behandling og strålingsbehandling.
Kirurgi er den viktigste behandlingen for nyrekreft, er sjansene for å overleve uten at det er dårlig. Men det er bare herder sykdommen dersom hele tumoren er fjernet. Sjansene for en kur gå ned hvis sykdommen har spredd seg.
Selv om kreften har spredd seg, kan inngrepet framleis hjelpe. Hvis en kirurg fjerner det meste av svulsten, vil immunsystemet og medisinske behandlinger har mindre kreft til å kjempe.
Mengden av vev dine kirurgen fjerner vil avhenge av scenen og type nyrekreft. Under et radikal nefrektomi, fjerner kirurgen hele nyren. Han eller hun fjerner den nærliggende binyrene, lymfeknuter og fettvev, også. I løpet av en delvis nefrektomi, kirurgen bare fjerner deler av nyren som inneholder tumoren. Med denne operasjonen, er det fare for at noen kreftceller kan bli liggende igjen.
Avhengig av kreft, kan kirurgen bruker et kamera styrt prosedyre som kalles laparoskopi. (Det kan også kalles minimal invasiv kirurgi.) Under en slik operasjon, kan kirurgen fjerne en del av, eller alle, av nyre gjennom mye mindre snitt. Den tradisjonelle kirurgiske inngrep er ganske stor, og utvinning tar vanligvis åtte til tolv uker. Med minimalt invasive teknikker, er utvinning tid mye kortere.
En prosedyre kalt arteriell embolisering krymper svulsten. Legen din kan gjøre dette før operasjonen for å gjøre operasjonen lettere. Eller, hvis operasjon ikke er mulig, kan arteriell embolisering lette symptomer.
Under en arteriell embolisering, legen setter en liten tube (kateter) inn i en arterie i lysken. Røret beveges gjennom beholderen til den når den arterie som strømmer nyrene. Et stoff blir så injisert inn i arterien for å blokkere den. Dette bidrar til å holde svulsten i å vokse.
Når nyrekreft har spredt seg til fjerne steder, er nettstedene kalles metastaser. Fjerne metastaser kan lindre smerter og andre symptomer for en stund, men det betyr ikke forlenge overlevelsen.
Ett nytt fremskritt innen kreft ledelsen har vært innføringen av målrettet terapi. Vekst og spredning av nyre kreft er kontrollert av bestemte kjemiske reaksjoner inne i kreftcellene og, sjeldnere, i normale celler. Nye legemidler, kalt målrettet terapi, kan begrense eller blokkere disse kjemiske reaksjonene.
Den vanligste behandlingen for avansert nyrekreft er biologisk behandling (immunterapi). Det hjelper kroppens immunsystem kampen og ødelegge kreftceller. Det er noen typer av biologisk behandling. Disse inkluderer proteiner kalt cytokiner som aktiverer immunsystemet. Det er også en "vaksine" som fremmer cytokinproduksjon i kreftceller.
Agenter som kalles angiogenese-hemmere kan behandle nyrecellekarsinom. Ved å hindre vekst av blodkar for å "mate" tumor, disse midler bremse cancer vekst. Men de er i dag ansett som eksperimentell.
Strålebehandling er avhengig av høy-energi-stråling for å drepe kreftceller. Sofistikert, svært fokusert bjelker av stråling kan målrette kreft mens sparsom omliggende friskt vev. Denne terapien kan brukes sammen med andre behandlinger for å minske symptomene, og hos pasienter som er for syke til å gjennomgå en operasjon.
Tradisjonell kjemoterapi er ofte ikke vant til å behandle nyrekreft fordi noen pasienter ha nytte. Målrettet terapi og angiogenese-hemmere er ganske effektiv og gir færre bivirkninger enn cellegift.
Når du skal ringe en profesjonell
Kontakt legen din hvis du
se blod i urinen
legge merke til en klump eller hevelse i magen
har magesmerter som ikke går bort
gå ned i vekt uten grunn
føler meg veldig trøtt.
Hvis du har blod i urinen din, bør du være fullt vurdert av en lege. Han eller hun bør sjekke nyrefunksjonen.
Prognose
Hvis nyrekreft er diagnostisert tidlig, før den bryter gjennom nyrene, kan det herdes med kirurgi. Dette er tilfellet for om lag halvparten av alle pasienter med nyrekreft. Hvis kreften er fjernet og området rundt er fri for kreftceller, vil de fleste pasienter overleve i minst fem år. Overlevelsesraten synker betraktelig i folk med kreft har spredd seg til lymfeknuter, sirkulasjonssystemet, og fjerntliggende organer.
Ytterligere informasjon
European Cancer Society (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Toll-Free: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
Telefon: 212-889-2210
Toll-Free: 800-622-9010
Fax: 212-689-9261
http://www.kidney.org/
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentlige Forespørsler Besøks
Building 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Toll-Free: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Nyrekreft foreningen
1234 Sherman Ave.
Suite 203
Evanston, IL 60202-1375
Telefon: 847-332-1051
Toll-Free: 800-850-9132
Fax: 847-332-2978
http://www.nkca.org/
