Hva er perifer vaskulær sykdom (PVD)?
Perifer vaskulær sykdom (PVD) er en langsom og progressiv sirkulasjon lidelse. Det kan innebære sykdom i noen av blodårene utenom hjertet og sykdommer av lymfeårer - de arterier, vener, eller lymfekar. Organer som leveres av disse fartøyer slik som hjernen, hjertet, og ben, kan ikke motta tilstrekkelig blodstrøm for vanlige funksjon. Imidlertid er ben og føtter mest berørt, derav navnet perifer vaskulær sykdom.
Sykdommer forbundet med PVD som påvirker blodårene inkluderer dyp venetrombose (DVT), åreknuter, og kronisk venøs insuffisiens. Lymfødem er et eksempel på PVD som påvirker lymfekar.
Når PVD oppstår i arteriene utenfor hjertet, kan det bli referert til som perifer arteriell sykdom (PAD). Men begrepene "perifer vaskulær sykdom" og "perifer arteriell sykdom" som ofte brukes om hverandre. I USA, ca 8 millioner mennesker har perifer karsykdom. Det finnes ofte hos personer med koronarsykdom, fordi aterosklerose, noe som fører til koronarsykdom, er en utbredt sykdom i arteriene.
Sykdommer forbundet med puten kan okklusiv (oppstår fordi arterien blir blokkert på en eller annen måte) eller funksjonell (arterien constricts enten på grunn av en krampe eller utvider seg). Eksempler på okklusiv PAD omfatte perifer arteriell okklusjon og Buerger sykdom (thromboangiitis obliterans). Eksempler på funksjonelle pute omfatter Raynauds sykdom og fenomen og acrocyanosis.
Hva som forårsaker perifer vaskulær sykdom?
PVD er ofte preget av en innsnevring av fartøy som frakter blod til ben og arm muskler. Den vanligste årsaken er aterosklerose (oppbygging av plakk på innsiden av arterien veggen). Plakk reduserer mengden av blodstrøm til ekstremitetene og reduserer oksygen-og næringsstoffer til rådighet for vev. Propper kan dannes på blodårene, ytterligere redusere indre størrelsen på fartøyet og potensielt blokkering av store arterier.
Andre årsaker til perifer vaskulær sykdom kan omfatte traumer til armer eller ben, uregelmessig anatomi av muskler eller leddbånd, eller infeksjon. Personer med koronar (arteriene som forsyner blod til hjertemuskelen) sykdom er ofte funnet å også ha perifer vaskulær sykdom.
Hva er sykdommer forbundet med perifer vaskulær sykdom?
Uttrykket "perifer vaskulær sykdom" omfatter flere forskjellige sykdommer. Noen av disse sykdommer inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
aterosklerose - oppbyggingen av plakk på innsiden av arterieveggen. Plakk består av avleiringer av fettstoffer, kolesterol, cellulære avfallsprodukter, kalsium og fibrin. Blodåreveggen blir da tykkere og mister sin elastisitet. Symptomene kan utvikle seg gradvis, og kan være få, som plaque bygger seg opp i arterien. Men når en hovedpulsåre er blokkert, et hjerteinfarkt kan, hjerneslag, aneurisme, eller blodpropp forekomme, avhengig av hvor blokkeringen skjer.
Buerger sykdom (thromboangiitis obliterans) - en kronisk betennelsessykdom i de perifere arterier i ekstremiteter som fører til utvikling av blodpropp i små-og mellomstore arterier i armer og ben og eventuell blokkering av arterier. Buerger sykdom oppstår som oftest hos menn i alderen 20 og 40 som røyker sigaretter. Symptomene er smerter i ben eller føtter, klam kjølig hud, og en redusert følelse av varme og kulde.
kronisk venøs insuffisiens - en langvarig sykdom der én eller flere vener ikke i tilstrekkelig grad tilbake blod fra de nedre ekstremiteter tilbake til hjertet grunn av skadede veneventiler. Symptomer inkluderer misfarging av huden og ankler, hevelse i bena, og følelser av kjedelig verkende smerter, tyngde, eller kramper i ekstremiteter.
dyp venetrombose (DVT) - en blodpropp som oppstår i en dyp vene, og har potensial til å løsne, reise til lungene, occlude en lungearterien (lungeemboli), og føre til en potensielt livstruende hendelse. Den finnes oftest i de som har gjennomgått over lengre tid, for eksempel fra å sitte mens du reiser eller langvarig sengeleie etter operasjonen. Symptomer kan være fraværende eller subtil, men inkluderer hevelse og ømhet i de berørte ekstremitet, smerte ved hvile og med kompresjon, og hevet vene mønster.
Raynauds fenomen - en sykdom der de minste blodårene som bringer blodet til fingre eller tær constrict (gå inn i krampe) når de utsettes for kulde eller som et resultat av følelsesmessig opprørt. Raynauds oppstår som oftest hos kvinner mellom 18 og 30 år. Symptomer inkluderer kulde, smerte, og blekhet (blekhet) av fingertuppene eller tær.
tromboflebitt - en blodpropp i en betent vene, oftest i bena, men det kan også forekomme i armene. Den clot kan enten være nær huden (overfladisk tromboflebitt) eller dypt inne i en muskel (dyp venetrombose). Det kan skyldes blodansamling, venøs vegg skade, og endret blodkoagulering. Symptomer i de berørte ekstremitet inkluderer hevelse, smerte, ømhet, rødhet og varme.
åreknuter - utvidede, vridde vener forårsaket av inkompetente ventiler (ventiler som tillater bakover flyt av blod) slik at blod til bassenget. Det er oftest funnet i bena eller nedre bagasjerommet. Symptomer inkluderer blåmerker og opplevelser av brennende eller verkende. Graviditet, fedme, og lengre tids stående intensivere symptomene.
Hva er risikofaktorer for perifer vaskulær sykdom?
En risikofaktor er noe som kan øke en persons sjanse for å utvikle en sykdom. Det kan være en aktivitet, kosthold, familiehistorie, eller mange andre ting. Risikofaktorer for perifer vaskulær sykdom inkluderer faktorer som kan endres eller behandlet og faktorer som ikke kan endres.
Risikofaktorer som ikke kan endres, omfatter følgende:
alder (særlig eldre enn 50)
historie av hjertesykdom
mannlig kjønn
diabetes mellitus (diabetes type 1)
postmenopausale kvinner
familiehistorie med dyslipidemi (forhøyede lipider i blodet, for eksempel kolesterol), hypertensjon, eller perifer vaskulær sykdom
Risikofaktorer som kan endres eller behandles inkluderer:
koronarsykdom
svekket glukosetoleranse
dyslipidemi
hypertensjon (høyt blodtrykk)
fysisk inaktivitet
røyking eller bruk av tobakkprodukter
De som røyker eller har diabetes mellitus har høyest risiko for komplikasjoner fra perifer vaskulær sykdom fordi disse risikofaktorene også føre til nedsatt blodstrøm.
Hva er symptomene på perifer vaskulær sykdom?
Omtrent halvparten av personer diagnostisert med perifer vaskulær sykdom er symptomfrie. For dem som opplever symptomer, er det vanligste første symptomet røykeben i leggen (leg ubehag beskrevet som smertefulle kramper som oppstår med trening og blir bedre av hvile). Under hvile, musklene trenger mindre blodstrøm, slik at smerten forsvinner. Det kan forekomme i ett eller begge ben, avhengig av plasseringen av den tilstoppede eller innsnevrede arterien.
Andre symptomer på perifer vaskulær sykdom kan omfatte:
endringer i huden, inkludert redusert hudtemperatur, eller tynn, sprø skinnende hud på bena og føtter
redusert pulser i bena og føttene
koldbrann (dødt vev på grunn av manglende blodtilførsel)
håravfall på bena
impotens
ikke-healing sår enn trykkpunkter, for eksempel hæler eller ankler
nummenhet, svakhet, eller tyngde i musklene
smerte (beskrevet som brennende eller verkende) i ro, ofte i tærne og om natten mens du ligger flatt
blekhet (blekhet) når bena er forhøyet
rød-blå misfarging av ekstremiteter
nedsatt bevegelighet
sterke smerter
fortykket, ugjennomsiktig tånegler
Symptomene på perifer vaskulær sykdom kan ligne andre sykdommer. Ta kontakt med din lege for en diagnose.
Hvordan er perifer vaskulær sykdom diagnostisert?
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan det diagnostiske prosedyrer for perifer vaskulær sykdom inkluderer en hvilken som helst, eller en kombinasjon, av følgende:
angiografi - en x-ray av arterier og vener for å oppdage blokkering eller innsnevring av skipene. Denne prosedyren innebærer å sette inn en tynn, fleksibel slange inn i en arterie i beinet og injisere en kontrastvæske. Kontrasten fargestoff gjør blodårene synlig på x-ray.
ankel-arm-indeks (ABI) - en sammenligning av blodtrykket i ankelen med blodtrykk i armen ved hjelp av en vanlig blodtrykksmansjett og Doppler ultralydenhet. For å bestemme ABI, blir det systoliske blodtrykket (den øverste rekke av blodtrykksmåling) av ankelen delt på det systoliske blodtrykk av armen.
blod lipid profil - en blodprøve for å måle nivåene av hver type fett i blodet ditt: total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, triglyserider, og andre.
Doppler ultralyd strømnings studier - bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Doppler-teknikk benyttes for å måle og vurdere blodstrømmen. Besvimelse eller fravær av lyd kan indikere en blokkering i blodstrømmen.
magnetisk resonans-angiografi (MRA) - en ikke-invasiv diagnostisk fremgangsmåte som anvender en kombinasjon av en stor magnet, radiofrequencies, og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen. En MRA er ofte brukt til å undersøke hjertet og andre myke vev og å vurdere blodstrømmen.
tredemølle trening test - en test som er gitt mens en pasient går på en tredemølle for å overvåke hjertet under trening.
photoplethysmography (PPG) - en undersøkelse kan sammenlignes med ankelen arm-indeks, bortsett fra at det brukes en meget liten blodtrykksmansjett rundt tåen og en PPG sensor (infrarødt lys for å vurdere blodstrømmen nær overflaten av huden) for å ta opp bølgeformer og blodtrykk målinger. Disse målingene blir deretter sammenlignet med systolisk blodtrykk i armen.
puls volum opptak (PVR) kurveanalyse - en teknikk som brukes for å beregne blodvolumendringer i bena ved hjelp av en opptaksenhet som viser resultatet som en bølgeform.
reaktiv hyperemia test - en test som ligner på en ABI eller en tredemølletest, men brukes for folk som er ute av stand til å gå på en tredemølle. Mens en person ligger på hans eller hennes rygg, er sammenligningsblodtrykksmålinger tatt på lår og ankler å fastslå noen nedgang mellom de to stedene.
segmental blodtrykksmålinger - et middel for å sammenligne blodtrykksmålinger ved hjelp av en Doppler-enhet i den øvre del av låret, over og under kneet, ved ankelen, og på den armen til å bestemme en hvilken som helst innsnevring i blodstrømmen.
Hva er behandling for perifer vaskulær sykdom?
Det er to hovedmålene for behandling av perifer arteriell / vaskulær sykdom: kontrollere symptomene og stanse utviklingen av sykdommen for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, og andre komplikasjoner.
Spesifikk behandling vil bli bestemt av din lege basert på:
din alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
tegn og symptomer
din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Behandlingen kan omfatte:
livsstilsendringer for å kontrollere risikofaktorer, inkludert regelmessig mosjon, riktig ernæring, og røykeslutt
aggressiv behandling av eksisterende sykdommer som kan forverre PVD, som for eksempel diabetes, hypertensjon og hyperlipidemi (forhøyet kolesterol)
medisiner for å bedre blodtilførselen, slik som platehemmere (blodfortynnende) og medisiner som virker avslappende på blod fartøy vegger
angioplastikk - et kateter (long hult rør) benyttes for å skape en større åpning i en arterie for å øke blodstrømmen. Angioplasty kan utføres på mange av de arterier i kroppen. Det finnes flere typer av angioplastiske prosedyrer, inkludert:
ballong angioplastikk - en liten ballong blåses opp inne i blokkert arterie for å åpne blokkerte området
aterektomi - det blokkerte området på innsiden av arterien er "barbert" bort fra en liten enhet på enden av et kateter
laser angioplastikk - en laser brukes til å "fordampe" blokkeringen i arterien
stent - en liten spole er utvidet inne blokkert arterie for å åpne blokkerte området, og er igjen på plass for å holde arterien åpen
vaskulær kirurgi - en bypass graft ved hjelp av et blodkar fra en annen del av kroppen, eller et rør laget av syntetisk materiale som er plassert i området for det blokkerte eller innsnevrede arterien for å omdirigere den blodstrøm
Med både angioplastikk og karkirurgi, er en angiografi ofte utført før prosedyren.
Hva er komplikasjoner av perifer vaskulær sykdom?
Komplikasjoner av perifer vaskulær sykdom oftest oppstår på grunn av nedsatt eller opphevet blodtilførsel. Slike komplikasjoner kan omfatte:
amputasjon (tap av et lem)
dårlig sårtilheling
begrenset mobilitet på grunn av smerter eller ubehag med anstrengelse
sterke smerter i det berørte ekstremitet
slag (tre ganger mer sannsynlig hos personer med PVD)
Forebygging av perifer vaskulær sykdom:
Skritt for å hindre PVD er primært rettet mot styring av risikofaktorer for PVD. Et forebyggende program for PVD kan omfatte:
røykeslutt, inkludert unngåelse av andre hånden røyk og bruk av tobakksvarer
kosten modifikasjoner inkludert redusert fett, kolesterol og enkle karbohydrater (for eksempel søtsaker), og økte mengder av frukt og grønnsaker
behandling av dyslipidemi (høyt kolesterolnivået i blodet) med medisiner som bestemmes av legen din
vektreduksjon
moderasjon i alkoholinntak
medisiner som bestemmes av legen din for å redusere risikoen for blodpropp dannelse
treningsplan på minimum 30 minutter daglig
kontroll av diabetes mellitus
kontroll av hypertensjon (høyt blodtrykk)
En plan for å unngå for PVD kan også anvendes for å forhindre eller redusere utviklingen av PVD når det har blitt diagnostisert. Ta kontakt med din lege for diagnose og behandling.
