Utbredt bruk er på trappene for denne enkel blodprøve for å måle risiko for hjertekomplikasjoner.
Det er ikke lett å måle tilstanden til hjertet og blodkarene. Blodtrykk og kolesterol er gode stand-ins, men de er ikke perfekt. Det er derfor forskere har undersøkt hundrevis av andre tester. Den ene som har tatt seg nærmest utbredt bruk er en blodprøve for C-reaktivt protein (CRP). Et overskudd av CRP i blodet signaliserer slags jevn, lavgradig betennelse som følger arterie-clogging aterosklerose, en viktig bidragsyter til hjerte-og karsykdommer. Testen kalles høy følsomhet C-reaktivt protein (hsCRP) eller kardial CRP test. Det definerer tre kategorier av risiko (se tabell).
C-reaktivt protein og kardiovaskulær risiko | |
CRP-nivå | Kardiovaskulær risiko |
Under en mg / dL | Lav |
1-3 mg / dL | Liten |
Over 3 mg / dL | Høy |
Noen leger rutinemessig bestille testen for sine pasienter. Andre sjelden eller aldri bestille det. Rapporter, en fra US Preventive Services Task Force og en annen fra den kanadiske Cardiovascular Society, tilby noen veiledning - men ikke helt krystallklar lyd - om hvem som skal få hsCRP test.
Begge organisasjonene gjør en ting klart: du trenger ikke testen hvis du har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller har blitt diagnostisert med koronarsykdom, perifer karsykdom, eller annen hjerte-og karsykdommer. Med noen av disse, bør du allerede være aggressivt bekjempe aterosklerose med livsstils innsats (mer mosjon, et hjerte-sunt kosthold, stresset reduksjon, og lignende) og medisiner. Resultatene av en hsCRP test vil ikke endre denne strategien.
Ting blir mørkere jo lenger du går ned i kardiovaskulær risiko spekteret. Retningslinjer fra den kanadiske Cardiovascular Society anbefaler hsCRP testing for menn over 50 år og kvinner over 60 år som er i "moderat risiko for hjerte-og karsykdommer" (mer om det senere), selv om de har sunne kolesterolet (Canadian Journal of Cardiology, October 2009). Personer med lav risiko, men med en sterk familie historie med hjertesykdom eller annen tvingende risikofaktor er også gode kandidater til test. De kanadiske anbefalingene er basert hovedsakelig på resultatene av JUPITER rettssaken. Denne studien viste at behandling med en kolesterolsenkende statin hjalp forhindre hjerteinfarkt og slag hos personer med normal kolesterol nivåer, men høy CRP.
US Preventive Services Task Force, et uavhengig panel av eksperter som har anbefalinger å definere høy kvalitet helsetjenester for folk flest, er ikke så bullish på hsCRP test. I sin siste anbefaling, Arbeidsgruppen erkjent at testen kan bidra til å gjøre beslutninger behandling for "middels risiko personer." Men det gjorde ikke støtter å utvide bruken av testen til tilsynelatende friske mennesker som støttes av Jupiter (Annals of Internal Medicine, 6 oktober 2009). Selv om Arbeidsgruppen diskuterte JUPITER resultater, gjorde det ikke inkludere dem i de formelle analyser som den baserte sin anbefaling.
Hvis avstemningen av en FDA rådgivende panel er akseptert, vil FDA stille godkjenner utvidet bruk av CRP-testing. I desember 2009, kåret til den vitenskapelige panel for å godkjenne rosuvastatin (Crestor) for menn over 50 år og kvinner over 60 år som ikke har blitt diagnostisert med hjertesykdom eller høyt kolesterol, men som har en hsCRP nivå over 2,0 milligram per desiliter (mg / dL). Dette vil være første gang noen statin er godkjent for det som kalles primærforebygging (arbeider for å holde en sykdom vises), i motsetning til å bekjempe en sykdom etter at det har dukket opp (sekundær forebygging).
Måle risiko
Begge gruppene understreket viktigheten av å vurdere kardiovaskulær risiko ved bruk av enten Framingham risk score eller Reynolds risikoscore. Begge verktøyene er tilgjengelig på health.harvard.edu/147.
På disse skalaene, er du på lav risiko hvis sjansen for å ha et hjerteinfarkt eller andre hjerte problem er under 10% de neste 10 årene; høy risiko hvis det er over 20%, og moderat eller middels risiko hvis det er 10% til 20%.
Så hva?
Motstridende anbefalinger er frustrerende for folk som ønsker et klart svar - og for sine leger. Inntil eksperter komme på samme side, antyder the Heart Letter denne strategien:
Ikke bry deg med en hsCRP test hvis du ikke allerede er behandlet for hjertesykdom, annet hjerte-og karsykdommer, diabetes, eller nyresykdom, eller hvis du er ung, frisk, og med lav risiko for hjertesykdom. I begge tilfeller vil resultatet av testen ikke endre hvordan du og legen din nærmer helsesektoren.
Tenk på det hvis du er i midten alder eller utover og har tegn på truende hjerte problemer, som høyt blodtrykk, høyt kolesterol, eller en familiehistorie med hjertesykdom. En høy CRP-nivå kan dytte deg mot mer aggressive tiltak for å beskytte ditt hjerte, et lavt nivå kan gi deg litt pusterom.
