Hva er det?
Prostatakreft resultater fra ukontrollert vekst av unormale celler i prostatakjertelen. Denne kjertelen produserer en del av væsken i sæd. Den ligger under blæren og foran endetarmen, i nærheten av roten av penis.
Prostatakreft er en av de vanligste diagnosen kreft i europeiske menn. Mange andre menn har sykdommen, men har ikke fått diagnosen. Dette er fordi prostatakreft har noen symptomer tidlig.
Prostatakreft er vanlig, men det er ikke alltid er farlig. Dette er fordi det vanligvis vokser meget langsomt. Den rammer eldre menn, gjennomsnittlig alder ved diagnose er 70 år. Og det er vanligvis diagnostisert før det forårsaker noen symptomer. Også disse mennene har ofte andre sykdommer som kan være mer viktig å behandle enn en kreft som ikke forårsaker symptomer.
Når cellene i prostata bli kreft (ondartet), klumpe de sammen og danner små "øyer" av kreft i prostata. I mange tilfeller tar det år, selv flere tiår, for dette lokalisert cancer å spre seg utover i prostata. Og mange av disse kreftformene kan aldri spre seg.
Forskerne vet ikke den eksakte årsaken til prostatakreft. Men de har identifisert flere faktorer som øker en manns risiko for sykdommen. Disse omfatter:
Alder. Obduksjon studier av menn som døde av andre årsaker har funnet ut at omtrent tre fjerdedeler eller flere av dem har noen grad av prostatakreft etter alder 80. Disse mennene visste ikke at de hadde prostatakreft.
Race. Afrikanske europeiske menn er mer sannsynlig å få prostatakreft enn andre menn, og for å bli diagnostisert når kreften er på et mer avansert stadium. De er også mer enn dobbelt så stor sjanse for å dø av sykdommen som hvite menn, og ca fem ganger mer sannsynlig å dø av det enn asiatiske folk.
Familiehistorie. Hvis en manns far eller bror har blitt diagnostisert med prostatakreft, er hans kreftrisiko to til tre ganger høyere enn en mann som ikke har familiemedlemmer med sykdommen. Forskere har identifisert flere genetiske defekter som kan være mer vanlig hos menn som utvikler prostatakreft. Men over alt, de fleste eksperter sier at arve feil føre til et relativt lite antall krefttilfeller.
Lifestyle. Menn som spiser mye rødt kjøtt eller fete meieriprodukter ser ut til å ha en høyere risiko for prostatakreft. Det er lite som tyder på at overvekt øker risikoen for prostatakreft. Men overvektige menn er mer sannsynlig å dø av sykdommen enn menn på en sunn vekt.
Symptomer
I en tidlig fase, prostatakreft fører sjelden symptomer. Faktisk, de fleste menn diagnostisert med prostatakreft har ingen symptomer. Legene mistenker prostata kreft hvis en blodprøve viser høye nivåer av prostata-spesifikt antigen (PSA). Imidlertid, hvis kreften sprer seg til blæren eller presser på urinrøret, røret som fører urin ut av kroppen, kan det føre til:
en svak urinstrålen
en trang til vannlating ofte
et intenst behov for å urinere
en manglende evne til å urinere
smerter eller svie når du tisser
blod i urinen eller semen
ereksjon som er mindre fast
en nedgang i mengden sæd utbrøt
smerter eller stivhet i korsryggen, hofter eller lår.
Hvis prostatakreft sprer seg til lymfeknuter, knokler, eller andre organer, kan det føre
skjelettsmerter
vekttap
anemi (en mangel på røde blodceller)
hevelse i pungen, penis, ben og føtter
Diagnose
Legen vil spørre om symptomene dine, din medisinske historie, og om prostata kreft går i familien din. Legen din vil ønske å vite om du noen gang har blitt diagnostisert med en betent eller forstørret prostata. Disse sykdommene er ikke kreft. Imidlertid kan symptomene på disse sykdommer være den samme som symptomer på prostata kreft.
Legen vil undersøke deg og gjøre en digital endetarms eksamen (DRE) å føle prostatakjertelen. Under en DRE, legen setter en hansker, smurt finger inn i endetarmen. Legen kan føle en del av prostata gjennom endetarmsveggen. Hevelse, klumper, faste flekker, eller utvidelse kan indikere prostatakreft.
De fleste tilfeller av prostatakreft oppdages ved screening for sykdommen med en PSA-test. PSA er et protein laget av prostata som kan påvises i blod. Prostatakreft kan føre til større mengder av PSA for å lekke ut av prostata til blodet.
Fortell legen din hvis du tar noen medisiner for å behandle en forstørret prostata. Visse prostata medisiner, for eksempel finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart), kan påvirke PSA testresultater.
Selv om legene bruke PSA-test for å oppdage prostatakreft, betyr det ikke gi en endelig diagnose. Det er fordi andre sykdommer, som for eksempel en forstørret prostata, kan heve PSA nivåer. Faktisk gjør de fleste menn med en mildt forhøyet PSA ikke har prostatakreft. Også noen menn med en normal PSA faktisk har kreft.
Fordi en forhøyet PSA-nivå kan bli bedt om å søke behandling, noe som kan forårsake urin og seksuelle bivirkninger, er det mange leger og organisasjoner ikke anbefale rutinemessig PSA screening. I stedet foreslår de at menn 50 år og eldre snakke med sine leger om risikoen og fordelene ved screening. Afrikanske europeiske menn bør snakke med sine leger om PSA screening begynner ved 40 år.
Hvis PSA nivået er høyt, eller hvis DRE viser et mulig problem, kan legen din bestille flere tester, for eksempel en prostatabiopsi. I denne fremgangsmåten blir en nål som brukes for å fjerne små stykker av vev fra den øverste, midtre og nedre deler av prostata. Legen din kan også være lurt å ta vevsprøver fra alle områder som følte unormal under DRE. En spesialist som kalles en patolog sjekker deretter vevsprøver for kreft under et mikroskop.
Hvis biopsi viser prostatakreft, vil patologen tilordne en Gleason grad til de to mest vanlige celler typer i din tumor. Summen av de to karakterene er Gleason score. Den Gleason score beskriver hvordan unormale kreftcellene ser i forhold til normal prostata celler. Stillingen gir et grovt anslag over hvor raskt kreften vokser. En Gleason score på
2 til 4 betyr lavgradig, nonaggressive kreft
5 til 7 betyr middels klasse kreft
8 eller flere midler høyverdig, aggressiv kreft.
En lege vil også tildele en "scene" til kreft. Scenen beskriver omfanget av svulsten, og om den har spredd seg. Leger bruker Gleason score og scenen for å planlegge behandling.
Forventet varighet
Når prostatakreft utvikler det vanligvis vokser langsomt over mange år. I et lite antall menn vokser prostatakreft og sprer seg raskt. Nesten alle prostatakreft vil reagere på noen form for behandling. I noen tilfeller kan prostatakreft ikke trenger behandling med en gang, hvis i det hele tatt. Legene har utviklet kriterier for å avgjøre hvilke kreftformer trenger behandling og hvilke som kan bli overvåket. Hvis en så tumor forverres, kan det behandles.
Forebygging
Selv om bevisene er blandet, kan menn som spiser en lav-fett diett rik på frukt og grønnsaker reduserer risikoen for prostatakreft. Eldre studier antydet at å spise tomater, som inneholder antioksidanten lycopene, kan redusere risikoen. Nyere studier har avhørt lycopene verdi.
Noen medisiner har blitt testet for å se om de forebygge prostatakreft. Disse inkluderer finasterid og dutasterid, legemidler som normalt foreskrevet for godartet prostataforstørrelse. En studie viste at menn som tok finasterid redusert sin prostata kreftrisiko med 25 prosent. Men det også funnet at risikoen for aggressiv kreft gikk opp i noen menn. Senere studier funnet at stoffet ikke øker aggressive tumorer. Gitt de motstridende funn, ikke ekspertene ikke enige om hvorvidt å tilby finasterid til menn med en høyere risiko for prostatakreft enn normalt.
Behandling
Prostatakreft kan behandles på flere måter. Du og legen din bør veie medisinske og livsstilsspørsmål før du velger en behandling. Disse inkluderer
omfanget av kreft
sjansen for at kreften vil vokse og spre seg raskt
din alder og hvor lenge du kan leve
eventuelle helsemessige sykdommer som ville gjøre kirurgi eller annen behandling risikofylt
din vilje til å risikere bivirkninger.
Hvis kreften er begrenset til prostatakjertelen, har du flere muligheter.
Vaktsom venter. Med denne tilnærmingen, har du ikke behandling med mindre du begynner å få symptomer. Legen din vil overvåke din kreft med DREs og PSA tester fra tid til annen. Denne strategien er et godt alternativ for eldre menn som er for syk for stråling eller kirurgi, eller som er sannsynlig å dø av en annen medisinsk sykdom relativt snart.
Aktiv overvåking. Menn som har prostatakreft trenger ikke behandling med en gang kan velge for aktiv overvåking. Hvis du velger denne tilnærmingen, vil du bli fulgt tettere enn med vaktsom venter. Hvert tre til seks måneder, vil du ha en PSA-test og en fysisk eksamen. Du kan også ha en biopsi hvert år eller to. Hvis noen av disse viser økt sykdomsaktivitet, kan du starte behandlingen.
Strålebehandling. Denne behandlingen bruker strålingen for å ødelegge kreftceller. Leger kan levere stråling på to måter. Den første metoden innebærer å dirigere stråling inn i kroppen fra utsiden av kroppen. Dette kalles ekstern stråle strålebehandling. Flere typer finnes, men målet med hver er til nettopp målrette prostata og spare friskt vev.
Den andre metoden innebærer å sette små radioaktive pellets eller frø, inn i prostatakjertelen. Legen din kan kalle dette brachyterapi, frø implantering, eller interstitiell strålebehandling. I de fleste tilfeller, er frøene igjen på plass permanent.
Legen din kan forskrive hormonbehandling for å øke effektiviteten av strålebehandling. Han eller hun kan også forskrive hormonbehandling for å krympe prostata før brachyterapi.
Bivirkninger av strålingsterapi kan omfatte
erektil dysfunksjon (manglende evne til å ha en ereksjon)
rektal blødning og smerter
urininkontinens (manglende evne til å holde urin)
blod i urinen
Kirurgi. Under en radikal prostatektomi, vil legen fjerne prostatakjertelen og sædblærene. (Sædblærer er kjertler som slipper væske som blir en del av sæd.) Legen kan også fjerne de nærliggende bekken lymfeknuter. Under operasjonen, vil legen forsøke å gjøre så lite skade på nærliggende nerver som mulig. Dette kan redusere bivirkninger som for eksempel erektil dysfunksjon og inkontinens.
Legen kan bruke en hvilken som helst av flere teknikker. For eksempel, kan han eller hun fjerne prostata gjennom et snitt i buken. Eller han eller hun kan operere laparoskopisk, fjerne prostata og andre vev gjennom flere små snitt. I noen tilfeller kan legen bruke en robot utstyrt med små kirurgiske verktøy for å operere laparoskopisk.
Mulige komplikasjoner av prostata kirurgi inkluderer
urininkontinens
tarmproblemer
infeksjon.
Sjansene for å dø under eller rett etter operasjonen er svært lav.
Cryoablation. Denne behandlingen, også kalt kryoterapi, dreper kreftceller ved å fryse og så tine dem. Det er ikke tilbys på mange sykehus, så å finne en ekspert til å utføre prosedyren i ditt område kan være vanskelig. Ytterligere forskning er nødvendig for å fastslå de langsiktige effektene av cryoablation.
Høy intensitet fokusert ultralyd. Denne behandlingen ødelegger prostatakreft med høy energi lydbølger som varmer celler for høye temperaturer. Pågående studier bør hjelpe leger avgjøre om denne prosedyren er trygg og effektiv.
Hvis prostatakreft har vokst gjennom prostatakapselen, men har ikke spredd (spredning) til andre organer, er vaktsom venter eller strålebehandling (med eller uten hormonbehandling) vanligvis anbefales.
Hvis kreften har spredt seg til andre organer, leger vanligvis foreskrive hormonbehandling, også kalt androgen-deprivasjon terapi. Androgener er mannlige kjønnshormoner, som testosteron. Androgener kan drivstoff prostatakreft. Hormonbehandling reduserer testosteron ved å hindre at testiklene fra å produsere den. En annen tilnærming er å kirurgisk fjerne testiklene. Men få menn velger denne prosedyren.
Bivirkninger av hormonbehandling inkluderer
erektil dysfunksjon
brystforstørrelse
nedsatt sexlyst
hetetokter
vektøkning
et fall i bentetthet og muskelmasse
endringer i leverfunksjonen.
Hvis prostatakreft har spredt seg til andre organer, og reagerer ikke lenger hormonbehandling, leger vanligvis anbefaler kjemoterapi.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din med en gang hvis du oppdager blod i urinen eller semen, eller hvis vannlating er smertefullt, ubehagelig, eller unormal på noen måte.
Hvis du er 50 år eller eldre, spør legen din om fordeler og ulemper med prostatakreft screening. Noen eksperter mener screening med PSA tester og DREs redder liv fordi kreft kan oppdages tidlig. Andre sier at screening fører til mer skade enn godt. Det er fordi noen menn vil lide bivirkninger fra behandlingen de kanskje ikke ha behov for. Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om screening er fornuftig for deg.
Hvis du bestemmer deg for å bli skjermet, legen din vil sannsynligvis gjøre en prostata eksamen og sjekke PSA-nivå hver ett til to år, starter på 50 år. Hvis prostata kreft går i familien din, eller hvis du er afrikanske europeiske, kan screening starter på 40 år.
Prognose
Prognosen er vanligvis utmerket. Nesten alle menn diagnostisert med lokalisert kreft overlever i minst fem år. Mer enn tre fjerdedeler av alle menn diagnostisert med sykdommen lever minst 15 år. Faktisk er mange flere mennesker dør av andre årsaker, mens de har prostatakreft enn dør som følge av kreft.
Ytterligere informasjon
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentlige Forespørsler Besøks
6116 Konsern Blvd.
Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Toll-Free: 1-800-422-6237
TTY: 1-800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
European Cancer Society (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Toll-Free: 1-800-227-2345
http://www.cancer.org/
European urologisk forening
1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Telefon: 410-689-3700
Toll-Free: 1-866-746-4282
Fax: 410-689-3800
http://www.urologyhealth.org/
