Hva er det?
Helvetesild, også kjent som herpes zoster eller bare zoster, oppstår når et virus i nerveceller blir aktive igjen senere i livet og fører til et utslett.
Viruset som forårsaker helvetesild, varicella-zoster virus, er det samme viruset som forårsaker vannkopper. Det er et medlem av herpes virus-familien. Når du har hatt vannkopper, forblir varicella-zoster virus i kroppens nervevevet og aldri virkelig går unna. Det er inaktive, men kan aktiveres på nytt senere i livet. Dette forårsaker helvetesild.
Legene er ikke sikker på hvordan eller hvorfor varicella-zoster virus reaktiveres, men de tror immunsystemets reaksjon på viruset svekker gjennom årene etter barndommen kopper. Når viruset reaktiverer, reiser det gjennom nerver, ofte forårsaker en brennende eller prikkende følelse i de berørte områdene. To eller tre dager senere, når viruset når huden, blemmer gruppert langs den berørte nerve. Huden kan være svært sensitive, og du kan føle mye smerte.
Hvis du har hatt vannkopper, er du i faresonen for å utvikle helvetesild. Men det betyr at viruset ikke aktivere i alle som har hatt vannkopper. Helvetesild vises oftest hos personer eldre enn 50 og hos personer med svekket immunforsvar. Hvis du har behandling for kreft, for eksempel, er det mer sannsynlig å få helvetesild. Mennesker med HIV vanligvis får helvetesild, som er ofte en av de første tegn på at immunforsvaret er i trøbbel.
Dine sjanser for å få helvetesild øker når du blir eldre, selv om sykdommen kan oppstå i alle aldre. Når helvetesild vises hos barn, noe som er uvanlig, er det vanligvis svært mild. Opp til 20% av folk i Europa utvikler sykdommen på et tidspunkt.
Potensielle komplikasjoner av helvetesild inkluderer:
Postherpetisk nevralgi - Om 10% av voksne som får helvetesild opplever langvarige smerter i området av huden der blemmer skjedde, selv etter at utslettet har grodd helt. Denne sykdommen kan vare i måneder eller, veldig sjelden, år. Sterke smerter er mest vanlig hos eldre pasienter, og ofte er ledsaget av ekstrem følsomhet for varme og kulde i det berørte området av huden.
Herpes zoster ophthalmicus - Dette skjer når shingles omfatter øyet. Herpes zoster ophthalmicus kan påvirke ditt syn, selv forårsaker blindhet, og kan være svært smertefullt.
Otic zoster - Også kalt Ramsay Hunt syndrom eller geniculate zoster, oppstår otic zoster når helvetesild påvirker ørene. Det kan føre til hørselstap.
Bells parese - Helvetesild kan forårsake Bells parese, der en ansikts nerve er lammet.
Symptomer
Helvetesild begynner vanligvis med en brennende følelse, en mild kløe eller prikking eller en skyting smerter i et bestemt område av huden. Den berørte området vanligvis er plassert bare på den ene side av brystet, magen eller i ansiktet eller på en del av en arm eller et ben. Huden kan være ekstremt følsom, slik at du kan ikke være i stand til å stå klær berøre eller gni området.
Etter ca fem dager, huden blir rød og mildt hovne, og et utslett vises. Blemmer kan klynge i patcher eller danne en sammenhengende linje som omtrent følger banen til den infiserte nerve. Den blemmer kan være smertefull eller kløende, og noen kan være så stor som håndflaten din. Blemmer fortsette å dukke opp over to til syv dager, og til slutt bryte, skjema skorper og deretter helbrede.
Helvetesild kan også føre til tretthet, en lavgradig feber og milde muskelsmerter.
Diagnose
Helvetesild kan være vanskelig å diagnostisere før synlige tegn på sykdommen vises. Når et utslett og blemmer, legen din sannsynligvis vil diagnostisere helvetesild basert på dine symptomer og utseendet på huden din. Sjelden, når diagnosen er mindre sikkert, kan legen skrape vev, samle celler fra den berørte huden og undersøke dem under et mikroskop for celleforandringer forenlig med en herpes zoster infeksjon.
Hvis du har utslett over broen på nesen eller noe i nærheten av øynene dine, vil legen din inkluderer en øyelege (øyelege) i din omsorg.
Forventet varighet
Helvetesild tar vanligvis 7 til 10 dager å gå sin gang, selv om blemmer kan ta flere uker å forsvinne helt. Innen fire uker, utseendet på huden din mest sannsynlig vil komme tilbake til det normale. Noen sitter igjen med mørke flekker på huden er i området av den opprinnelige utslett.
Varigheten av smerte er svært variabel. De fleste folks smerter avtar innen to eller tre måneder. Om 10% av folk har smerter i mange måneder og ca 2% fortsatt har smerter lenger enn 1 år.
Forebygging
En ny vaksine kalt Zostavax anbefales for folk 60 og over å bidra til å forhindre helvetesild og for å redusere risikoen for postherpetisk nevralgi hvis helvetesild oppstår. Vaksinen gis én gang. Ingrediensene i vaksinen, er de samme som den kopper vaksine for barn, men dosen er 14 ganger sterkere.
I en stor studie, pasienter som fikk Zostavax redusert sin risiko for å utvikle helvetesild med 50%, og av dem som fikk utvikle helvetesild, de som fikk vaksinen snarere enn placebo hadde en 39% redusert risiko for å få postherpetisk nevralgi. Shingles vaksine er ikke effektiv for, og bør ikke brukes på personer med aktive helvetesild eller personer som allerede har postherpetisk nevralgi.
Standarden kopper vaksine for barn er fortsatt for ny til å finne ut hvor effektivt det vil være å forebygge helvetesild senere i livet.
Behandling
Hvis sykdommen er diagnostisert innen 72 timer etter at utslettet vises, kan legen forskrive antivirale medisiner. Noen antivirale medisiner som brukes til å behandle helvetesild inkluderer acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) og Valacyclovir (Valtrex). Antiviral medikamenter kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle kronisk (langvarig) smerte fra helvetesild. Noen ganger er antivirale legemidler er kombinert med prednison (et kortikosteroid basert anti-inflammatorisk medikament).
Huden utslett og blemmer bør skylles forsiktig en gang eller to ganger per dag med kaldt vann. Legen din kan foreslå at du bruker antibiotika salve på åpne områder. Fordi den smerten som følger helvetesild kan være intens, legen din vil sannsynligvis foreskrive en smertestillende medikamenter. For postherpetisk nevralgi, er forskjellige medisiner ofte foreskrevet for den smerte som henger godt etter at utslettet har gått bort. Disse stoffene endre måten smerte signaler blir oppfattet av våre sentrale nervesystemet. Eksempler inkluderer amitriptylin (Elavil, Endep), doksepin (Adapin, Sinequan) og gabapentin (Neurontin). Når helvetesild påvirker øynene, bør en øyespesialist (øyelege) konsulteres umiddelbart.
Når du skal ringe en profesjonell
Tidlig behandling kan bidra til å avskrekke langsiktige komplikasjoner, så ring legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer på helvetesild.
Prognose
De fleste blir helt uten smerte, og huden igjen får normal farge. Når du har hatt helvetesild, er det sjelden at sykdommen for å gå tilbake. Helvetesild kommer tilbake i bare ca 2% av mennesker, men hos opptil 20% av mennesker med AIDS. Skin mørkfarging i området av utslett er mulig. Langsiktig komplikasjoner fra helvetesild, som postherpetisk nevralgi, kan fortsette i måneder eller mange år. Sykdommen kan også føre til varierende grad av misfarging på huden din.