En vaksine for å forebygge helvetesild er trygt, men ikke brukt ofte nok, konkluderer ny forskning. En studie fulgt opp på folk som var i studien som førte til godkjenning av vaksinen i 2006. At studien inkluderte 38 546 voksne, 60 år eller eldre. Den nye studien fokusert på 6616 av dem til å ta en nærmere titt på bivirkninger. Forskere holdt orden på dem for 3,4 år. I denne tiden, var folk som fikk vaksinen og de som fikk placebo skudd like sannsynlig å ha sykehusbehandling eller dø. Rett etter får skuddene, personer som fikk den ekte vaksinen var mer sannsynlig å ha en hudreaksjon på stedet. En annen studie undersøkte 600 leger. Om 88% oppfordret pasienter over 60 for å få vaksinen. Men bare halvparten så mange anbefales det på det sterkeste. Mange leger sitert økonomiske barrierer. Vaksinen koster 150€. Færre enn halvparten av legene visste at Medicare Part D vil betale for det. Studiene var i tidsskriftet Annals of Internal Medicine. MedPage dag skrev om dem 3 mai.
Hva er legens reaksjon?
Når jeg tenker på herpes zoster, eller helvetesild, blir jeg minnet om en eldre kvinne som var min pasient for mange år siden. Hun var en dynamisk, lyse, interessant kvinne som utviklet helvetesild på siden av hennes høyre øre. Å ha helvetesild var forferdelig for henne. Det var smertefullt, og det var kløen. Det tok lang tid for å bli bedre.
Enda verre, hun hadde smerter etter helvetesild smitte var borte. Denne smerten kalles postherpetisk nevralgi. Det var forferdelig for henne og virkelig forstyrret hennes livskvalitet.
Jeg var begeistret når en vaksine kom ut for å hindre helvetesild i 2006. Vaksinen reduserer risikoen for helvetesild med omtrent halvparten. Det reduserer risikoen for postherpetisk nevralgi med to tredjedeler.
Tidsskriftet Annals of Internal Medicine inkluderer to nye studier og en lederartikkel om denne vaksinen. De bringer ut mange viktige poeng.
Først og fremst er vaksinen trygg. Den Helvetesild Prevention Study ble gjennomført på 22 steder, med nesten 40 000 pasienter. Svært få mennesker rapportert problemer fra vaksinen. Sårhet på injeksjonsstedet var den mest vanlige. Risikoen for alvorlige bivirkninger var 1,4% hos personer som fikk enten vaksinen eller placebo. Viktigere var det ingen økt risiko for helvetesild hos personer som fikk vaksinen.
Denne studien inkluderte ikke veldig syke, eldre voksne. Det gjorde ikke inkludere mennesker med svekket immunforsvar fra HIV eller kreft. Men for friske eldre voksne, synes vaksinen både trygt og effektivt. Dette er herlig å kjenne og gode nyheter for pasienter som var ventet å se om den nye vaksinen.
En følgesvenn artikkel sett på barrierer for legenes bruk av vaksinen. Den store barriere var den opplevde kostnaden. Et annet problem var at vaksinen må holdes frosset. En lederartikkel med begge artiklene gjør et viktig poeng. Det sier Europa har en bedre prosess for å vaksinere barn enn vi gjør for ungdom og voksne.
Jeg tror vi er en god start med en trygg vaksine for eldre voksne. Klart, nå trenger vi å oversette den gode vitenskap til god praksis blant leger, forsikringsselskaper og helsepolitikere.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Hvis du er over 60 og ikke har et svekket immunsystem fra AIDS, HIV, leukemi eller lymfom, bør du sterkt vurdere å få helvetesild vaksine. Folk som er på høye doser av steroider bør ikke ha denne vaksinen. Bør verken noen som er gravid eller vurderer graviditet. Selvfølgelig, hvis du er allergisk mot noe i vaksinen, bør du ikke ha det heller.
Du er kvalifisert og trygt å få denne skutt selv om du har hatt helvetesild før. Du kan også ta vaksinen hvis du ikke er sikker på at du noen gang har hatt vannkopper (som er fra samme viruset som forårsaker helvetesild).
Medicare D betaler for denne vaksinen. Det gjør mange andre forsikringsselskaper planer. Sjekk med legen din eller forsikring for å se om det er dekket. Siden vaksinen må forbli frosset inntil like før bruk, kan det være komplisert å administrere. Igjen, sjekk med din lege eller lokale avdeling for helse for å finne ut den beste måten å få det. Ved vårt sykehus har vi satt dager når pasienter kan bli vaksinert. Dette åpner for enklere og sikrere administrasjon.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Jeg håper vi vil begynne å se en uptick i vaksinasjon for helvetesild. Økte data fra artikler som dette bør bidra ved å vise at vaksinen er trygg og effektiv. Som leger og helsearbeidere, må vi finne en effektiv måte å hjelpe pasientene lære mer om vaksinen og finne ut hvordan de skal betale for det. Vi trenger også å lære å gi det enkelt og raskt.
Jeg håper at forskningen viser oss også hvorvidt vaksinen vil være trygt for mennesker med aids, kreft og andre sykdommer i immunsystemet.