Enkelte legemidler som brukes til å behandle autoimmune sykdommer kan øke risikoen for en smertefull hud infeksjon, finner en studie. Studien fokuserte på mennesker som tar TNF-hemmere. Disse stoffene undertrykke immunsystemet. De kan hjelpe personer med reumatoid artritt og noen andre sykdommer forårsaket av immunsystemet angriper legemet. Studien spores 5040 personer med revmatoid artritt. I en 3-års periode, 82 utviklet helvetesild. Dette er en hudsykdom forårsaket av varicella-zoster virus. Folk var dobbelt så stor sjanse for å utvikle helvetesild hvis de tok infliksimab ( Remicade ) eller adalimumab (Humira). Begge stoffene er TNF-hemmere. Studien dukket opp i Journal of European Medical Association. HealthDay News skrev om den 17 februar.
Hva er legens reaksjon?
Helvetesild er en vanlig infeksjon, også kjent som herpes zoster. Helvetesild fører til en smertefull utslett. Det påvirker opptil 500.000 mennesker hvert år i Europa.
Måten det utvikler seg er uvanlig.
Kopper og helvetesild er forårsaket av samme virus. Vannkopper forekommer vanligvis i løpet av barndommen. Da viruset kan bo i kroppen, men forårsaker ingen problemer for år (og ofte flere tiår). Hvis det blir aktiv igjen, fører det til et utslett over en lapp av hud. Utslettet kan være smertefull eller føler at det brenner. Dette kalles helvetesild.
Folk som er syke eller har en undertrykt immunsystem kan være mer sannsynlig å få helvetesild. Ofte gjenoppstår uten noen åpenbar grunn.
En ny studie finner at folk som tar en klasse av narkotika er mer sannsynlig å få helvetesild. Stoffet kalles anti-TNF-antistoffer. De omfatter adalimumab (Humira) og infliksimab ( Remicade ). Disse stoffene blir tatt oftest å behandle revmatoid artritt. Men de er også brukt til å behandle andre typer leddgikt, psoriasis og Crohns sykdom.
TNF står for tumornekrosefaktor. Det spiller en nøkkelrolle i den langsiktige betennelse som er en del av disse sykdommene.
En tredje anti-TNF legemiddel, etanercept ( Enbrel ), er ikke et antistoff til TNF. Det fungerer på en annen måte, ved å gripe inn TNF og hindre den fra å forårsake betennelse og vevsskade. Denne nye studien fant ikke en kobling mellom etanercept og helvetesild. I tillegg gjorde denne studien ikke analysere risikoen for helvetesild for de nyeste anti-TNF medisiner, certolizumab (Cimzia) og golimumab (Simponi).
Det er ikke overraskende at behandling med visse anti-TNF legemidler kan øke risikoen for helvetesild. Personer med revmatoid artritt er allerede økt risiko for helvetesild. Og anti-TNF-behandling undertrykker immunsystemet. Dette øker klart risikoen for helvetesild.
Forsknings-forsøk med anti-TNF-stoffer som allerede bemerket at herpes zoster-infeksjoner var blant de mest vanlige bivirkninger. For meg, det eneste overraskende funn av denne forskningen var at etanercept ikke føre til en økt risiko for helvetesild som de andre anti-TNF medisiner gjorde.
Disse funnene bør tillate pasienter vurderer behandling med anti-TNF medisiner for å bedre forstå risikoen de står overfor. Og denne studien bør oppfordre leger til å mistenke helvetesild hos pasienter som har visse symptomer. Det er viktig fordi tidlig diagnose kan endre valg av behandling for helvetesild.
For eksempel kan ta anti-virale midler (slik som acyclovir / Zovirax) i løpet av de tre første dagene av symptomene forkorte sykdom. Behandling kan også redusere risikoen for post-herpetisk neuralgi. Denne smertefulle nervesykdom kan utvikles etter et tilfelle av helvetesild. Denne studien bør også stimulere til innsats for å hindre helvetesild hos personer som skal ta anti-TNF medisiner.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Snakk med legen din om vaksinasjon for helvetesild. Gjeldende retningslinjer foreslår at det rutinemessig vurderes for alle personer over 60 år.
Hvis du vurderer å ta anti-TNF behandling, være sikker på at du kjenner dets potensielle risikoer og fordeler. På fordel-siden, kan disse legemidlene dramatisk redusere aktiviteten av sykdommen. For mennesker med leddgikt, kan disse medisinene raskt stoppe leddskader blir verre.
Denne nye forskningen også oppført andre vanlige risikoene forbundet med anti-TNF behandling. De omfatter:
Reaksjoner på injeksjonsstedet - rødhet eller kløe, for eksempel, kan midlertidig utvikle på stedet der skuddet ble gitt.
Tuberkulose (TB) - De fleste tilfellene forekommer blant personer utsatt for TB i det siste.
Andre infeksjoner - Disse kan forårsakes av bakterier, virus eller sopp.
Utslett
Allergiske reaksjoner som utslett eller hevelse i ansiktet
Iverksette tiltak for å redusere disse risikoene. For eksempel:
Ha en hudtest for tuberkulose før du starter anti-TNF behandling.
Hvis din hud test eller brystet X-ray viser tegn til før TB eksponering, ta antibiotika før du starter anti-TNF medisiner. (Hvis du har bevis for aktiv infeksjon, unngå anti-TNF behandling.)
La legen vite om du har en feber, hoste eller andre uforklarlige symptomer. Generelt bør anti-TNF medisiner bli stoppet hvis du har en stor infeksjon, særlig en som fører til en feber eller krever antibiotika.
Spør legen din om du bør få en helvetesild vaksine før du starter anti-TNF behandling. Vaksinen inneholder levende virus. Det bør ikke gis til folk som allerede tar anti-TNF medisiner.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Anti-TNF medisiner er svært effektive. De har en fremragende sikkerhet posten. Derfor er de sannsynligvis vil bli brukt til å behandle et økende antall sykdommer. Du kan forvente å høre mer om studier som vurderer sikkerheten til disse stoffene. Studiene kan føre til nye retningslinjer for bruken av dem. Basert på denne nye studien, kan eksperter anbefaler rutinemessig helvetesild vaksinasjon før folk begynner anti-TNF behandling.