Hva er en hjertekateterisering (også kalt hjerte cath)?
I hjertekateterisering (ofte forkortet til "Cath"), er en svært lite kateter (hult rør) avansert fra et fartøy i lysken (eller noen ganger arm) opp i hjertet.
Når kateteret er på plass, kan flere diagnostiske teknikker benyttes. Spissen av kateteret kan plasseres i ulike deler av hjertet for å måle trykket i kamrene. Kateteret kan avanserte inn i koronararteriene og et fargestoff injiseres inn i arteriene (koronar angiografi eller arteriography). Med bruk av gjennomlysning (en spesiell type røntgen), kan legen identifisere blokkeringer i koronararteriene som fargestoff beveger seg gjennom dem.
Du er våken under prosedyren, men vil få en liten mengde sederende medikamenter, så vel som lokalbedøvelse ved kateter inngangsside, før prosedyren.
På grunn av fremskritt i kunnskap, teknologi og teknikker, er hjerte Cath ofte utført på poliklinisk basis, noe som betyr at prosedyren er ferdig tidlig på dagen, og du kan være i stand til å dra hjem samme dag. Avhengig av hva legen finner under inngrepet, men kan du ha for å bli innlagt på sykehus. Denne fremgangsmåten er også ofte utført på pasienter som allerede er på sykehuset.
Hvorfor er hjertekateterisering gjort?
Legen din kan planlegge deg for en hjertekateterisering hvis du nylig har hatt en eller flere episoder av kardiale symptomer som for eksempel, men ikke begrenset til, følgende:
En kombinasjon av noen av disse symptomene
En screening eksamen eller prøve for eksempel en EKG eller stresset test er vanligvis gjort for første evaluering av symptomer som de som er nevnt ovenfor. Ved en slik prøve antyder en mulighet for noen form for hjertesykdommer som må undersøkes nærmere, vil legen bestemme at en hjerte cath er nødvendig for mer definitive diagnosedata.
Andre årsaker til Cath prosedyren inkluderer evaluering av myokardperfusjonen (blodtilførsel til hjertemuskelen) etter hjerteinfarkt, hjertebypasskirurgi, koronar angioplastikk (åpningen av en koronar ved hjelp av en ballong eller annen metode), eller stent (en liten utvidbart metall spiral plasseres inne i arterien for å holde arterien åpen). Det kan være andre grunner til legen din for å anbefale en Cath prosedyre i tillegg.
Hjertekateterisering brukes også til å oppdage og vurdere hjertesykdommer eller sykdommer, inkludert følgende:
Koronarsykdom. Koronarsykdom (CAD) er innsnevring av arteriene forårsaket av en opphoping av fatty materiale innenfor veggene i blodårene. Denne oppsamlingen fører til innsiden av arteriene for å bli grov og smalere, begrense tilførselen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen.
Valvular hjertesykdom. For å holde blodet flyter frem under sin reise gjennom hjertet, det er ventiler mellom hver av hjertets pumpekammer. Den Trikuspidalklaff ligger mellom høyre atrium og høyre ventrikkel, lunge (eller pulmonal) ventilen er mellom høyre ventrikkel og pulmonalarterien, mitral-ventilen er mellom venstre forkammer og venstre ventrikkel, og aorta-ventilen er mellom venstre ventrikkel og aorta.
Hvis hjerteklaffene blir skadet eller syke, kan de ikke fungere skikkelig. Dysfunksjon av hjerte ventiler kan være enten stenotiske (smalere og / eller stiv) eller regurgitant (lekk). Når en eller flere ventiler blir stive eller stenotisk må hjertemuskelen arbeide hardere for å pumpe blod gjennom ventilen. Noen grunner til at hjerteklaffene blir stenotisk inkluderer infeksjon (for eksempel revmatisk feber eller infeksjoner) og aldring. Dersom en eller flere av ventilene blir utett, eller regurgitates, blodlekkasje bakover, noe som betyr at mindre blod pumpes forover. Hjertekateterisering brukes til å diagnostisere og vurdere alvorlighetsgraden av hjerteklaffsykdom.Hjertesvikt. Hjertesvikt (HF) er en sykdom som oppstår når hjertet er ute av stand til å pumpe blod effektivt. Til tross for navnet, ikke en diagnose av HF IKKE bety hjertet er i ferd med å slutte å slå. Uttrykket "feil" refererer til det faktum at hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe blod på vanlig måte, fordi det er blitt svekket.
HF kan utvikle plutselig etter en akutt hendelse, for eksempel et hjerteinfarkt, som alvorlig skader og svekker hjertemuskelen, eller det kan utvikle seg over en mye lengre periode. Måle trykket i hjertekamrene under en hjerte cath kan bidra til å bestemme omfanget av HF.Medfødt hjertesykdom. Medfødt hjertesykdom refererer til en eller flere av en rekke sykdommer som er tilstede ved fødselen (fødselsskader). Hjartekateterisering er utført for å fastslå tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av medfødt hjertefeil, og, i noen tilfeller, for å behandle defekten. Noen medfødte hjertesykdommer inkluderer:
Atrial septal defekt (ASD). I denne sykdommen, er det et hull mellom de to øvre hjertekamrene. Selv blod fra venstre atrium strømmer inn i høyre atrium gjennom denne defekten, kan det være få, om noen, symptomer på denne sykdommen hos spedbarn og barn, med unntak for en mulig hjerte knurrer (en unormal lyd høres gjennom stetoskopet når du lytter til hjerte).
Ventrikkelseptumdefekt (VSD). I denne sykdommen, oppstår et hull mellom de to nederste hjertekamrene. På grunn av dette hullet, blod fra det venstre ventrikkel strømmer tilbake inn i den høyre ventrikkel, på grunn av høyere trykk i den venstre ventrikkel. Dette fører til en ekstra mengde blod som pumpes inn i lungene ved den høyre ventrikkel, noe som kan skape lunger og væskeopphopning i lungene.
Patent ductus arteriosus (PDA). Hos fosteret, oppstår en forbindelse naturlig mellom lungearterien og aorta. Men kort tid etter fødselen, lukker denne forbindelse på egen hånd. Noen ganger, gjør hullet ikke er tett, det vil si at oksygenrikt blod fra aorta returnerer tilbake til lungene via lungearterien, noe som fører til overbelastning i lungene, økes belastningen på hjertet, og kan føre til et forstørret hjerte.
Obstruksjon defekter. Denne generelle begrepet refererer til flere ulike medfødte sykdommer som forårsaker en hindring i flyten av blod gjennom hjertet. Obstruktive defekter inkluderer:
Aortastenose. En innsnevring av aorta-ventilen (ventilen mellom den venstre ventrikkel og aorta).
Pulmonal stenosis. En innsnevring av lunge (eller pulmonal) ventil (ventil mellom høyre ventrikkel og lungearterien).
Bicuspid aortaklaffen. Et defekt i aortaklaffen, der det bare er to spisser (klaffer) i ventilen i stedet for den vanlige tre. Denne defekten predisponerer en person til aortastenose.
Subaortastenose. En innsnevring av venstre ventrikkel like under aortaklaffen, vanligvis fra septum. vevet som skiller de høyre og venstre side av hjertet.
Hypertrofisk kardiomyopati. En genetisk lidelse som fører til unormal vev vekst i hjertet. Det overskytende vev kan blokkere blodstrømmen fra hjertet til kroppen.
Aortakoarktasjon. En innsnevring eller innsnevring av aorta, noe som hindrer blodstrømmen fra hjertet til resten av kroppen.
Fallots tetrade I denne sykdommen, det er faktisk fire separate defekter som oppstår på samme tid:. Ventrikkelseptumdefekt, pulmonal stenose, overordnede aorta (utløpskanalen i aorta begynner like over ventrikkelseptumdefekt i stedet for på vanlig sted i venstre ventrikkel), og høyre ventrikkel hypertrofi (utvidelse av muskel i høyre ventrikkel)
Innarbeiding av de store fartøyer. I denne sykdommen, at utløps-traktene aorta og lungearterien blir slått under fosterutviklingen. Dette betyr at unoxygenated blod strømmer inn i kroppen gjennom lungearterien og oksygenrikt blod strømmer tilbake inn i lungene gjennom aorta. Av seg selv, kan denne sykdommen ikke opprettholde livet etter fødselen. Det er imidlertid vanligvis ledsagende mangler som tillater en oksygenert blod til å komme til resten av kroppen.
Tricuspid atresia. I denne sykdommen, er Trikuspidalklaff mellom det høyre atrium og høyre ventrikkel dårlig utviklet. I seg selv, vil dette bety at blod kan ikke pumpes inn i lungene effektivt for å motta oksygen, men det er vanligvis ledsagende mangler som tillater en viss blod å gå til lungene.
Hvordan er en hjertekateterisering gjort?
Før hjerte Cath prosedyren, vil du motta instruksjoner om hva du skal gjøre natten før testen. Disse instruksjonene kan omfatte noe å spise eller drikke for en periode på seks eller flere timer før prosedyren og endringer i de retninger for å ta noen av dine medisiner.
Når du kommer til prosedyren, vil en intravenøs (IV) linje startes i hånden eller armen før prosedyren for injeksjon av medisiner og å administrere intravenøs væske hvis nødvendig. Området utpekt som Cath hotellet (lyske, arm eller håndleddet) vil bli barbert hvis nødvendig, og vasket med en antiseptisk såpe. Du vil motta en beroligende medisiner i din IV før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Pulsene i føttene vil bli sjekket og plasseringen der pulsene er filt vil bli markert på huden med en markør. Dette er gjort for å kunne være i stand til å sammenligne styrken av disse pulser etter inngrepet.
Når forberedelsene til prosedyren er fullført, vil du bli tatt til rommet der prosedyren faktisk vil finne sted. Rommet vil føles kjølig. Du vil ligge på en fast, men polstret X-ray bordet og vil bli koblet til utstyret som vil overvåke hjerterytmen, blodtrykk, og oksygennivået. En sykepleier eller lege vil følge deg hele tiden. Ta gjerne stille spørsmål når som helst.
Du vil ligge flatt på ryggen under hele prosedyren. Det vil være flere overvåke skjermene i rommet, som viser dine vitale tegn (EKG, puls, blodtrykk, pustefrekvens og oksygennivå), bilder av kateteret blir flyttet gjennom kroppen inn i hjertet, og strukturene i hjerte som fargestoff injiseres.
Den Cath lab er et sterilt område, slik at alle i rommet vil ha kjoler, masker og hetter. Legen og assistenter faktisk utfører prosedyren vil også bruke sterile hansker. Et stort X-ray-kamera vil være over bordet for å ta bilder av prosedyren.
Den Cath hotellet (lysken eller armen) vil bli renset igjen med antiseptisk såpe, og deretter sterile håndklær og et ark vil bli plassert rundt dette området. En lammende medikamenter (lidokain, xylokain eller) blir injisert i cath side.
Når lammende medikamenter har trådt i kraft, vil legen sette inn et kateter inn i arterie eller vene og fremme det inn i hjertet. Det vil være svært viktig for deg å forbli stille under prosedyren slik at kateteriseringen ikke blir forstyrret og å holde fra å forårsake skade på innstikkstedet.
Kateteret settes inn i blodkaret. Legen fremskritt kateteret gjennom blodkarene inn i hjertet. Dette gjøres ved å se på kateteret på skjermen og å lede den inn i de riktige strukturer. Kateteret kan bli avanserte til enten høyre eller venstre side av hjertet, eller begge sider, avhengig av hva legen er ute etter.
Trykket oppnås ved forskjellige steder inne i hjertestrukturer. Blodprøver kan trekkes tilbake for å vurdere oksygennivået på ulike steder i hjertet. Fargestoff kan injiseres i ett eller flere av hjertets kammer for å vurdere blodstrøm og hjertets struktur. Når fargestoff injiseres, kan du merke en følelse av varme eller til og med en varm flash. Denne følelsen vil vare i bare noen få sekunder. Kateteret kan en til og koronararteriene, hvor fargestoff injiseres for å bestemme om det er noen blokkeringer og hvor blokkeringer, hvis noen, er plassert.
På visse punkter under prosedyren, kan du bli bedt om å ta i et dypt pust og hold den i noen sekunder. Du kan også bli bedt om å hoste under inngrepet. Hvis du merker noen ubehag eller smerte, slik som brystsmerter, nakke eller kjeve smerter, ryggsmerter, arm smerter, kortpustethet eller pustevansker, la legen vite umiddelbart, men ikke bevege armer eller ben, eller prøve å sitte opp.
Når legen har innhentet informasjon, blir kateteret fjernes fra innføringsstedet. Legen eller en assistent vil holde press på innstikkstedet for ca 15 til 20 minutter, slik at blodet kan begynne å danne en blodpropp på stedet og stoppe blødningen. Når legen eller assistent er tilfreds med at blødningen har stoppet, vil en stram bandasje plasseres på området.
Vanligvis vil innsettingsstedet være lukket med en lukkeanordning som bruker kollagen for å forsegle åpningen i arterie, ved hjelp av sting eller en spesiell klips. Legen din vil avgjøre hvilken metode som er riktig for din sykdom. Hvis en lukkeinnretning blir brukt, vil en steril bandasje påføres på stedet.
Du vil bli assistert til å gli fra bordet på en båre, slik at du kan bli tatt til utvinning området. MERK: Hvis innstikkstedet var i lysken, vil du ikke få lov til å bøye benet nærmeste innstikkstedet eller å sitte oppe i flere timer. For å hjelpe deg med å huske å holde beinet rett, vil kneet av det berørte beinet være dekket med et laken og endene vil være gjemt under madrassen på begge sider av sengen for å minne deg om ikke å bøye benet.
Når prosedyren er fullført, vil du gå til en utvinning området for et par timer, hvor en sykepleier vil overvåke sirkulasjonen av arm eller ben, og sjekk din stikkstedet etter tegn til blødning. Sykepleieren vil også overvåke hjerterytmen og blodtrykket.
Gi beskjed til sykepleier umiddelbart dersom du merker varmen, blødninger, smerter ved kateterstedet, trykk for brystet eller tetthet, eller andre smerter etter inngrepet. Hvis du trenger å hoste, nyse eller le, holde press på bandasje på innstikkstedet. I løpet av denne tiden, vil du fortsatt ha benet eller armen immobilisert, og må huske å ikke bøye benet eller armen.
Du vil bli oppfordret til å drikke etter inngrepet for å hjelpe til med å spyle den Cath fargestoff fra systemet. Den Cath fargestoff vil forbli i systemet i noen timer, og vil få deg til å urinere ofte. Spør sykepleieren å hjelpe deg, så det er viktig at Cath området ikke være bøyd i løpet av denne tiden. Du kan også bli gitt et lett måltid etter inngrepet.
Du kan heve hodet av sengen og bevege seg rundt når du har fullført den obligatoriske tid for sengeleie. Du vil kreve en sykepleier assistanse når du først stå opp å gå. Før du blir utskrevet hjem, vil din sykepleier eller lege gi deg instruksjoner om omsorg av kateterstedet, problemer eller symptomer å rapportere, og instruksjoner om aktiviteter (inkludert kjøring, noe som kan plassere belastning på lysken tilgang stedet) og medisiner.
Hvis inngrepet er gjort på poliklinisk basis, vil du få lov til å forlate etter at du har fullført gjenopprettingsprosessen, vanligvis fire til seks timer etter at prosedyren er ferdig.
Du vil mest sannsynlig føle seg sliten etter en dag eller så etter inngrepet. Kateterstedet i benet eller armen kan være sår i noen dager. Du kan ha andre smerte eller ubehag for en dag eller så skyldes liggende stille i en lang periode under prosedyren og utvinning perioden.