Hva er det?
Karsinoide svulster har blitt kalt "kreft i slow motion" fordi de vokser sakte. De er også mindre sannsynlig enn andre tumorer til å spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen. Men dette er ikke alltid tilfelle. Noen ganger, de vokser og sprer ganske raskt.
De fleste karsinoide tumorer starter i tynntarmen, men om lag 25% av dem begynner i lungene. De utgjør bare en liten andel av alle lungekrefttilfellene. Noen karsinoide svulster, særlig de som oppstår fra mage-tarmkanalen eller vedlegget, produsere hormoner som kan føre til en rekke symptomer. Karsinoide svulster i lungene er mye mindre sannsynlig å produsere hormoner.
Det finnes to typer av karsinoide svulster i lungene: typiske og atypiske. Typiske karsinoide svulster er omtrent ni ganger mer vanlig enn atypiske karsinoide svulster. Typiske karsinoide svulster er også mindre sannsynlighet for å spre seg utover lungene.
Karsinoide svulster i lungene oppstår likt hos kvinner og menn, vanligvis mellom 45 og 55 år.
Symptomer
Noen ganger trenger karsinoide svulster i lungene ikke gi noen symptomer, ofte blir de oppdaget når en kiste x-ray er tatt for en annen sykdom. Men hvis du har symptomer, deres alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på svulsten og om den unormale hormoner. Potensielle symptomer inkluderer
en vedvarende hoste
hoste opp blod
kortpustethet eller piping i brystet
pneumoni (lungebetennelse)
flushing
en rask hjerterytme
vektøkning
økt ansikts-og kroppshår.
Diagnose
Karsinoide svulster kan sees på brystet x-stråler og computertomografi (CT) skanner. Når en svulst er oppdaget, vil legen din trenger å fjerne celler fra svulsten, slik at de kan bli undersøkt under et mikroskop. Dette kalles en biopsi. En lunge biopsi kan tas på flere måter:
I bronkoskopi, er en fiberoptisk visning rør inn i halsen din og gått inn i lungene. Legen undersøker svulsten og kan fjerne celler for testing. Denne fremgangsmåten er mest effektiv når tumoren er nær midten av lungen.
En nål biopsi fjerner celler fra svulster på kantene av lungene, nærmere brystet veggen. Guidet av en CT scan, setter legen din en lang nål mellom ribbeina og bruker den til å fjerne vev fra svulsten.
Torakotomi er kirurgisk åpning av brysthulen. I noen tilfeller kan denne fremgangsmåte være nødvendig å fjerne vev fra en biopsi. Noen ganger, kan brysthulen legges inn ved hjelp av en thoracoscope, et rør som gjør at legen din for å se og fjerne et stykke vev for en biopsi. Denne metoden kan være mindre traumatisk enn et åpent torakotomi.
I video-assistert thoracoscopic kirurgi (VATS), gjør kirurgen et lite snitt i brystveggen. Deretter kan han eller hun setter inn et rør som har et lite videokamera på spissen inn i rommet mellom innsiden av brystveggen og lunge. På denne måten kan kirurgen se direkte på lungene å identifisere unormale lungevevet. Han eller hun kan bruke det samme rør for å lede en biopsiverktøyet til den unormale vev. Prøven blir sendt til laboratoriet for undersøkelse under mikroskopet.
Legen din kan også bestille blod-og urinprøver for å se etter eventuelle unormale hormoner svulsten kan produsere. Du kan bli bedt om å samle urin over en 24-timers periode.
En test kalt oktreotid scintigrafi kan bidra til å avgjøre om karsinoid svulst har spredt seg utover lungene. En liten mengde av et radioaktivt stoff injiseres i en blodåre. Stoffet er tiltrukket av karsinoide svulster. Legen din vil bruke et kamera som registrerer radioaktivitet å se hvor stoffet akkumuleres. En lignende test bruker et annet radioaktivt materiale-meta-iodobenzylguanidine (MIBG).
Alternativt, PET-skanning, som ser på en svulst metabolske aktivitet, blir ofte brukt til å avgjøre om kreften har spredd seg.
Forventet varighet
Som med en hvilken som helst kreft, carcinoid tumorer vil fortsette å vokse inntil de blir behandlet. Og selv om disse svulstene ser ut til å bli kurert, det er en sjanse de kan returnere.
Forebygging
I motsetning til de fleste lungesvulster, har karsinoide svulster ikke vært assosiert med røyking, luftforurensning, eller eksponering for kjemikalier. Det er ingen kjente måter å forebygge denne type kreft.
Behandling
Kirurgi er den viktigste behandlingen for karsinoide svulster, og den nøyaktige fremgangsmåten avhenger av hvor svulsten ligger. Hvis det er i en stor luftveiene, kan kirurgen å fjerne bare den delen av luftveiene som inneholder svulsten. Hvis en tumor er plassert ved kanten av en lunge, fjerner kirurgen en liten kile av lungen. Større svulster eller flere svulster kan kreve fjerning av en flik av en lunge eller en hel lunge.
For carcinoids som oppstår i mage-tarmkanalen, er den foretrukne behandling kirurgisk fjerning av tumoren, og de omkringliggende lymfeknuter. Ytterligere behandling vil avhenge av om kirurgen kan fjerne hele svulsten og om kreften hadde spredd seg til lymfeknuter.
Kjemoterapi fungerer ikke bra på karsinoide svulster. For tiden, er det brukt bare når tumorene har spredt seg til andre deler av kroppen, og når bivirkningene kan tolereres.
Hvis svulsten produserer hormoner som forårsaker ubehagelige symptomer, kan legen forskrive oktreotid (Sandostatin). Dette stoffet kan avlaste rødming, diaré og andre symptomer. Det finnes bevis på at det kan også bidra til å forebygge eller reversere veksten av svulsten. Oktreotid er ikke en kur, men. Den brukes bare når sykdommen har spredd seg.
En langtidsvirkende versjon av oktreotid, som er gitt månedlig, er nå tilgjengelig. Et lignende stoff kan gis hver 10 dager. Alfa-interferon kan brukes sammen med oktreotid. Dette stoffet stimulerer kroppens immunsystem, kan bidra til å krympe svulster, og letter symptomer.
Forskerne studerer MIBG, et kjemikalie som brukes til å se om en svulst har spredt seg utover lungene, som en mulig behandling. Fordi MIBG absorberes av karsinoide celler og skader dem, kan den effektivt krympe svulsten og lindre symptomene.
Når du skal ringe en profesjonell
De fleste mennesker diagnostisert med karsinoide svulster i lungene ikke har symptomer. (Svulstene er vanligvis funnet når en kiste x-ray er tatt for en annen grunn.) Men hvis du har symptomer, bør du oppsøke lege så snart som mulig.
Prognose
Fordi karsinoide svulster vokse og spre seg sakte, de ofte blir oppdaget på et tidlig stadium. Prognosen for mennesker med tidlig stadium typiske karsinoide svulster i lungene er vanligvis veldig bra. En atypisk karsinoid tumor er mer sannsynlig å spre seg til nærliggende vev eller lymfeknuter. Overlevelse er lavere for personer med atypiske karsinoide svulster og svulster som har spredt seg til andre deler av kroppen.
Ytterligere informasjon
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentlige Forespørsler Besøks
Building 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Toll-Free: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
European Lung Association
61 Broadway, 6. etasje
New York, NY 10006
Telefon: 212-315-8700
Toll-Free: 800-548-8252
http://www.lungusa.org/
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: 301-592-8573
TTY: 240-629-3255
Fax: 301-592-8563
http://www.nhlbi.nih.gov/
