Hvis du kunne finne en screening test i stand til å oppdage en potensielt dødelig kreft, ville det bli hyllet som en livredder og allment anbefalt, ville det ikke? Ikke nødvendigvis. Det faktum at prostata-spesifikt antigen (PSA) blodprøve påviser prostatakreft i en tidlig fase er uomtvistet. Men om det bør brukes som en rutinemessig screening verktøy er en av de mest kontroversielle spørsmål i menns helse i dag.
Prostata er en valnøtt-sized kjertel som ligger under blæren og ved siden av endetarmen. Det gir omtrent en tredjedel av fluidet som driver sæd gjennom urinrøret og ut av penis under samleiet. Ifølge European Cancer Society, er mer enn 192 000 europeiske menn diagnostisert med prostatakreft hvert år. Det gjør den til den nest vanligste kreftformen hos menn (etter hudkreft ). Om 27 000 mennesker dør av sykdommen årlig, noe som rangerer prostatakreft andre bare til lungekreft i kreftdødsfall blant europeiske menn.
PSA er et protein laget av prostata celler. Den PSA-test måler mengden av PSA i blodet.
PSA screening har revolusjonert måten leger diagnostisere prostatakreft i løpet av de siste to tiårene. Den PSA-test kan finne prostatakreft tidligere enn digital rektal undersøkelse, den andre store test for sykdommen. På grunn av populariteten av PSA-test, har antall menn diagnostisert med prostatakreft klatret dramatisk, men ekspertene er uenige om hvorvidt dette er gunstig.
Her er en oversikt over kontroversen. Prostatakreft vokser vanligvis langsomt og oftest rammer eldre. Dette betyr at å detektere den tidlige ikke nødvendigvis føre til en lengre levetid. Mange menn vil dø år senere av andre årsaker, ofte uten noen gang selv å realisere de hadde prostatakreft. Dette faktum kan gjøre det vanskelig å velge behandlingen, noe som kan forårsake bivirkninger som omfatter impotens, inkontinens, eller begge deler. Problemet er at det ikke er idiotsikker måte å vite om et menneske vil lide av prostatakreft eller ikke.
Hvordan leger bruker Ptil å finne prostatakreft
En lege kan vurdere nivået av PSA, hvordan nivåene endrer seg over tid, og din alder i å avgjøre om å anbefale en biopsi. En biopsi er fjerning av en liten mengde av prostatavev. Dersom biopsiprøver positive for kreft, vev undersøkt for å bestemme hvor avansert kreft er, hvor sannsynlig det er å spre seg, og hvilken behandling som er best. Selv om disse testene gir mye informasjon, kan ingen tilgjengelig i dag gi et endelig svar på hvor sannsynlig det er at en bestemt kreft vil spre seg i en bestemt person.
For bruk som et screeningverktøy, har PSA-test ulemper. Først, er testen ikke alltid nøyaktige. Det unnlater å finne prostatakreft i noen menn som har sykdommen. Dessuten er ikke alle prostatakreft føre til at PSA å øke. Tredje, høyere enn gjennomsnittlige resultater vanligvis utløse oppfølging testing og biopsier. Men mange av resultatene viser seg å ikke være kreft. Oftest er det høye PSA-nivå på grunn av noncancerous sykdommer som er vanlig hos eldre menn. Disse sykdommene inkluderer godartet prostataforstørrelse (BPH) og prostatitt, en betennelse i prostata. Selv om kreft blir oppdaget, er det ofte ikke klart om det krever behandling med en gang. Men å vite at de har kreft og ikke behandle det fører til angst i de fleste menn. På grunn av disse varierte resultater, betyr testen mener ikke en friskmeldt hvis det er negativt og kan ofte føre til bekymring om det er positivt.
Hva sier ekspertene om PSA-test
"Jeg har sittet i en konferanse av kreftspesialister der det har vært opphetet debatt, og etterpå en avstemning ble tatt på hvem som ønsker å bli skjermet, og rommet ble delt," sier Harmon Eyre, MD, tidligere administrerende medisinsk offiser for European Cancer Society (ACS).
De fleste vitenskapelige og medisinske organisasjoner som US Preventive Services Task Force, European College of Physicians, National Cancer Institute, Centers for Disease Control and Prevention, European Association of Family utøvere, og European College of Preventive Medicine anbefaler ikke rutinemessig screening for alle mennesker.
Men anbefaler den europeiske Urologiske Association screening begynner på 40 år for menn som er godt informert om risikoen og fordelene ved testing, og som har minst en 10-års levetid. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) anbefaler at screening bli tilbudt begynner på 40 år til menn som har minst 10 års levetid. Den ACS anbefaler ikke screening, men anbefaler leger tilbyr PSA-testing etter diskutere fordeler og ulemper med menn, som begynner ved 50 år for de med middels risiko, og starter i en alder av 45 for afrikansk-europeiske menn og de med en sterk familie historie.
William Catalona, MD, professor i urologi som pioner PSA-testing, mener screening bør begynne rutinemessig ved 50 år og bli tilbudt til menn 30 år og eldre som har en veldig sterk familie historie av sykdommen.
"Prostatakreft er den nest største årsaken til kreftdød hos menn. Og en av de største problemene er å oppdage det for sent. Jeg ville heller gjøre noen flere unødvendige biopsier for å redde liv," sier han.
Steven Woolf, MD, MPH, professor i familiepraksis og en vitenskapelig rådgiver for den amerikanske Forebyggende Services Task Force, er uenig.
"Hvis behandlingen sparer en manns liv, er det berettiget. Men hva hvis pasienten ikke skulle lide noen helseproblemer, og ender opp med permanente komplikasjoner som påvirker hans seksuelle og urin funksjon?"
De som i favør av regelmessig PSA-testing oppmerksom på at dødeligheten for prostatakreft er synkende. De mot det si at det er ingen harde bevis for å tillegge dette til PSA screening.
Hvis du vil vite om screening redder liv, prostata, lunge, tykk og Eggstokkreft Screening Trial ble etablert. Resultatene, publisert i 2009, fant at årlig screening med PSA og DRE oppdaget flere prostatakreft, men det gjorde ikke senke dødeligheten av prostatakreft. En tilsvarende europeisk studie funnet at screening redusert risiko for død litt, men at omtrent 1400 menn ville trenge å bli avskjermet (og 48 behandlet) for å hindre en død av prostatakreft.
Hvordan avgjøre om du bør få en PSA-test
Hvis du skal bestemme om du vil ha PSA screening, veie dine følelser om å ha testen med hvordan du føler om de mulige konsekvensene av behandlingen. Ikke overse det faktum at PSA-screening er gjort for å finne prostatakreft før symptomene utvikler. Hvis du har noen av disse symptomene, bør du oppsøke legen din:
en endring i din vanlige vannlating mønster
blod i urinen
impotens
smerter i bekkenet, ryggen, hoftene, eller ribbe
Disse symptomene kan også være til stede med noncancerous sykdommer og bør sjekkes av en lege.
Også veie risikofaktorer for å bestemme om du vil ha PSA screening. Dette er risikofaktorer for prostatakreft:
Alder. Satsen for prostatakreft stiger i eldre menn. Husk imidlertid at dette ikke betyr yngre menn er immune. Faktisk kan kreften være mer aggressive hos yngre menn.
Race. Menn av alle raser må være opptatt av prostatakreft, men afrikanske folk har høyere priser. Og asiatiske menn har en lavere-enn-gjennomsnittet risiko.
Familiehistorie. Prostatakreft har en tendens til å kjøre i familier. Fedre, sønner og brødre av pasientene har dobbelt så stor risiko for menn med ingen berørte slektninger. Menn med tre berørte slektninger står overfor en risiko nesten 11 ganger større enn gjennomsnittet. Menn som har kvinnelige slektninger har en høy forekomst av brystkreft kan ha en høyere-enn-gjennomsnittet risiko for å utvikle sykdommen.
Hvordan få de beste resultatene hvis du får en PSA
De fleste PSA tester måler total PSA, som er beløpet som er bundet til blodproteiner. I mars 1998, US Food and Drug Administration (FDA) godkjente fritt PSA-test. Det gir et forhold på PSA funnet frittflytende i blodet til det som er bundet til protein. Sammenligning av resultater fra de to testene hjelper leger utelukke kreft hos menn hvis PSA er mildt forhøyet på grunn av andre årsaker.
Hvis du har en border PSA (mellom 4 og 10), bør du be legen din om denne testen. Forskning blir også gjort på andre måter å gjøre PSA-test mer nøyaktig og å finne andre typer blod markører som kan brukes.
For å forbedre nøyaktigheten av PSA-test, mange leger anbefaler at menn avstå fra sex for to dager før testen. Også må du fortelle legen din hvis du tar noen av disse stoffene, da de kan påvirke testresultatene.
Proscar eller Propecia (finasterid)
Avodart (dutasterid)
Saw Palmetto, en urt som brukes av noen menn til å behandle godartet forstørret prostata
I fravær av universell enighet om retningslinjer for screening, bør en mann veie sine personlige synspunkter og diskutere disse med legen sin.
