Hjertet i svangerskapet
Hjertet er den hardest arbeidende muskelen i menneskekroppen. Befinner seg nesten i midten av brystet, er den voksne menneskehjerte omtrent på størrelse med en neve.
På en gjennomsnittlig rate på 80 ganger i minuttet, slår hjertet ca 115 000 ganger på en dag eller 42 millioner ganger i året. Under en gjennomsnittlig levetid, vil det menneskelige hjerte slå mer enn tre milliarder ganger - pumping en mengde blod som tilsvarer om lag én million fat. Selv i ro, fungerer hjertet kontinuerlig hardt.
I graviditet, er det en stor økning i blodvolum. Begynner i første trimester, øker morens blodvolum til ca 50 prosent mer enn før graviditeten. Denne ekstra væske setter en økt arbeidsbelastning på hjertet. Hjertet reagerer ved å øke hjertets minuttvolum - mengden av blod som går gjennom sirkulasjonssystemet i ett minutt. Andre systemer i kroppen også svare. Blodtrykket reduseres for å tillate strømning av den økte blodvolum.
Under fødsel, kan det være store forandringer i hjertet og karsystemet. Store mengder blod flytte fra livmoren til mors sirkulasjon som livmor kontrakter. Dette fører til store endringer i blodtrykk, puls og blodsirkulasjon. Epidural eller spinal anestesi kan forårsake blodtrykket å avta.
Etter levering, minuttvolum øker og hjertefrekvensen bremser. Dreven blodtap med levering kan endre hjertefrekvens, blodtrykk, og minuttvolum.
Diagnostisering hjertesykdom i svangerskapet
Hjertesykdom er en viktig komplikasjon av svangerskapet. Det forekommer i om lag en prosent av alle svangerskap. Noen ganger, hjertesykdommer som er kjent før graviditet. Imidlertid kan noen kvinner har ukjente hjerte sykdommer som kun blir synlig under svangerskapet.
Hva er symptomene på hjertesykdom?
Følgende er vanlige symptomer på hjertesykdom. Imidlertid kan hver kvinne opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Pustevansker, spesielt om natten eller uten anstrengelse
Manglende evne til å utføre normale aktiviteter
Ørhet eller besvimelse
Hjertebank (uregelmessig hjerterytme)
Hjertelyd eller klikk
Forstørret hjerte (mer enn normal utvidelse med graviditet)
Cyanose (blå-farging på grunn av lave nivåer av oksygen i blodet)
Symptomene på hjertesykdom kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Alltid konsultere legen din for en diagnose.
Hvordan er hjertesykdom diagnostisert?
Diagnose kan være vanskelig fordi noen av de vanlige symptomer på graviditet er lik de symptomer på hjertesykdom. I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for hjertesykdom blant annet:
Elektro Kardiogram (EKG eller EKG). En test som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet, viser unormal rytmer ( arytmier eller rytmeforstyrrelser), og oppdager hjertemuskelen skade.
Ekkokardiografi. En prosedyre som evaluerer strukturen og funksjonen av hjertet ved hjelp av lydbølger er tatt opp på en elektronisk sensor som produserer et bevegelig bilde av hjertet og hjerteklaffer.
Hjertesykdommer og graviditet
Normale fysiske endringer i svangerskapet kan føre til problemer for kvinner med hjertesykdom. Svangerskapskontroll og nøye øye av kvinner med hjertesykdom er viktig hos friske utfall for mor og baby. Det er omtrent en 8 til 10 prosent risiko for at en mor med en medfødt hjertefeil (CHD) vil ha en baby med noen form for CHD, men ikke nødvendigvis den samme feilen som mor. Høy risiko prenatal oppfølging av mor og barn er anbefalt. Noen vanlige hjertesykdommer som kan bli berørt av svangerskapet inkluderer følgende:
Mitralstenose. I denne sykdommen, er hjerteventil mellom det venstre forkammer og venstre hjertekammer smalere eller innsnevret. Dette kan skyldes en medfødt misdannelse eller ventilen ved fødselen eller eller forårsaket av arrdannelse fra en infeksjon, som for eksempel revmatisk feber i løpet av barndommen.
De normale kardiovaskulære endringer med svangerskapet kan føre til problemer for kvinner med mitralstenose, inkludert pustevansker, uregelmessig hjerterytme, og tette lunger. Medisinering kan være nødvendig å regulere hjertet. Noen kvinner kan ha sykdommen alvorlig nok til å trenge reparasjon eller utskifting av ventilen under svangerskapet. På grunn av virkningene av fødsel på hjertet, kan intensivavdelingen være nødvendig etter levering. Normal kardiovaskulære endringer som oppstår etter levering kan forårsake alvorlig sykdom hos moren. Kvinner med kunstige hjerteklaffer kan kreve antibiotika for kompliserte leveranser for å hindre endokarditt.Atrieseptumdefekt (ASD). I denne sykdommen, det er en unormal åpning mellom de to øvre hjertekamrene - den høyre og venstre atria - forårsaker en unormal blodstrømmen gjennom hjertet. Dette er den vanligste medfødte (tilstede ved fødselen) hjertefeil hos voksne. De fleste kvinner med en liten ASD generelt ikke har alvorlige komplikasjoner med graviditet, men tretthet er vanlig. Kvinner med store ureparert ASD og Eisenmengers syndrom bør unngå graviditet.
Ventrikkelseptumdefekt (VSD). I denne sykdommen, det er en unormal åpningen mellom de to nederste kamre i hjertet - den høyre og venstre hjertekammer - forårsaker en unormal blodstrømmen gjennom hjertet. Fordi hjertet blir overarbeidet, kan det forstørre. De fleste kvinner med liten VSD ikke har alvorlige komplikasjoner med svangerskapet. Noen kan oppleve trøtthet og hjertebank som svangerskapet skrider frem. Kvinner med store ureparert VSD og Eisenmengers syndrom bør unngå graviditet.
Aortastenose (AS). I denne sykdommen, har Aortaklaff mellom den venstre ventrikkel og aorta danner ikke på riktig måte og blir smalere, noe som gjør det vanskelig for at hjertet pumper blod til kroppen. En normal ventil har tre brosjyrer eller cuspene, men en stenotisk ventil kan ha bare én spiss (unicuspid) eller to spisser (bicuspid). Kvinner med alvorlig aortastenose kan bli frarådet å bli gravid på grunn av effektene av svangerskapet på denne hjertesykdom. Evaluering av aorta roten og hele aorta er også viktig for kvinner med aortastenose, for å sjekke for eventuelle utvidelse som kan forverres under graviditet og påvirke beslutninger om modus for levering dvs. vaginal vs keisersnitt. Intensivbehandling kan være nødvendig for tett oppfølging under eller etter fødselen. Kvinner med kunstige hjerteklaffer kan kreve antibiotika for kompliserte leveranser for å hindre endokarditt.
Mitralklaffprolaps (MVP). Også kjent som klikk bilyd syndrom, Barlow syndrom, ballong mitral-ventilen, eller floppy ventil-syndrom, er denne sykdommen karakterisert ved en bøying av den ene eller begge av de mitral ventilklaffene i løpet av sammentrekning av hjertet. En eller begge av flikene ikke kan lukkes skikkelig, slik at blodet lekke bakover. Dette kan resultere i en mitralinsuffisiens bilyd. De fleste har ingen symptomer på mitralklaffprolaps.
MVP er den vanligste medfødte hjertefeil hos kvinner i fruktbar alder, som forekommer i om lag 12 prosent. De fleste kvinner har ingen problemer i svangerskapet med MVP.
