Hva er en atrial septumdefekt?
En atrieseptumdefekt er en åpning i atrial septum, eller skillevegg mellom de to øverste hjertekamrene kjent som høyre og venstre atrium. ASD er en medfødt (tilstede ved fødselen) hjertefeil. Ettersom fosteret vokser, oppstår noe å påvirke hjerte utvikling i løpet av de første åtte ukene av svangerskapet, noe som resulterer i en ASD.
Normalt, oksygen-fattige (blå) blodet tilbake til høyre atrium fra kroppen, vil den høyre ventrikkel, og deretter pumpes inn i lungene, der den mottar oksygen. Oksygen-rik (røde blod) går tilbake til den venstre atrium fra lungene, passerer inn i den venstre ventrikkel, og deretter pumpes inn i legemet gjennom aorta.
En atrieseptumdefekt tillater oksygenrikt (rød) blod å passere fra venstre atrium, gjennom åpningen i septum, og deretter blande med oksygenfattig (blå) blod i høyre atrium.
Atrial septal defekter oppstår i 6 prosent til 8 prosent av alle barn født med medfødt hjertesykdom. Av ukjente grunner, jentene har atrial septal defekter dobbelt så ofte som gutter.
Hva som forårsaker en atrieseptumdefekt?
Hjertet er dannet i løpet av de første åtte ukene av fosterets utvikling. Det begynner som et hult rør, så partisjoner i røret utvikle det til slutt bli den septa (eller vegger) dividere høyre side av hjertet fra venstre. Atrial septal defekter oppstår når partisjone prosessen ikke skjer helt, forlater en åpning i atrial septum.
Noen medfødte hjertefeil kan ha en genetisk kobling, enten oppstår på grunn av en defekt i et gen, et kromosom abnormitet, eller miljømessige eksponering, forårsaker hjerteproblemer å forekomme oftere i visse familier. De fleste atrial septal defekter oppstår sporadisk (ved en tilfeldighet), uten noen klar grunn for deres utvikling.
Hva er de typer atrial septal defekter?
Det finnes fire hovedtyper av atrial septal defekter:
ostium sekundær atrieseptumdefekt Dette er den vanligste atrieseptumdefekt, påvirker 80 prosent av personer med atrial septal defekter. Det er forårsaket når en del av atrial septum ikke klarer å lukke helt mens hjertet utvikler. Dette fører til en åpning for å utvikle seg i midten av veggen som skiller de to atria.
ostium Primum atrial septumdefekt Denne defekten er en del av atrioventrikulær kanalen defekter, og er assosiert med en split (kløft) i en av brosjyrer av mitralklaffen.
sinus venosus atrieseptumdefekt Denne feilen oppstår ved den overlegne vena cava og høyre atrium krysset. Denne feilen er lokalisert i området hvor lungevenene inn i hjertet. Som et resultat, kan dreneringen av en eller flere av lungevenene være unormal ved at lungevenene går inn i høyre forkammer stedet for på venstre atrium.
koronar sinus atrieseptumdefekt Denne feilen ligger innenfor koronar sinus, som er strukturen i høyre atrium der alle hjertets egne blodårer renne inn i høyre atrium. Det er den sjeldneste av alle atrial septal defekter.
Hvorfor er en atrieseptumdefekt en bekymring?
Denne hjertefeil kan over tid føre til lungeproblemer hvis ikke reparert. Når blodet passerer gjennom ASD fra venstre atrium til høyre atrium, må et større volum av blod enn normalt bli håndtert av den høyre side av hjertet. Denne ekstra blod passerer gjennom lungearterien inn i lungene og forårsaker høyere mengder av blodstrøm enn normalt i fartøyene i lungene.
En liten åpning i atrial septum tillater en liten mengde blod å passere gjennom fra venstre atrium til høyre forkammer. En stor åpning gjør at mer blod å passere gjennom og blander seg med den normale blodstrømmen i den høyre hjerte.
Lungene er i stand til å takle denne ekstra blodstrømmen for en lang tidsperiode. Hos noen pasienter, de ekstra blodstrømmen til slutt hever blodtrykket i lungene, vanligvis etter flere tiår. Dette stivner deretter blodkar i lungene, noe som får dem til å bli syke, noe som resulterer i irreversible endringer i lungene.
Hva er symptomene på en atrial septumdefekt?
Mange barn har ingen symptomer og synes sunn. Imidlertid, hvis den ASD er stor, vil tillate en stor mengde blod å passere gjennom til den høyre side av hjertet, høyre forkammer, høyre ventrikkel, og lungene blir arbeidet, og symptomer kan bemerkes. Følgende er de vanligste symptomene på atrieseptumdefekt. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
barne dekk lett når du spiller
svetting
rask pust
dårlig vekst
hyppige luftveisinfeksjoner
Symptomene på en atrieseptumdefekt kan ligne på andre medisinske sykdommer eller hjerteproblemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er en atrieseptumdefekt diagnostisert?
Barnets lege kan ha hørt et hjerte bilyd under en fysisk undersøkelse, og henvist barnet til en pediatrisk kardiolog for en diagnose. En hjertelyd er ganske enkelt en støy som skyldes turbulens i blodet som strømmer gjennom åpningen på venstre side av hjertet mot høyre.
En pediatrisk kardiolog spesialiserer seg i diagnostisering og medisinsk behandling av medfødte hjertefeil, samt hjerteproblemer som kan utvikle seg senere i barndommen. Den kardiolog vil utføre en fysisk undersøkelse, lytte til hjertet og lungene, og gjøre andre observasjoner som kan hjelpe i diagnosen. Plassering i brystet som suset høres best, samt lydstyrken og kvaliteten på bilyd (harde, blåser, etc.) vil gi kardiolog en innledende idé om hvilken hjerteproblem barnet ditt kan ha. Diagnostisk testing for medfødt hjertesykdom varierer etter barnets alder, klinisk sykdom, og institusjonelle preferanser. Noen tester som kan anbefales er følgende:
brystet X-ray - en diagnostisk test som bruker usynlig X-ray bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film. Med en ASD, kan hjertet forstørres på grunn av høyre forkammer og hjertekammer har til å håndtere større mengder av blodstrøm enn normalt. Dessuten kan det skje endringer som finner sted i lungene på grunn av ekstra blodstrøm som kan ses på et røntgenbilde.
elektrokardiogram (EKG eller EKG) - en test som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet, viser unormal rytmer ( arytmier eller rytmeforstyrrelser), og oppdager hjertemuskelen stresset.
ekkokardiogram (ekko) - en prosedyre som evaluerer strukturen og funksjonen av hjertet ved hjelp av lydbølger er tatt opp på en elektronisk sensor som produserer et bevegelig bilde av hjertet og hjerteklaffer. Et ekko kan vise mønsteret av blodstrømmen gjennom atrial septal åpning, og å bestemme hvor stor åpning er, så vel som hvor mye blod passerer gjennom den.
hjertekateterisering - en hjertekateterisering er en invasiv prosedyre som gir svært detaljert informasjon om strukturer inne i hjertet. Under sedasjon, er et lite, tynt, fleksibelt rør (kateter) settes inn i en blodåre i lysken, og ledet til innsiden av hjertet. Blodtrykk-og oksygen målinger utføres i fire kamre av hjertet, så vel som lungearterien og aorta. Kontrast fargestoff blir også injisert i mer tydelig se strukturer inne i hjertet. Selv om en ekkokardiogram gir ofte nok diagnostisk informasjon, kan enheten lukking av ASD utføres ved kateterisering.
Behandling for atrieseptumdefekt:
Spesifikk behandling for ASD vil bli bestemt av barnets lege basert på:
barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Sekundær atrial septal defekter kan lukke spontant som et barn vokser. Når en atrial septumdefekt er diagnostisert, vil ditt barns kardiolog vurdere barnet med jevne mellomrom for å se om det avsluttes på egen hånd. Vanligvis vil en ASD bli reparert hvis det ikke har stengt på egen hånd etter når barnet begynner på skolen - for å forhindre lungeproblemer som vil utvikle seg fra lang tid eksponering for ekstra blodstrøm. Beslutningen om å stenge ASD kan også avhenge av størrelsen av defekten. Personer som har sine atrial septal defekter repareres i barndommen kan forebygge problemer senere i livet.
Behandlingen kan omfatte:
medisinsk ledelse
Mange barn har ingen symptomer, og krever ingen medisiner. Imidlertid kan noen barn trenger å ta medisiner for å hjelpe hjertet fungerer bedre, siden høyre side er under press fra den ekstra blodet som passerer gjennom ASD. Medisiner som kan være foreskrevet inkluderer følgende:digoksin - en medisin som bidrar til å styrke hjertemuskelen, slik at det å pumpe mer effektivt.
diuretika - kroppens vannbalanse kan bli påvirket når hjertet ikke fungerer så godt som det kunne. Disse medikamentene hjelp nyrene fjerne overskudd av væske fra kroppen.
smittevern
Barn med visse hjertefeil er i risiko for å utvikle en infeksjon av de indre overflater av hjertet kalles bakteriell endokarditt. Det er viktig at du informerer alle medisinsk personell at barnet ditt har en ASD, slik at de kan avgjøre om antibiotika er nødvendig før en prosedyre.kirurgisk reparasjon
Barnets ASD kan repareres kirurgisk i operasjonsstuen. Den kirurgisk reparasjon er utført under narkose. Feilen kan bli stengt med masker eller en spesiell lapp.enhet nedleggelse
Enhets lukking utføres ofte for sekundær ASD, avhengig av størrelsen av defekten og vekten av barnet. Under Hjartekateterisering prosedyren, er at barnet bedøvet og et lite, tynt, fleksibelt rør (kateter) settes inn i en blodåre i lysken og ledet til innsiden av hjertet. Når kateteret er i hjertet, vil den kardiolog passere en spesiell enhet, kalt en septal occluder, inn i det åpne ASD, som hindrer blodet strømme gjennom den.
Post-prosedyre omsorg for barnet ditt:
enhet nedleggelse prosedyre
Når prosedyren er fullført, vil kateteret (s) trekkes tilbake. Flere gasbind pads og et stort stykke av medisinsk tape vil bli plassert på stedet der kateteret ble satt inn for å hindre blødninger. I noen tilfeller kan en liten, flat vekt eller sandsekk brukes for å bidra til å holde trykket på kateterside og redusere sjansen for blødning. Hvis ble brukt blodkar i beinet, vil barnet ditt få beskjed om å holde benet rett for et par timer etter inngrepet for å minimere sjansen for blødning ved kateterisering nettstedet.
Barnet ditt vil bli tatt til en enhet på sykehuset hvor han / hun vil bli overvåket av pleiepersonell i flere timer etter testen. Hvor lang tid det tar for barnet å våkne opp etter inngrepet vil avhenge av hvilken type medisin gitt til barnet ditt for avslapping før testen, og også på barnets reaksjon på medisinering.
Etter prosedyren, vil barnets sykepleier overvåke pulser og hudtemperatur i benet eller armen som ble brukt for prosedyren.
Barnet ditt kan være i stand til å gå hjem etter en angitt tidsperiode, gir han / hun ikke trenger videre behandling eller oppfølging. Du vil motta skriftlig instruks om omsorgen for kateterisering nettstedet, bading, aktivitetsbegrensninger, og eventuelle nye medisiner barnet kan ha behov for å ta hjemme.kirurgisk reparasjon
I de fleste tilfeller vil barna tilbringe tid i intensivavdeling (ICU) i flere timer, eller over natten, etter en ASD reparasjon. I løpet av de første timene etter operasjonen, vil barnet mest sannsynlig bli døsig av bedøvelsen som ble brukt under operasjonen, og fra medisiner gitt til å slappe av ham / henne, og for å hjelpe til med smerte. Ettersom tiden går, vil barnet ditt bli mer våken.
Mens barnet er i ICU, vil spesialutstyr brukes til å hjelpe ham / henne komme seg, og kan omfatte følgende:ventilator - en maskin som hjelper barnet ditt puster mens han / hun er under narkose under operasjonen. En liten, plastrør føres inn i luftrøret og festet til ventilatoren, som puster for barnet mens han / hun er for trøtt til å puste effektivt på hans / hennes egen. Mange barn har ventilator tube fjernet rett etter operasjonen, men noen andre barn vil ha nytte av gjenværende på ventilator for et par timer etterpå, slik at de kan hvile.
intravenøse (IV) katetre - små, plast rør inn gjennom huden til blodårene til å gi intravenøs væske og viktige medisiner som hjelper barnet komme seg fra operasjonen.
arteriell line - en spesialisert IV plassert i håndleddet, eller andre område av kroppen der en puls kan føles, som måler blodtrykket kontinuerlig under operasjonen og mens barnet er i ICU.
nasogastrisk (NG) tube - en liten, fleksibel slange som holder magen tappet for syre-og gassbobler som kan bygge opp under operasjonen.
urinkateter - en liten, fleksibel slange som gjør at urin å renne ut av blæren og nøyaktig måler hvor mye urin kroppen gjør, noe som bidrar til å bestemme hvor godt hjertet fungerer. Etter operasjonen vil hjertet være litt svakere enn den var før, og derfor kan legemet begynne å holde på fluid som forårsaker svelling og poser. Diuretika kan gis for å bidra til nyrene fjerne overflødig væske fra kroppen.
toraksdren - en dreneringsrøret kan innføres for å holde brystet fritt for blod som ellers ville samle seg etter at snittet er lukket. Blødning kan oppstå i flere timer, eller enda et par dager etter operasjonen.
hjerte monitor - en maskin som stadig viser et bilde av barnets hjerterytme, og overvåker hjerterytmen, blodtrykket, og andre verdier.
Barnet kan trenge annet utstyr, som ikke er nevnt her, for å gi støtte mens i ICU, eller etterpå. Sykehuset ansatte vil forklare alt av nødvendig utstyr til deg.
Barnet ditt vil bli holdt så behagelig som mulig med flere forskjellige medisiner, noen som lindrer smerte og noen som lindrer angst. De ansatte kan også be om innspill på hvordan man best kan lindre og trøste barnet.
Etter utskrivning fra ICU, vil barnet komme seg på et annet sykehus enhet for et par dager før du går hjem. Du vil lære å ta vare på barnet ditt hjemme før barnet er utskrevet. Barnet ditt kan være nødvendig å ta medisiner for en stund, og disse vil bli forklart for deg. De ansatte vil gi instruksjoner om medisiner, aktivitetsbegrensninger, og oppfølgings avtaler før barnet er utskrevet.
Omsorg for barnet ditt hjemme etter ASD reparasjon:
De fleste barn føler seg ganske komfortabel når de går hjem, og har en god toleranse for aktivitet. Barnet ditt kan bli sliten raskere enn før reparasjonen, men vanligvis vil få lov til å leke med tilsyn, og samtidig unngå slag mot brystet som kan forårsake skade på snittet eller brystbenet. Innen et par uker, bør barnet være fullt restituert og i stand til å delta i normal aktivitet.
Smertestillende medikamenter, for eksempel paracetamol eller ibuprofen, kan anbefales for å holde barnet ditt komfortabelt hjemme. Barnets lege vil diskutere smerte kontroll før barnet er utskrevet fra sykehuset.
Long-term utsiktene etter ASD reparasjon:
Flertallet av barn som har hatt en atrieseptumdefekt reparasjon vil leve sunt liv. Barnets kardiolog kan anbefale at barnet ditt ta antibiotika for å forebygge bakteriell endokarditt for en bestemt periode etter utskrivning fra sykehuset.
Utfall også avhenge av hvilken type ASD, samt hvor tidlig i livet ASD ble diagnostisert og hvorvidt det ble reparert. Med tidlig diagnose og reparasjon av en ASD, er utfallet generelt gode, og minimal oppfølging er nødvendig. Når en ASD er diagnostisert senere i livet, hvis det oppstår komplikasjoner etter kirurgisk lukking, eller ASD er aldri reparert, er utsiktene kan være verre enn normalt Det er en risiko for å utvikle pulmonal hypertensjon (høyt blodtrykk i blodårene i lungene ) eller Eisenmengers syndrom. Disse personene bør få oppfølging på et senter som spesialiserer seg på medfødt hjertesykdom.
Rådfør deg med barnets lege om det konkrete utsikter for barnet ditt.
