Hva er det?
Atrial fibrillering er en type arytmi, som er en abnorm puls eller rytme. Atrieflimmer fører til en rask og uregelmessig hjerterytme, hvor de to øverste hjertekamrene som mottar blod (atriene) skjelve eller "flimre" i stedet for å slå normalt.
Under en normal hjerterytme, de elektriske impulser som forårsaker atria til kontrakt kommer fra et lite område av høyre atrium kalt sinusknuten. Under atrieflimmer, men disse impulsene kommer fra hele atriene, utløser 300 til 500 sammentrekninger per minutt i hjertets forkamrene. Normalt ville atrioventrikulærknuten motta disse impulsene og sende dem til de to nederste hjertekamrene som pumping (ventriklene). Under atrieflimmer, derimot, blir knuten overveldet av alle de impulsene den mottar fra atriene, og bare lar et mindretall av de elektriske impulser gjennom å nå ventriklene. Likevel, det er så mange impulser bombarderer atrioventrikulærknuten at resultatet er en uregelmessig og rask hjerterytme, 80-160 slag per minutt. En normal hjerterytme er 60 til 100 slag per minutt.
Den raske og uregelmessige hjerteslag forårsaket av atrieflimmer ikke kan pumpe blodet ut av hjertet effektivt. Som et resultat, noen mennesker blir tungpustet og tom besvime når de først går inn atrieflimmer. En alvorlig langsiktig problem er at, fordi veggene i atriene er dirrende stedet for kontrahering, blod har en tendens til å samle sammen disse veggene, slik at dannelse av blodpropper. Disse blodproppene kan reise fra hjertet inn i blodet og sirkulerer gjennom kroppen. Til syvende og sist kan de seg fast i en arterie, forårsaker lungeemboli, slag og andre lidelser.
De viktigste faktorer som øker risikoen for hjerteflimmer er:
Age
Koronarsykdom
Revmatisk hjertesykdom (forårsaket av revmatisk feber )
Høyt blodtrykk ( hypertensjon )
Et overskudd av skjoldbrusk hormoner (tyreotoksikose)
I mange mennesker, er årsaken til atrieflimmer mer alvorlig enn arytmi selv.
Symptomer
Atrieflimmer ofte ikke forårsaker noen symptomer. Når symptomer oppstår, kan de inneholde:
Hjertebank (en rask hjerterytme)
Svimmelhet
Svakhet
Brystsmerter forårsaket av redusert blodtilførsel til hjertemuskelen ( angina pectoris)
Noen mennesker med atrieflimmer har perioder med helt normale hjerteslag.
Diagnose
Legen vil spørre om din familie historie av kardiovaskulær sykdom og vil gjennomgå din personlige sykehistorie, med eventuelle risikofaktorer for atrieflimmer. Legen din vil også be deg om å beskrive dine spesifikke hjertesymptomer, inkludert eventuelle mulige triggere for din hjertebank, svimmelhet eller kortpustethet.
Legen vil undersøke deg og vil sjekke pulsen og rytmen og pulsen din. I atrieflimmer, pulsen ofte ikke samsvarer med hjertelyder som legen hører gjennom et stetoskop.
Diagnosen atrieflimmer vanligvis kan bekreftes med et elektrokardiogram (EKG). Men fordi atrieflimmer har en tendens til å komme og gå, kan en vanlig EKG være normalt. Hvis dette er tilfelle, kan en test som kalles ambulatorisk elektrokardiografi gjøres. Under denne testen, bærer pasienten en bærbar EKG maskin som kalles en Holter skjerm, vanligvis i 24 timer. Hvis frekvensen av dine symptomer er mindre vanlig, kan legen bruke en "event recorder", som kan brukes av deg for flere dager eller uker i et forsøk på å fange opp hjerterytmen på det tidspunktet du føler en uregelmessig rytme.
Forventet varighet
Hvor lenge atrieflimmer varer avhenger av årsaken. Hvis for eksempel atrial fibrillering er forårsaket av en sykdom slik som koronar hjertesykdom, revmatisk hjertesykdom, hypertensjon eller thyrotoxicosis kan unormal rytme forsvinne når sykdommen blir behandlet. Men atrieflimmer som ikke har noen kjent årsak, eller at resultatene fra en langvarig hjertesykdom, er ofte en livslang sykdom.
Forebygging
Atrieflimmer som følge av koronarsykdom kan forebygges ved å ta disse handlingene for å endre risikofaktorer:
Spis en lav-fett diett.
Kontroll kolesterol og høyt blodtrykk.
Ikke drikk mer enn to alkoholenheter per dag.
Slutte å røyke.
Kontrollere vekten.
Får regelmessig mosjon.
Noen årsaker til atrieflimmer kan ikke forebygges.
Behandling
Behandlingen avhenger av årsaken. Hvis årsaken er koronarsykdom, kan behandlingen bestå av livsstilsendringer, medikamenter som behandler høyt blod kolesterol og høyt blodtrykk, og / eller prosedyrer som angioplastikk og koronar bypass kirurgi. Atrieflimmer forårsaket av tyreotoksikose kan behandles med medisiner eller kirurgi. Atrieflimmer forårsaket av revmatisk hjertesykdom kan behandles med kirurgi for å erstatte ødelagte hjerteklaffer.
Den uregelmessig hjerterytme kan behandles med medisiner, for eksempel betablokkere (atenolol, metoprolol) diltiazemhydroklorid (Cardizem), digoksin (Lanoxin) eller verapamil (Tarka), som langsom hjertefrekvens. I tillegg er folk med atrieflimmer ofte får medisiner for å forebygge blodpropper som kan føre til hjerneslag, lungeemboli og andre komplikasjoner. Dette inkluderer vanligvis antikoagulerende medisiner (blodfortynnende), som aspirin og warfarin (Coumadin).
Et annet alternativ behandling er elektrisk cardioversion, en prosedyre som gir et elektrisk støt til hjertet for å gjenopprette normal hjerterytme. Selv om denne fremgangsmåten fungerer i de fleste tilfeller mellom 50% og 75% av pasientene til slutt utvikle atrieflimmer nytt. Legemidler som amiodaron (Cordarone), prokainamid (Procan SR, Promine, Pronestyl) eller kinidin (Cardioquin, Quinaglute Dura-faner, Quinidex Extentabs, Quin-Release) kan gis for å prøve å hindre atrieflimmer kommer tilbake.
Forskningsstudier i de siste årene tyder på at "konvertering" av pasienter fra atrieflimmer tilbake i en normal rytme ved hjelp av medikamenter og / eller elektriske støt ikke forlenge liv. Derfor er en rimelig tilnærming til pasienter med atrial fibrilation grunn av et ikke-herdbart årsak til å sette dem på ubestemt tid på en blod tynning medikament for å forhindre dannelsen av blodpropper, så lenge de ikke har symptomer fra deres atrieflimmer. Hvis de har symptomer selv med medisiner for å kontrollere sin puls, deretter "kardio" tilbake til sinusrytme er verdt å prøve.
Når medisiner ikke lykkes i å kontrollere en pasients symptomer eller hjertefrekvens, en prosedyre som kalles kateter radiofrekvensablasjon noen ganger kan gjøres. I denne fremgangsmåten, blir et område av vev i knuten ødelagt for å forhindre overskytende elektriske impulser fra å bevege seg fra atria til ventriklene. Prosedyren ofte fullstendig blokkerer alle elektriske impulser. En pacemaker er deretter implantert å kontrollere puls og rytme. En annen kirurgisk prosedyre innebærer å produsere arr i de øvre kamrene i hjertet for å redusere muligheten av unormal elektrisk aktivitet til å spre seg og forårsake atrieflimmer.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din dersom du har noen av symptomene på atrieflimmer, inkludert hjertebank, besvimelse, svimmelhet, svakhet, kortpustethet eller brystsmerter.
Prognose
Når en årsak til atrial fibrillering blir identifisert og behandlet arytmien ofte forsvinner. Atrieflimmer er mindre sannsynlighet for å gå bort i mennesker som har langvarige revmatisk hjertesykdom eller noen sykdom der atriene er forstørret. Når atrieflimmer ikke går bort eller avkastning ofte, kan risikoen for slag eller annen komplikasjon reduseres ved å bruke antikoagulerende medisiner.
