Rekonstruksjon

Hva er rekonstruksjon kirurgi?

Med fremskritt innen rekonstruksjon kirurgi, mange kvinner som gjennomgår brystfjerning velger å ha sitt bryst (er) gjenoppbygd. Selv om medisinske, kirurgiske og strålebehandling behandlinger for brystkreft har økt antall brystbevarende prosedyrer tilgjengelig, noen brystkreft kan pasienter fortsatt trenger en mastektomi - fjerning av bryst (er). I tillegg er andre kvinner har sitt bryst (er) fjernet på grunn av andre sykdommer.

Rekonstruksjon kirurgi innebærer å skape et bryst haug som kommer så nært som mulig til den form og utseende for den naturlige bryst.

Målet for rekonstruktiv kirurgi, er å lage et bryst haug som passer til den motsatte bryst og for å oppnå symmetri. Hvis begge brystene har blitt fjernet, er målet for bryst rekonstruktiv kirurgi er å skape både bryst hauger omtrent på størrelse med pasientens naturlige bryster.

Hva er kriteriene for rekonstruksjon kirurgi?

Generelt, alle kvinner gjennomgår en mastektomi er kandidater for umiddelbar eller forsinket rekonstruksjon. Men det finnes kriterier for å velge de beste kandidatene for prosedyren:

• Størrelsen og plasseringen av kreft - som bestemmer hvor mye hud og vev som skal fjernes i mastektomi - er primære faktorene når du gjør anbefalinger for gjenoppbygging.

• Uansett om vevet er blitt skadet av strålebehandling eller aldring, og er ikke tilstrekkelig til å motstå sunt kirurgi.

• Andre hensyn inkluderer:

  • potensial for komplikasjoner

  • pasientens ønsker

  • mengden av vev fjernet fra brystet

  • helsen til vevet på den planlagte driftsside

  • enten strålebehandling er en del av behandlings

  • pasientens generelle helse og fysikk

  • tidligere medisinsk historie

  • co-eksisterende sykdommer

  • andre risikofaktorer som hjertesykdom, diabetes mellitus, røyking og fedme

Når er rekonstruksjon kirurgi utført?

Pasienten er vanligvis utdannet og rådet i bryst rekonstruktiv muligheter før mastektomi, slik at hun kan ta avgjørelsen for eller mot gjenoppbygging før du går inn i operasjonen. Basert på den personlige sykehistorie til hver pasient, vil en anbefaling gjøres for enten:

• umiddelbar gjenoppbygging - rekonstruktiv kirurgi utført på samme tid som mastektomi.

• forsinket gjenoppbygging - en andre operasjon (for å rekonstruere manglende brystvev) utføres etter at utvinningen fra mastektomi er fullført. Hvis strålebehandling er en del av behandlingsprotokollen, kan kirurgen anbefalt forsinket gjenoppbygging.

Hva komplikasjoner er ofte forbundet med bryst rekonstruktiv kirurgi?

Enhver type operasjoner innebærer en viss risiko. Pasientene har ulik anatomi og deres evne til å helbrede. Noen komplikasjoner fra rekonstruksjon kan omfatte:

• blødning

• væskeansamling

• infeksjon

• dreven arrvev

• anestesi problemer

Den vanligste komplikasjonen av rekonstruksjon kirurgi med implantater er kapselkontraksjon, som oppstår hvis arret eller kapsel rundt implantatet begynner å stramme. Av og til dette (og andre) komplikasjoner er alvorlige nok til å kreve en ny operasjon.

Hva er de forskjellige typene av bryst gjenoppbygging kirurgi?

De to mest effektive metodene som er tilgjengelige for både monolateral (ett bryst) og bilaterale (begge brystene) gjenoppbygging er:

• ekspander / implantat rekonstruksjon - anvendelse av en ekspander for å skape et bryst haug, etterfulgt av plassering med en permanent fylt bryst implantat..
  Utvidere er tomme silikon "konvolutter" plassert under pectoralis muskelen, som ligger mellom bryst og brystveggen. For å gjøre det mulig for hud og mykt vev av brystet for å vokse, er ekspanderen gradvis fylt med saltoppløsning over en periode på flere uker. Den saltløsning injiseres inn i ekspanderen gjennom en ventil eller port i ekspanderen. Når ekspander har fylt, er det igjen på i flere uker til måneder, noe som åpner for maksimal hud og mykt vev vekst.
  Implantater er konvolutter som er fylt med væske som er implantert i brystvevet, og brukes til å danne formen av brystene. Implantater kan fylles med saltvann eller silikon gel. Hver type implantat har fordeler og ulemper. Din lege vil diskutere hvilke typer implantater med deg og søke innspill om hvilken type implantat som skal brukes.
  Selv om det har vært reist spørsmål om sikkerheten av silikon gel implantater, Institute of Medicine publiserte en rapport i 2000 som motbeviste de fleste av påstandene om silikonimplantat farer. Etter fire år med omfattende studier, annonserte FDA i slutten av 2006 at det hadde godkjent silikon gel-fylt implantater for brystforstørrelse for kvinner i alderen 22 år og eldre og for rekonstruksjon for kvinner i alle aldre.
  De to produsentene av implantater er pålagt å gjennomføre en stor post-godkjenning studie etter 40.000 kvinner for en 10-års periode etter å ha fått implantater.

• autolog vev rekonstruksjon - bruk av pasientens eget vev for å rekonstruere et nytt bryst haugen. Den vanligste teknikken er TRAM (tverrgående rectus abdominous muskel) klaff. En TRAM klaff innebærer å fjerne et område av fett, hud og muskler fra magen og sy den på plass til mastektomi såret.

Om fremgangsmåten:

• Sted alternativene inkluderer:

  • kirurgens kontor baserte kirurgiske anlegget

  • poliklinisk kirurgi sentrum

  • sykehus poliklinisk

  • sykehus innleggelse

• Sannsynlig lengden på prosedyren:

  • Når utført på tidspunktet for en mastektomi, legger det omtrent en time eller så til kirurgi. Sluk er satt på plass, og restitusjonstiden er lengre på grunn av den ytterligere operasjonen, men omsorg er derefter den samme som for mastektomi alene.

  • Forsinket rekonstruksjon, som andre kirurgi, krever mer enn en time, og avløp er ikke rutinemessig satt. Oppgangen er mye raskere enn det er etter umiddelbar gjenoppbygging fordi mastektomi såret har allerede helbredet.