Astma påvirker alle aldre

Noen menn tenker på astma som "barneting", en barndom sykdom. Men de tar feil: sykdommen rammer folk i alle aldre. Heldigvis, vil livsstil justeringer og riktig medisinering tillate de fleste astmatikere å føre full, aktive liv.

Lungene dine, i helse og i astma

Den gjennomsnittlige mannen tar mer enn 20 000 åndedrag om dagen. Med hver, passerer luft ned i luftrøret, deretter gjennom mindre rør som kalles bronkiene. Til slutt kommer luften på lungene "300 millioner små luftblærer, der oksygen krysser inn i blodet og karbondioksid er fjernet (se figur).

Astma er en sykdom i bronkiene. Disse små rør må være åpne for å tillate fri passasje av luft. Men i astma, musklene som omgir bronkiene stramme, innsnevring av passasjene. I tillegg er vevet som linjer rørene blir betent og bronkial kjertlene produserer for mye slim, tetter de små luftveiene og gjør pusting vanskeligere.

Hvem får astma?

Om lag 22 millioner mennesker har astma. Sykdommen begynner ofte i barndommen, men kan også utvikle seg senere i livet, faktisk, mer enn halvparten av alle astmapasienter er voksne. Det er vanligvis en kronisk sykdom hos voksne, men symptomene voks og avta, og lange perioder med velvære er typisk.

Mange pasienter med astma har også allergier, og noen har slekt med en eller begge av disse sykdommene. Gener som utgjør immunsystemet aktiv kan forklare sammenhengen. Men en ekstern hendelse, så som en infeksjon eller eksponering for støv eller pollen, utløser ofte astmaanfall. Det er derfor behandlingen krever både medisiner for å roe betennelser og utvide luftslangene og livsstil justeringer for å unngå triggere.

Symptomer

De viktigste symptomene er tung pust, hoste, bringe opp sputum (slim), kortpustethet, og tetthet i brystet. De kan forekomme enkeltvis eller i forskjellige kombinasjoner, men diagnosen kan være vanskelig når tungpustethet er fraværende. Spesielt kan leger overse astma når en manns eneste klage er et tilbakevendende eller kronisk hoste.

Astmaanfall kan begynne brått eller sakte, og de kan være kort eller langvarig. Angrep er vanligvis milde eller moderate, men nesten 5000 mennesker dør av astma hvert år, det er derfor sykdommen må alltid tas på alvor og håndteres forsiktig.

Diagnose

Det første trinnet er en evaluering av dine symptomer og hva som utløser dem. Hvis du er undersøkt mellom angrepene, vil lungene dine høres normalt ut, men under et angrep, vil legen høre piping. I et alvorlig angrep, vil pusten din være rask og grunne, pulsen vil være rask, du vil bli svett og engstelig, og dine lepper kan se blålig.

Hvis du har en moderat til alvorlig angrep, vil legen din vil måle mengden av oksygen i blodet ditt, få en kiste x-ray, sjekke blodverdier, og sjekk din oppspytt etter tegn på infeksjon. Men selv mellom anfall, kan du ta to tester for å diagnostisere astma:

• Spirometri. Du puster inn i en enhet som måler kraften, hastigheten og volumet på luftstrømmen. Hvis du har aktiv astma, vil tallene være lav, og du kan få en bronkodilaterende medisiner for å se om du forbedre, som de fleste astmatikere gjøre.

• Peak flow meter. Du kan bruke denne lille, håndholdt enhet til å overvåke din egen luftstrøm. Bare ta en dyp pust, sette enheten til dine lepper, og blås ut så hardt du kan. Sammenligne lesing med din personlige beste og med normale verdier. Hvis peak flow begynner å avta, du har en fakkel som trenger behandling. Hvis du faller under 50% til 60% av normal, er du i faresonen for et alvorlig angrep, og du trenger øyeblikkelig medisinsk behandling.

Alle med moderat eller alvorlig astma bør bruke en peak flow meter minst en gang om dagen. Noen pasienter vil også ha nytte av hud tester eller blodprøver for å påvise allergier som kan utløse anfall.

Forebygging

Mange pasienter kan redusere eller eliminere angrep ved å unngå triggere som for eksempel:

• Allergener (dyre dander, støvmidd, mugg, etc.)

• Røyk og andre irriterende gasser

• Virus og andre luftveisinfeksjoner (pasienter med astma bør unngå eksponering, vaske hendene nøye, få en influensa skutt hvert fall, og få en lungebetennelse shot)

• Trening i kulde, tørr luft

• Mat eller medisiner som utløser angrep (noen pasienter, for eksempel, er allergisk mot acetylsalisylsyre eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, andre hvese etter å ha tatt betablokkere)

• Gastroøsofageal refluks ("halsbrann")

• Emosjonelle stresset.

Din terapeutisk partnerskap

Behandling av astma er kompleks, og det er å endre seg raskt som nye medikamenter erstatte eldre. En av de viktigste endringene gjenspeiler forskernes ny forståelse av sykdommen. I det siste, leger fokusert på narkotika for å slappe av bronkial muskler. Disse medikamentene er blitt forbedret, og de er fortsatt viktig i dag. Likevel er den nye tilnærmingen til å fokusere først på den grunnleggende problemet i astma ved hjelp av behandlinger som bekjemper betennelser.

Legen din vil avgjøre hvilken medisin som er best for deg, avhengig hovedsakelig på alvorlighetsgraden av astma (se "Trinnvis behandling"). Men et godt resultat krever din fulle partnerskap. Det betyr å gjøre de endringer i livsstil du trenger, ta medisiner som anvist, ved hjelp av peak flow meter, og bor i kontakt med legen din.

Store astma medisiner

Det finnes to typer av astma medisiner. Hurtigstillende (rednings narkotika) blir brukt til å gi rask lindring av symptomer. Inhalerte kortvirkende beta-agonister er standard rednings narkotika. I kontrast er controller medisiner som brukes for å hindre angrep, mange typer er tilgjengelig, men de fleste leger anbefaler inhalasjonssteroider som grunnlag for langsiktig astmakontroll.

Beta-agonister virker ved å slappe av bronkial muskler, og dermed utvide puste rør. De kortvirkende beta-agonister forbli de beste raske stillende for egenbehandling av angrep, men både kort-og langtidsvirkende medlemmer av dette stoffet klassen må brukes med forsiktighet.

Korttidsvirkende beta-agonister inkluderer Albuterol (Proventil, Ventolin, ProAir), pirbuterol (Maxair), Levalbuterol (Xopenex), og terbutalin (Brethine). De er vanligvis inhaleres gjennom en oppmålt dose inhalator (MDI). Disse medikamentene begynne å handle i omtrent fem minutter og vare i fire til seks timer. De kortvirkende beta-agonister er best brukt til å behandle symptomet fakler eller å forhindre anstrengelsesutløst astma. De vanligste bivirkningene er en rask hjerterytme og skjelvende. Disse stoffene må aldri brukes mer enn fire ganger om dagen fordi langsiktig overforbruk kan gi alvorlige bivirkninger.

Hands-on opplæring i legens kontor kan være svært nyttig. Be om å legge et holdingselskap kammer ("spacer") hvis du finner din MDI vanskelig å bruke, eller hvis du har oral bivirkninger. Undervisningen vil også hjelpe deg å lære å bruke andre inhaleringssystemer som tørrpulverinhalatorer og nebulizers.

Langtidsvirkende beta-agonister inkluderer salmeterol (Serevent) og formoterol (Foradil, Perforomist), som vanligvis inhalert i pulverform. Fordi deres virkning vedvarer i 10 til 16 timer, er disse kontroller medikamenter benyttet for å forhindre symptomer hos pasienter med tilbakevendende anfall, men ikke til å lindre symptomer. På bakgrunn av flere store studier som knyttet disse medikamentene til en økt risiko for komplikasjoner, inkludert alvorlige astmaanfall og død, FDA utstedt en "black box" advarsel om langtidsvirkende beta-agonister i 2006. Mange eksperter har spørsmål om studiene, men inntil ny forskning løser striden, leger ofte bestille disse stoffene for bruk i kombinasjon med inhalasjonssteroider for pasienter som har symptomer, kan ikke styres av andre medisiner. Hvis du tar en langtidsvirkende beta-agonist, diskutere det med legen din, men ikke stoppe behandlingen på egen hånd.

Inhalasjonssteroider inkluderer flutikason (Flovent), budesonid (Pulmicort), og triamcinolone (Azmacort). Vanligvis administreres av MDI to ganger om dagen, er disse anti-inflammatoriske medikamenter er den beste måten for å kontrollere og forhindre angrep av astma. Hvis du trenger en inhalert steroid, starte med laveste dose, og deretter øker hvis det er nødvendig. Langvarig bruk av høye doser kan øke risikoen for glaukom, grå stær, og osteoporose.

Leukotriene modifiserende midler inkluderer montelukast (Singulair) og zafirlukast (Accolate). Disse anti-inflammatoriske medisiner tas i pilleform en gang eller to ganger om dagen, avhengig av preparatet. Noen pasienter opplever disse medikamentene svært nyttig i å forebygge astma symptomer. Alvorlige bivirkninger er uvanlig, men FDA undersøker rapporter om selvmordstanker som kan være knyttet til montelukast.

Cromolyn (Intal) er en inhalert anti-inflammatoriske medisiner. Det er mindre potent enn noen andre medisiner, men kan bidra til å forhindre angrep av astma som utløses av trening eller allergi.

Teofyllin preparater er langtidsvirkende koffein-lignende medikamenter som slappe muskler bronkial. De var en gang mye brukt til å forebygge symptomer, men er mindre effektive enn inhalasjonssteroider og kan ha bivirkninger som hjertebank, rastløshet, søvnløshet, og gastrointestinal opprørt. Men i lys av den svarte boksen advarsel på langtidsvirkende beta-agonister, er noen leger tilbake til teofyllin narkotika når inhalasjonssteroider ikke oppnår full kontroll.

Inhalerte antikolinergika inkluderer tiotropium (Spiriva) og ipratropium (Atrovent). Disse stoffene utvide bronkiene, men er mer nyttig ved kronisk obstruktiv lungesykdom ( KOLS, eller "emfysem") enn astma. Likevel kan de bidra til å forebygge astma angrep hos noen mennesker, spesielt eldre eller de med både kols og astma.

Orale steroider inkluderer prednison og metylprednisolon. Disse anti-inflammatoriske er reservert for alvorlig astma som ikke responderer på andre tiltak. Lang tids bruk har alvorlige bivirkninger.

Omalizumab (Xolair) er en injeksjon av narkotika som skal reserveres for pasienter med alvorlig allergi-relaterte astma som ikke kan kontrolleres av andre medisiner. Det kan utløse anafylaksi, en livstruende allergisk reaksjon.

Trinnvis behandling

Hver astma trenger et personlig plan livsstil forebygging og reseptbelagte medisiner. Her er noen retningslinjer:

. Mild intermitterende astma Dine symptomer oppstår ikke mer enn to ganger i uken, du blir ikke vekket av astma mer enn to ganger i måneden, og peak strømningshastigheter gjennomsnittlig minst 80% av det normale. Du bør gjøre det bra bare ved hjelp av en korttidsvirkende beta-agonist MDI når du har symptomer eller før du trener eller møte triggere som kjæledyr.

. Mild vedvarende astma Dine symptomer oppstår regelmessig, men ikke hver dag, du blir vekket av astma tre til fire ganger i måneden, og peak flow rate er 80% eller høyere av det normale. Du vil sannsynligvis ha nytte av regelmessig bruk av et steroid inhalator for å forebygge episoder, sammen med en korttidsvirkende beta-agonist inhalator for å lindre symptomene.

. Moderat vedvarende astma Dine symptomer forekommer daglig, ofte forstyrrer normale aktiviteter, du blir vekket mer enn en gang i uken, og peak flow rate er mellom 60% og 80% av det normale. Du må sannsynligvis en moderat eller høy-dose inhalert steroid sammen med en ekstra regulator medikamenter (en eller flere), slik som en leukotrien-modifiserende, teofyllin, eller cromolyn. Spør legen din om fordeler og ulemper med en langtidsvirkende beta-agonist i kombinasjon med inhalert steroid. I alle fall fortsette å bruke korttidsvirkende beta-agonist for symptomer, men varsle legen din hvis du trenger det fire ganger om dagen. Overvåk peak flow rate og symptomer, og holde et astma logg.

. Alvorlig vedvarende astma Du har hyppige symptomer på tross av alle de tiltakene som er beskrevet ovenfor, du blir vekket 06:56 kvelder i uken, og peak flow rate er mindre enn 60%. Du trenger alle de behandlinger som brukes til moderat astma, og du sannsynligvis vil trenge steroid piller i tillegg. Legen din vil prøve å smalne ned dosen din så mye som mulig, i håp om å stoppe tablettene når kontrollen er god. Du kan ha nytte av en henvisning til en spesialist, og du kan trenge flere tester og behandlinger. Og som alle astmapasienter, bør du være forberedt på å få umiddelbar akutt behandling dersom symptomene dine forverres.

Pust lett

I helse, er enkelt og automatisk å puste. Astma kan gjøre det vanskelig å puste, men effektiv behandling er tilgjengelig. Behandling kan være vanskelig, også, men det er verdt innsatsen. En terapeutisk samarbeid med legen din vil belønne deg med livets ånde.