Hva du skal gjøre om hemorroider

Svulmende blodårer i baksiden kan være smertefullt, men du har mange alternativer for å behandle dem.

Noen kvinner har en passerende møte med hemoroider under svangerskapet. Av midlife, har mange flere av oss hadde ett eller flere av de klassiske symptomene, som inkluderer rektal smerte, kløe, blødning, og muligens prolaps (utstikket av hemoroider i endetarmen). Lekkasje av avføring kan også forekomme. Selv om hemorroider er sjelden farlig, kan de være en smertefull tilbakevendende plage. Heldigvis, det er mye vi kan gjøre med dem.

Hva er hemoroider?

På en måte har alle hemorroider - pute-lignende klynger av årer som ligger like under slimhinnene lining den laveste delen av rektum og anus. Trouble utvikler seg når disse blodårene blir hoven og oppblåst, som åreknuter i bena. Og i likhet med åreknuter, kan hemorroider være et biprodukt av våre blodkar 'konstant kamp mot tyngdekraften til å få blodet tilbake til hjertet - og en del av prisen vi betaler for å være oppreist skapninger.

Det finnes to typer hemorroider: interne, som forekommer i nedre rektum, og ytre seg, som utvikler under huden rundt anus. Eksterne hemorroider er mest ubehagelig, fordi de irritere og erodere den overliggende huden. Smerten kan være plutselig og alvorlig hvis en blodpropp former inni en ekstern hemorrhoid. Blodpropp oppløses vanligvis, men kan etterlate overflødig hud (en hud tag) som klør eller blir irritert.

Innvendige hemoroider er vanligvis smertefri, men de ofte resultere i blødninger, som kan dukke opp lyse rødt på toalettpapir eller drypper ned i toalettskålen. En intern hemorrhoid kan også prolaps og strekke seg utover anus, forårsaker potensielle problemer. For én ting, kan det samle små mengder slim og mikroskopiske avføringspartikler, som fører til en sykdom kalt pruritus ani (anal kløe). Problemet forverres hvis du gjentatte ganger tørke for å lindre kløen.

Hva som forårsaker hemorroider?

Eksperter ikke helt enig, men flere mekanismer er trolig på jobb. Store, prolapsing hemorroider er assosiert med kronisk forstoppelse, straining under avføring, og langvarig sitter på toalettet - som alle kan føre blod til bassenget og forstørre fartøyene. Utilstrekkelig inntak av fiber kan også bidra.

Personer med hemorroider tendens til å ha en høyere enn gjennomsnittlig hviletarmen tone - det vil si, er glatt muskulatur i endetarmen strammere enn gjennomsnittet, selv når de ikke er anstrengende. Forstoppelse legger til problemer, fordi straining under avføring øker trykket i endetarmen og skyver hemorroider mot lukkemuskelen. Endelig kan hemorroider bule og prolaps fordi bindevev som støtter og holder dem på plass blir svakere med alderen.

Diagnostisering hemorroider

Hemorroider kan vanligvis bli diagnostisert fra en enkel medisinsk historie og fysisk eksamen. Eksterne hemorroider er generelt synlige, spesielt hvis en blodpropp er blitt dannet. Klinikeren kan utføre en digital endetarms eksamen for å se etter blod i avføringen. Hun eller han kan også undersøke endetarmen med en anoscope, en kort, tent plastrør inn i endetarmen. Hvis det er tegn på rektal blødning eller blod i avføringen, en sigmoidoskopi eller koloskopi kan anbefales for å utelukke sykdommer som colorectal polypper eller kreft, spesielt hos personer over 50 år.

For å avgjøre den beste behandling, er interne hemorroider ofte klassifisert i henhold til graden av utvekst i endetarmen. First-graders hemorroider ikke stikker, og de kan eller ikke kan blø, andre-graders hemorroider stikker med avføring og trekke på egenhånd, for det tredje-graders hemorroider stikker og må manuelt redusert (skjøvet tilbake til sin normale posisjon), og fjerde-graders hemorroider stikker ut og kan ikke reduseres.

Konservativ behandling

De fleste hemorrhoid symptomer øke dramatisk med enkle tiltak. Her er noen ting du kan prøve:

Legg fiber. Øke fiber i kosten din med enten høy-fiber matvarer eller en fiber supplement eller begge deler. Når det tas med tilstrekkelig væske, myker fiber avføring og gjør dem lettere å passere, noe som reduserer presset på hemorroider og den resulterende risiko for blødning, betennelse og hevelse. High-fiber matvarer inneholder svisker, dadler, epler, pærer, jordbær, brokkoli, rosenkål, gulrøtter, erter, spinat, belgfrukter (for eksempel, bakte bønner eller kidneybønner), kli frokostblandinger og havregrøt. Fiber kosttilskudd inneholder psyllium (metamucil, konsyl, Perdiem), methylcellulose (Citrucel), kalsium polycarbophil (fibercon, Fiber-Lax, Mitrolan), og hvete dekstrin (Benefiber). Fiber kan forårsake oppblåsthet eller gass, så begynner sakte, og gradvis øke inntaket til 25 til 30 gram fiber per dag. Øk væskeinntaket på samme tid.

Trening. Du kan stimulere tarmfunksjonen med moderat aerob trening, som for eksempel rask gange i 20 til 30 minutter om dagen.

Etablere en vanlig tarm vane Når du føler trang, gå på do en gang;. Ikke vente på et mer passende tidspunkt. Krakk kan sikkerhetskopiere, som fører til økt press og anstrengende. Også, planlegge en tid hver dag - kanskje like etter et måltid - for å sitte på toalettet i noen minutter.

Sitt i en sitz. Du kan ofte lindre kløe, irritasjon, og kramper i lukkemuskelen med et varmt vannbad i baken (sitz bad). Sitt i et vanlig badekar med noen få inches av varmt vann, eller gå til et apotek og kjøpe en liten plastboks som passer over et toalettsete. Prøv en 20-minutters sitz bad etter hver avføring, og ytterligere to eller tre ganger om dagen. Etterpå, forsiktig klapp anal området tørke, ikke gni eller tørke hardt. Du kan også tørke den med en hårføner på en kul setting.

Prøv noe aktuell. Over-the-counter smertestillende kremer kan midlertidig lindre smerte, irritasjon og kløe. Kremer og stikkpiller som inneholder hydrokortison er også effektive, men bruker dem ikke for mer enn en uke om gangen, fordi de kan føre til at huden til å bli for tynn (atrofi). Trollhassel våtservietter (tucks) er beroligende og har ingen skadelige effekter. En liten ispose plassert mot anal området i noen minutter kan også hjelpe. Til slutt sitter på puter i stedet for harde overflater kan bidra til å redusere hevelse.

Unn blodpropp. Hvis en blodpropp har vært til stede i mer enn to dager, gjelder hjem behandlinger for symptomene mens du venter på det å gå bort av seg selv. Hvis det er nyere, kan hemorrhoid fjernes kirurgisk eller blodpropp trukket tilbake på et kontor prosedyre utføres av en kirurg.

Prosedyrer for å behandle hemorroider

Noen hemorroider kan ikke styres med konservativ behandling alene, enten fordi symptomene vedvarer eller fordi en intern hemorrhoid har prolapsed. Disse hemorroider er vanligvis kandidater til en av flere minimalt invasive polikliniske prosedyrer. Hvis symptomene fortsetter til tross for disse tiltakene, kan operasjon være nødvendig. Kirurgi er vanligvis behandling av valg for fjerde-grad og noen tredje-graders hemorroider. Her er alternativene:

Gummi band ligation. Gummi band ligation er den mest brukte prosedyren for behandling av interne hemorroider. Brukes hovedsaklig for første-og andre-graders hemorroider og noen tredje-graders hemorroider, er teknikken lett å utføre, krever ingen bedøvelse, og lykkes 70% til 80% av tiden. Kirurgen introduserer et lite elastisk bånd i endetarmen på en ring som kalles en ligator og plasserer den rundt bunnen av en hemorrhoid (se illustrasjon). Bandet gjør at hemorrhoid å krympe og det omkringliggende vevet til å arr som det helbreder, holder hemorrhoid på plass. Hemorrhoid er eliminert etter 03:58 prosedyrer, gjort seks til åtte uker fra hverandre. Pasienter kan oppleve smerte eller tetthet etter inngrepet (vanligvis lettet med en sitz bad), blødning når strikken faller av (vanligvis to til fire dager etter inngrepet), og noen ganger en lokal infeksjon. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne.

Laser, infrarød, og bipolar koagulasjon. Disse metodene, som er generelt effektive for første-og andre-graders interne hemorroider, innebære bruk av lys eller varme for å krympe hemorrhoid og form arrvev. De forårsaker mindre smerte enn gummi band ligation, men er mindre sannsynlighet for å garantere at symptomene ikke kommer tilbake.

Hemorrhoidectomy. Du trenger sannsynligvis kirurgi hvis du har store utstående hemorroider, vedvarende symptomatisk eksterne hemorroider, eller interne hemorroider som returnerer til tross for minimalt invasive behandlinger. I en tradisjonell hemorrhoidectomy, gjør kirurgen et snitt rundt både ekstern og intern hemorrhoid vev, fjerner de berørte blodkar, og lukker snittet med en kontinuerlig absorberbare sutur. Denne prosedyren kurerer 95% av tilfellene, og har en lav komplikasjonsrate - bortsett fra et velfortjent rykte for å være smertefullt. Generell eller spinal anestesi er nødvendig, og de fleste trenger smertestillende medikamenter etterpå. Du vil vanligvis bli bedt om å ta fibertilskudd eller avføringsmidler for å hindre fecal, noe som kan skyldes en kombinasjon av postoperativ smerte, frykt for smerte mens avføring, og bivirkninger av narkotiske medisiner. Du kan sannsynligvis gå tilbake til arbeid i sju til ti dager.

Stiftet hemorrhoidectomy. Denne alternativ til tradisjonelle hemorrhoidectomy ofte anbefales etter gummi band ligation har sviktet. Kirurgen bruker en stifteenhet å forankre hemoroider i sin normale posisjon. Prosedyren utføres under narkose, men det er mindre smertefullt enn tradisjonelle hemorrhoidectomy. Recovery er også raskere, men noen studier antyder at risikoen for tilbakefall er større.