Hva er en ekkokardiogram?
Et ekkokardiogram (også kalt ekko, transtorakal ekkokardiogram eller TTE, trening eller stress ekkokardiogram, dobutamin stresset ekkokardiogram eller DSE, eller transesophageal ekkokardiogram eller TEE) er en ikke-invasiv (huden er ikke gjennomboret) prosedyren brukes til å vurdere hjertets funksjon og strukturer. En transduser (for eksempel en mikrofon) sender ut ultrasoniske lydbølger ved en frekvens som er for høy til å bli hørt. Når svingeren er plassert på brystet på visse steder og vinkler, ultrasoniske lydbølger beveger seg gjennom huden og andre kroppsvev til hjertet vev, der bølgene følger bevegelsene av hjertet strukturer. Svingeren plukker opp de reflekterte bølgene og sender dem til en datamaskin. Datamaskinen tolker ekkoene inn bilder av hjertet vegger og ventiler.
En ekkokardiogram kan benytte en eller flere av flere spesielle teknikker:
M-modus ekkokardiografi. Dette er den enkleste form for ekkokardiografi. Den gir et bilde som er lik en linjesporing stedet for en faktisk bilde av hjertestrukturer. M-modus-ekko er nyttig for måling av hjerte-strukturer, slik som hjertets pumpekamrene, størrelsen på hjertet selv, og tykkelsen av hjertevegg.
Denne Doppler-teknikk benyttes for å måle og vurdere blodstrømmen gjennom hjertets kammer og ventiler Doppler ekkokardiografi.. Mengden av blod pumpes ut med hver svevning er en indikasjon på hjertets evne til å fungere. Dessuten kan detektere Doppler unormal blodstrømmen i hjertet, noe som kan tyde på et problem med en eller flere av hjertets fire ventiler.
Color Doppler. Color Doppler er en forbedret form av Doppler ekkokardiografi. Med fargedoppler, er forskjellige farger brukes til å angi retning for blodstrømmen. Dette forenkler tolkningen av Doppler-teknikk.
2-d (todimensjonal) ekkokardiografi. Denne teknikken blir brukt til å "se" den virkelige bevegelse av hjertestrukturer. En 2-D ekko visning vises kjegleformede på skjermen, og i sanntid bevegelse av hjertets strukturer kan observeres. Dette gjør det mulig for legen å se de ulike hjerte strukturer på jobb og evaluere dem.
3-d (tredimensjonalt) ekkokardiografi. 3D-ekkoteknikk fanger tredimensjonale visninger av hjertestrukturer med større dybde enn 2-D-ekko. Det levende eller "real time" bilder gi rom for en mer nøyaktig vurdering av hjertefunksjonen ved hjelp av målinger tatt mens hjertet slår. 3-D-ekko viser forbedret utsikt hjertets anatomi og kan brukes til å bestemme den aktuelle plan for behandling for en person med hjertesykdom.
Hvorfor er et ekko gjort?
Det er mange sykdommer i hjertet som kan detekteres ved ekkokardiografi, inkludert følgende:
Åreforkalkning (koronarsykdom). Bevis av blokkeringer i blodårene på grunn av fatty materiale og andre stoffer i blodet kan noen ganger sees på ekkokardiografi.
Aneurysm. En dilatasjon eller svakhet av en del av hjertemuskelen eller aorta (den store arterie som bærer oksygenrikt blod fra hjertet til resten av kroppen). I ekstreme tilfeller kan en aneurisme sprekke, noe som er en nødssituasjon, på grunn av hurtig tap av blod ut av blodkarene. Av og til en aneurisme kan oppstå i de pulmonære arterier eller kirurgisk plaster områder, spesielt hvis eventuelle inngrep, slik som ballong angioplasti, har vært gjort tidligere.
Kardiomyopati. En utvidelse av hjertet, på grunn av fortykkelse eller svekkelse av hjertemuskelen.
Medfødt hjertesykdom. Medfødt hjertesykdom refererer til en eller flere av en rekke sykdommer som er tilstede ved fødselen ("fødselsdefekter"). Noen medfødte hjertesykdommer inkluderer:
Ventrikkelseptumdefekt (VSD). I denne sykdommen, oppstår et hull mellom de to nederste hjertekamrene. På grunn av dette hullet, blod fra det venstre ventrikkel vanligvis strømmer tilbake inn i den høyre ventrikkel, på grunn av høyere trykk i den venstre ventrikkel. Dette fører til en ekstra mengde blod som pumpes inn i lungene ved den høyre ventrikkel, noe som kan skape fluid oppsamling og lunger i lungene.
Innarbeiding av de store fartøyer. I denne sykdommen, at utløps-traktene aorta og lungearterien blir slått under fosterutviklingen. Dette betyr at unoxygenated blod strømmer inn i kroppen gjennom lungearterien og oksygenrikt blod strømmer tilbake inn i lungene gjennom aorta. Av seg selv, kan denne sykdommen ikke opprettholde livet etter fødselen. Det er imidlertid vanligvis ledsagende mangler som tillater en oksygenert blod til å komme til resten av kroppen.
Tricuspid atresia. I denne sykdommen, Trikuspidalklaff mellom det høyre atrium og høyre ventrikkel unnlater å utvikle seg. Av seg selv, ville dette bety at blodet kunne ikke pumpes effektivt inn i lungene for å få oksygen, men er det vanligvis følger med defekter som gjør at litt blod å gå til lungene.
Hjertesvikt. En sykdom der hjertemuskelen er blitt svekket i en slik grad at blodet ikke kan pumpes effektivt, og dermed forårsaker væske buildup (lunger) i lungesirkulasjonen og blodårene i magen, ben, ankler, føtter og andre deler av legemet.
Venstre ventrikkel hypertrofi (utvidelse av venstre hjertekammer). Høyt blodtrykk gjør at hjertet må jobbe hardere forårsaker muskel i venstre ventrikkel for å forstørre.
Perikarditt. En betennelse i sac (tynn tildekking) som omgir hjertet.
Valvular hjertesykdom. Ett eller flere av hjertets fire ventiler blir defekt, eller kan være malformerte.
Et ekkokardiogram kan gjøres for å ytterligere evaluere tegn eller symptomer på disse og andre sykdommer. Ekkoet kan oppdage problemer med hjertet som forstørrelse, unormalt i bevegelse av hjerteveggen, blodpropp, og hjerteklaffen abnormiteter. Det måler også styrken av hjertemuskelen (ejeksjonsfraksjon). Ekkoet er mer nøyaktig enn en EKG, men også dyrere.
Hvordan er en ekkokardiogram gjort?
En grunnleggende ekkokardiogram kan gjøres på legekontoret, en klinikk, eller på sykehuset. For prosedyren, vil du fjerne klærne fra livet og opp. Personvern skal sikres ved bruk av gardiner over brystet og begrense tilgangen til prosedyren rommet i løpet av testen. Du vil ligge på din venstre side på et bord eller seng, men kan bli bedt om å endre posisjon under prosedyren. EKG-ledninger kan være festet til brystkassen, slik at ekko-bilder kan sammenlignes med EKG sporingen i løpet av og etter prosedyren. Den ekkokardiografi tekniker vil gjelde varmet gel til brystet. Da vil han eller hun plassere svingeren på brystet, og bruk en liten mengde press for å oppnå det ønskede bildet. Teknikeren vil flytte svingeren rundt på brystet slik at alle områder og strukturer i ditt hjerte kan observeres. I løpet av testen, kan de forskjellige ekkoteknikk som er beskrevet ovenfor (M-modus-, 2-D, 3-D, doppler, og fargedoppler) benyttes. Du vil ikke være klar over de ulike teknikkene bortsett fra at i løpet av Doppler eller farge Doppler, kan du høre en "whoosh-whoosh" lyd. Dette susende lyden er blodet beveger seg gjennom hjertet.
Når alle bildene er tatt, vil teknikeren tørke gel fra brystet, fjerne EKG elektroder, og gi deg privatliv å kle. Når prosedyren er fullført, vil du være i stand til å returnere til dine tidligere aktiviteter, med mindre legen din ber deg annerledes. Prosedyren tar vanligvis ca 30-45 minutter å utføre. Men, kan faktorer, som for eksempel forsinkelser, kriser og andre faktorer utsette starten av prosedyren eller forlenge lengden på det.
Det finnes andre typer ekko prosedyrer utover den grunnleggende eksamen. Disse fremgangsmåtene er beskrevet nedenfor.
Exercise (stress) ekkokardiografi. Den innledende delen av en øvelse ekko ligner på den grunnleggende ekkofremgangsmåten beskrevet ovenfor. Etter de hviler ekko bildene er innhentet, vil du begynne å trene på en tredemølle eller ergometersykkel. Du vil utøve inntil en puls (bestemt av legen basert på din alder og fysisk sykdom) er nådd, eller til du er ute av stand til å fortsette å trene på grunn av brystsmerter, smerter, svimmelhet, alvorlig pustebesvær, eller alvorlig tretthet.
Når målet hjertefrekvens er nådd, vil du fortsette å trene hvis du er i stand til, som varigheten på treningen er en viktig del av din stresset testresultatet. Umiddelbart etter avsluttet trening, vil du ligge på bordet eller seng og ekkoet prosedyren gjentas. Legen vil sammenligne hvile ekko med den gjøres umiddelbart etter trening. Når alle bildene er tatt, vil teknikeren tørke gel fra brystet, fjerne EKG elektroder, og gi deg privatliv å kle.
Når prosedyren er fullført, vil du være i stand til å returnere til dine tidligere aktiviteter, med mindre legen din ber deg annerledes. Fremgangsmåten tar vanligvis ca 45 minutter til en time for å utføre. Men, kan faktorer som forsinkelser, kriser og andre faktorer utsette starten av prosedyren eller forlenge lengden på det.
Noen av grunnene for å ha en øvelse ekkokardiografi, omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
For å vurdere stress eller utøve toleranse hos pasienter med kjent eller mistenkt koronarsykdom
For å vurdere treningstoleranse hos pasienter med bestemte typer ventil sykdom
For å vurdere grensen for sikker trening hos pasienter som går inn et hjerterehabiliteringsprogram og / eller de som er utvinne fra en hjertehendelse slik som hjerteinfarkt eller hjertekirurgi
For å vurdere blodtrykket nivåer under trening
Dobutamin stresset ekkokardiografi (DSE). Dobutamin er et medikament gitt av IV som stimulerer hjertet og etterligner effekten av trening forårsaker den til å slå raskere og sterkere. En dobutamin stresset ekko er utført som en erstatning for en øvelse ekko, fordi noen mennesker kan være ute av stand til å utøve på en tredemølle eller ergometersykkel på grunn av sykdommer som for eksempel:
Nylig hjerteinfarkt
Alvorlig hypertensjon (høyt blodtrykk)
Alvorlige arytmier (hjertefrekvensen er for fort, for sakte, eller for uregelmessig)
Alvorlig smerter med trening på grunn av dårlig blodgjennomstrømning i bena
Alvorlig astma, emfysem, eller kronisk obstruktiv lungesykdom ( COPD )
Aneurisme
Perikarditt
Leddgikt eller annet ortopedisk begrensning
Preparatet for DSE fremgangsmåten er lik den som er av den grunnleggende ekko som er beskrevet ovenfor. I tillegg vil en IV linje startes i hånden eller armen, og en blodtrykksmansjett vil bli plassert på armen din. Du kan bli bedt om ikke å ta visse medisiner før prosedyren som kan forstyrre testresultatene. En baseline vurdering av hjertefrekvensen og blodtrykket vil bli gjort.
Den ekkokardiografi tekniker vil gjelde varmet gel til brystet. Da vil han eller hun plassere svingeren på brystet, og bruk en liten mengde press for å oppnå det ønskede bildet. Den dobutamin infusjon vil begynne med en hastighet bestemt av vekten din. Hastigheten av infusjonen økes hvert tredje minutt før du har nådd målet ditt hjerte rate (bestemt av legen basert på din alder og fysisk sykdom), eller til den maksimale dosen av dobutamin er nådd. Etter dobutamin er startet, og etter hver økning i dobutamin rente, vil blodtrykket kontrolleres, vil en EKG tracing gjøres, og ekko bilder vil bli innhentet. Teknikeren vil flytte svingeren rundt på brystet slik at alle områder og strukturer i ditt hjerte kan observeres. I løpet av testen, kan de forskjellige ekkoteknikk som er beskrevet ovenfor (M-modus-, 2-D, 3-D, doppler, og fargedoppler) benyttes.
Du vil ikke være klar over de ulike teknikkene bortsett fra at i løpet av Doppler eller farge Doppler, kan du høre en "whoosh-whoosh" lyd. Dette susende lyden er blodet beveger seg gjennom hjertet.
Når du først har nådd målet hjertefrekvens eller den maksimale mengden av dobutamin, vil medisinen bli stoppet. Hjertefrekvens, blodtrykk, EKG, og ekko vil fortsette å bli overvåket i 10-15 minutter til de har returnert til baseline tilstand, eller nær den. Når alle bildene er tatt, vil teknikeren tørke gel fra brystet, fjerne EKG elektroder, ta ut IV linje, og gi deg privatliv å kle.
Når prosedyren er fullført, vil du være i stand til å returnere til dine tidligere aktiviteter, med mindre legen din ber deg annerledes. En DSE tar vanligvis omtrent en til en og en halv time å utføre. Men, kan faktorer som forsinkelser, kriser og andre faktorer utsette starten av prosedyren eller forlenge lengden på det.
Noen av grunnene for å ha en dobutamin spennings ekko omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
For å vurdere hjertets funksjon og struktur
For å vurdere grensen for sikker trening hos pasienter som går inn et hjerterehabiliteringsprogram og / eller de som er utvinne fra en hjertehendelse slik som hjerteinfarkt eller hjertekirurgi
For å vurdere blodtrykket reaksjon under stresstesting
For å vurdere stress eller utøve toleranse hos pasienter med kjent eller mistenkt koronarsykdom
For å vurdere hjertestatus hos pasienter som er i ferd med å gjennomgå en operasjon
Transesophageal ekkokardiografi (TEE). Transesophageal ekkokardiografi er gjort ved å sette inn en sonde ned til nivået for hjerte hals (øsofagus). TEE svinger fungerer på samme måte som det svinger for de andre ekko prosedyrer. Imidlertid kan et klarere bilde oppnås, fordi lydbølgene ikke behøver å passere gjennom hud, muskler, eller benvev. Visse sykdommer i hjertet, som for eksempel ventilforstyrrelser, blodpropp eller masser inne i hjertekamrene, disseksjon (tåre) av slimhinnen i aorta (arterien som fører oksygenrikt blod fra hjertet til kroppen), og implantert protese (kunstig ) hjerteklaffer er bedre visualisert og vurderes med TEE.
TEE kan også brukes under operasjoner for å vurdere status av hjertepasienter med kjent hjertesykdom som er under noncardiac prosedyrer, og under hjertekirurgi for å evaluere effektene av kirurgiske inngrep til hjertet, slik som bypass-kirurgi eller ventil reparasjon eller utskifting.
For en TEE prosedyre, blir du tatt med til et spesielt område med ekkokardiografi og EKG-utstyr. Du vil kle av fra livet og opp, og EKG pads vil bli festet til brystet. Du vil bli gitt en kjole å bære. Du vil ligge på et bord eller seng for prosedyren. En intravenøs (IV) linje er plassert i en hånd eller arm, slik at sedative medikamenter kan gis. Beroligende midler er gitt for å hjelpe deg å slappe av, men du vil fortsatt være våken nok til å bistå i prosedyren ved å svelge som TEE sonde føres ned i halsen. En lammende medikamenter vil bli sprayet på baksiden av halsen din for å gjøre passering av TEE sonden mer komfortabel. Ekko bildene er hentet fra ulike vinkler, som legen kan plassere TEE sonden eksternt. Når alle de nødvendige bildene er innhentet, vil det TEE sonden fjernes fra halsen din. Du vil fortsette å bli overvåket i en utvinning området inntil dine brekningsrefleksen avkastning og du kan svelge tilstrekkelig nok til å innta væske uten å kveles og til du er våken nok til å forlate. Hjertefrekvens, EKG, blodtrykk og pustefrekvens vil bli overvåket. Din oksygennivå kan også bli overvåket. Du må lage ordninger for noen til å kjøre deg hjem etter inngrepet, så vil du ikke få lov til å kjøre etter å ha IV sedasjon.
En TEE tar vanligvis ca to timer å utføre. Men, kan lengden av prosedyren bli påvirket av faktorer som for eksempel forsinkelser, kriser og andre faktorer som kan forsinke starten av prosedyren eller forlenge lengden på det.
